trattamenti medici per esofagite eosinofila (una malattia cronica associata a un aumento del numero di eosinofili nel esofago e sintomi di esofagite)

esofagite eosinofila (EE) sta emergendo a livello mondiale come una causa importante di malattia gastrointestinale superiore nelle persone con sintomi clinici della malattia esofagea tra cui un aspetto tipico dell'esofago e un aumento del numero di globuli bianchi eosinofili quando l'esofago viene esaminato da un endoscopio con alto ingrandimento.

La causa di EE è nota, tuttavia la dieta e /o ambientale fattori possono essere fattori che contribuiscono. Le persone con EE possono avere difficoltà di deglutizione, vomito, rigurgito, al torace e /o dolore addominale e spesso non riescono a rispondere al trattamento con antiacidi o chirurgia anti-reflusso. Le attuali terapie includono gli steroidi, le terapie che hanno come target specifici componenti del sistema immunitario, come gli inibitori dei mastociti, antagonisti del recettore dei leucotrieni, e modulatori del sistema immunitario; manipolazione dietetica e dilatazione esofagea, tuttavia non vi è alcun approccio universale al trattamento. La nostra revisione sistematica della letteratura identificato solo tre studi randomizzati e controllati che valutano i benefici ei rischi di trattamenti medici per EE, due in bambini e una negli adulti. Uno studio fluticasone rispetto, uno spruzzo steroide che viene ingerito, con steroidi per via orale (prednisone), uno fluticasone rispetto (uno steroide) con il placebo e il terzo Mepolizumab rispetto, un anticorpo monoclonale, con il placebo. Nei bambini, fluticasone diminuzione vomito in modo più efficace rispetto al placebo, ma non migliorare la disfagia. remissione istologica è stata più marcata nel gruppo fluticasone rispetto al gruppo placebo. candidiasi esofagea (mughetto) è stata diagnosticata in uno dei partecipanti sul fluticasone. Un altro studio ha mostrato un miglioramento dei sintomi che era simile con fluticasone e con prednisolone per via orale. La maggior parte dei partecipanti erano senza sintomi a quattro settimane con nessuna differenza tra i gruppi. Sintomo ricaduta di solito si è verificato entro sei settimane dalla sospensione della terapia e si era verificato nel 45% di tutti i partecipanti al processo alle sei mesi di follow-up con nessuna differenza tra i gruppi di trattamento del tasso o tempi di ricaduta. C'era miglioramento valutata esaminando le biopsie prelevate dal esofago, nella maggior parte dei partecipanti a quattro settimane, senza differenze tra i due gruppi. Nel gruppo prednisone, il 40% ha avuto effetti negativi e tre si ritirò presto con effetti avversi gravi (iperfagia, aumento di peso, e la faccia 'a forma di luna' spesso visto con il trattamento steroideo (aspetto Cushingoide)). Nel gruppo fluticasone, il 15% sono stati diagnosticati con candidiasi esofagea e il 45% ha avuto una ricaduta dei sintomi alla settimana 24. Nel terzo studio negli adulti, con anticorpo monoclonale, non vi era alcuna differenza nella risposta dei sintomi con Mepolizumab rispetto al placebo, ma la diminuzione eosinofili esofagea è stato più marcato con mepolizumab rispetto al placebo.

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