la ventilazione non invasiva a pressione positiva per insufficienza respiratoria acuta dopo surgery

addominale superiore

Rassegna Domanda

L'obiettivo di questa revisione è stato quello di valutare l'efficacia e la sicurezza di ventilazione non invasiva a pressione positiva (NPPV) ( pressione continua positiva delle vie aeree (CPAP) o bilevel NPPV) rispetto alla sola terapia di ossigeno nei pazienti adulti con insufficienza respiratoria acuta dopo l'intervento chirurgico addominale superiore.

Sfondo

insufficienza respiratoria acuta, dove il fluido si accumula nei polmoni di ossigeno arresto di attraversare nel sangue, è una complicazione relativamente comune dopo l'intervento chirurgico addominale e può aumentare il rischio di morte (mortalità).

NPPV è un tipo di trattamento che aiuta a migliorare respirazione senza dover inserire un tubo all'interno della trachea di una persona (intubazione tracheale). Questo intervento è efficace in diverse malattie.

caratteristiche di studio

Abbiamo cercato banche dati scientifici per le sperimentazioni cliniche a guardare il trattamento di pazienti adulti affetti da insufficienza respiratoria acuta dopo l'intervento addominale. Le prove NPPV rispetto a cura usuale (terapia ossigeno attraverso una maschera facciale). Sono stati inclusi due studi che coinvolgono 269 partecipanti participants.The erano per lo più uomini (67%) e in media 65 anni di età. Uno studio è stato condotto in diverse unità di terapia intensiva (ICU). Entrambi gli studi hanno incluso pazienti adulti con insufficienza respiratoria acuta dopo l'intervento chirurgico addominale superiore. La prova è in corso a maggio 2015.

Principali risultati

Questa recensione esaminato la mortalità, il tasso di intubazione tracheale, la durata del soggiorno in terapia intensiva, durata della degenza ospedaliera, complicazioni dopo NPPV e cambiamenti nei livelli di gas nel sangue (emogasanalisi).

rispetto alla terapia di ossigeno, NPPV diminuito il tasso di intubazione tracheale. Su 1000 adulti che hanno sviluppato insufficienza respiratoria acuta dopo l'intervento chirurgico addominale superiore, 181 adulti trattati con la terapia di ossigeno avrebbe bisogno di essere intubato confrontato con 54 adulti trattati con NPPV.

Quando rispetto alla terapia di ossigeno, NPPV tendeva a ridurre mortalità. Tuttavia, dal momento che il numero dei partecipanti inclusi nei due studi era piccola, sono necessari ulteriori studi.

L'uso della NPPV anche ridotto la durata del soggiorno in terapia intensiva per quasi due giorni, rispetto alla terapia di ossigeno. Tuttavia, la durata media della degenza in ospedale è risultata simile nei due gruppi.

Quando confrontato con la terapia di ossigeno, NPPV livelli di gas nel sangue migliorata un'ora dopo l'intervento.

Non erano prove sufficienti per essere certi che la CPAP o NPPV hanno avuto un effetto sulla anastomotica (ad esempio, in cui due pezzi di intestino sono uniti insieme) di dispersione, le complicanze legate polmonite e sepsi (avvelenamento del sangue) o di infezioni. Tuttavia, gli adulti trattati con NPPV avevano tassi più bassi queste complicazioni rispetto agli adulti trattati con l'ossigeno.

Qualità delle prove

Non c'era evidenza di bassa qualità per la mortalità ospedaliera, di bassa qualità di prova per tasso di intubazione tracheale, e molto bassa qualità delle prove per la durata del soggiorno ICU.

conclusioni degli autori

I risultati di questa revisione hanno indicato che la NPPV è un trattamento efficace e sicuro per gli adulti con insufficienza respiratoria acuta dopo l'intervento chirurgico addominale superiore. Tuttavia, a causa della bassa qualità delle prove, sono necessari studi di più di buona qualità per confermare questi risultati.

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