Sindrome dell'intestino irritabile nei bambini (IBS nei bambini)

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Sindrome dell'intestino irritabile nei bambini fatti*
Cos'è la sindrome dell'intestino irritabile (IBS)?
Cos'è il tratto gastrointestinale?
Quanto è comune l'IBS nei bambini?
Quali sono i sintomi dell'IBS nei bambini?
Cosa causa l'IBS nei bambini?
Come viene diagnosticata l'IBS nei bambini?
Come viene trattata l'IBS nei bambini?
Mangiare, dieta e nutrizione
Farmaci
Probiotici
Terapie per problemi di salute mentale

Sindrome dell'intestino irritabile nei bambini definizione e fatti*

*Sindrome dell'intestino irritabile nei fatti dei bambini autore medico:Melissa Conrad Stöppler, MD

L'IBS non è una malattia; è un gruppo di sintomi che si verificano insieme.
La sindrome dell'intestino irritabile è un disturbo gastrointestinale (GI), il che significa che è un problema causato da cambiamenti nel modo in cui funziona il tratto gastrointestinale.
Nessun danno al tratto gastrointestinale nell'IBS.
I sintomi dell'IBS includono dolore o fastidio addominale e cambiamenti nelle abitudini intestinali.
I sintomi includono sia costipazione che diarrea, nonché gonfiore e passaggio del muco.
Le cause dell'IBS sono poco conosciute e si ritiene che possa essere coinvolta una combinazione di fattori mentali e fisici.
Le possibili cause dell'IBS nei bambini includono problemi di segnale cervello-intestino, problemi motori gastrointestinali, ipersensibilità, problemi di salute mentale, gastroenterite batterica, crescita eccessiva di batteri nell'intestino tenue e genetica.
L'IBS viene diagnosticata quando l'esame obiettivo non mostra alcuna causa per i sintomi del bambino e il bambino ha manifestato sintomi almeno una volta alla settimana per almeno 2 mesi, sta crescendo come previsto e non mostra alcun segno che suggerisca un'altra causa dei sintomi.
Ulteriori test diagnostici possono includere un esame delle feci, un'ecografia e una sigmoidoscopia flessibile o una colonscopia per escludere altre cause dei sintomi.
La gestione dell'IBS implica molteplici fattori come cambiamenti nella dieta e nell'alimentazione, farmaci, probiotici e terapie per far fronte a problemi mentali come depressione e ansia.

Cos'è la sindrome dell'intestino irritabile (IBS)?

La sindrome dell'intestino irritabile è un disturbo gastrointestinale funzionale (GI), il che significa che è un problema causato da cambiamenti nel modo in cui funziona il tratto gastrointestinale. I bambini con un disturbo gastrointestinale funzionale hanno sintomi frequenti, ma il tratto gastrointestinale non viene danneggiato. L'IBS non è una malattia; è un gruppo di sintomi che si verificano insieme. I sintomi più comuni dell'IBS sono dolore o fastidio addominale, spesso segnalato come crampi, insieme a diarrea, stitichezza o entrambi. In passato, IBS era chiamata colite, colite mucosa, colon spastico, colon nervoso e intestino spastico. Il nome è stato cambiato per riflettere la consapevolezza che il disturbo ha cause sia fisiche che mentali e non è un prodotto dell'immaginazione di una persona.

L'IBS viene diagnosticata quando un bambino che sta crescendo come previsto ha dolore o fastidio addominale una volta alla settimana per almeno 2 mesi senza altre malattie o lesioni che potrebbero spiegare il dolore. Il dolore o il disagio dell'IBS può verificarsi con un cambiamento nella frequenza o nella consistenza delle feci o può essere alleviato da un movimento intestinale.

Cos'è il tratto gastrointestinale?

Il tratto gastrointestinale è una serie di organi cavi uniti in un lungo tubo attorcigliato dalla bocca all'ano. Il movimento dei muscoli nel tratto gastrointestinale, insieme al rilascio di ormoni ed enzimi, consente la digestione del cibo. Gli organi che compongono il tratto gastrointestinale sono la bocca, l'esofago, lo stomaco, l'intestino tenue, l'intestino crasso - che comprende l'appendice, il cieco, il colon e - il retto - e l'ano. L'intestino è talvolta chiamato intestino. L'ultima parte del tratto gastrointestinale - chiamato tratto gastrointestinale inferiore - è costituita dall'intestino crasso e dall'ano.

L'intestino crasso assorbe l'acqua e tutti i nutrienti rimanenti dal cibo parzialmente digerito passati dall'intestino tenue. L'intestino crasso trasforma quindi i rifiuti da liquidi a una materia solida chiamata feci. Le feci passano dal colon al retto. Il retto si trova tra l'ultima parte del colon - chiamata colon sigmoideo - e l'ano. Il retto immagazzina le feci prima di un movimento intestinale. Durante un movimento intestinale, le feci si spostano dal retto all'ano, l'apertura attraverso la quale le feci lasciano il corpo.

Immagine degli organi e delle ghiandole dell'addome

Quanto è comune l'IBS nei bambini?

Sono disponibili informazioni limitate sul numero di bambini con IBS. Studi precedenti hanno riportato tassi di prevalenza del dolore addominale ricorrente nei bambini dal 10 al 20 percento.¹ Tuttavia, questi studi non hanno differenziato l'IBS dal dolore addominale funzionale, dall'indigestione e dall'emicrania addominale. Uno studio sui bambini del Nord America ha rilevato che il 14% degli studenti delle scuole superiori e il 6% degli studenti delle scuole medie hanno l'IBS. Lo studio ha anche rilevato che l'IBS colpisce allo stesso modo ragazzi e ragazze.²

Dieta a basso contenuto di FODMAP per IBS:cibi da mangiare e cibi da evitare

I FODMAP sono presenti in alcuni alimenti e additivi. L'acronimo sta per F ermentabile O ligosaccaridi, D isaccaridi, M onosaccaridi e P olili, che sono carboidrati a catena corta e alcoli zuccherini che non vengono assorbiti molto bene dall'organismo. Gli alimenti ricchi di FODMAP possono causare sintomi di gonfiore e dolore addominale.

Esempi di alimenti ad alto contenuto di FODMAPS che dovrebbero essere evitati se si dispone di IBS includono:

Alcune verdure come cipolle, aglio e broccoli
Frutta con nocciolo o frutta secca
Prodotti senza glutine...

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Quali sono i sintomi dell'IBS nei bambini?

I sintomi dell'IBS includono dolore o disagio addominale e cambiamenti nelle abitudini intestinali. Per soddisfare la definizione di IBS, il dolore o il disagio dovrebbero essere associati a due dei seguenti tre sintomi:

Inizia con movimenti intestinali che si verificano più o meno spesso del solito
Inizia con feci che appaiono più sciolte e più acquose o più dure e grumose del solito
Migliora con un movimento intestinale

Altri sintomi di IBS possono includere:

Diarrea:feci molli e acquose tre o più volte al giorno e sensazione di urgenza di evacuare
Costipazione:feci dure e secche; due o meno movimenti intestinali in una settimana; o sforzarsi per avere un movimento intestinale
Sentire che un movimento intestinale è incompleto
Muco di passaggio, un liquido trasparente prodotto dall'intestino che ricopre e protegge i tessuti del tratto gastrointestinale
Gonfiore addominale

I sintomi possono verificarsi spesso dopo aver mangiato un pasto. Per soddisfare la definizione di IBS, i sintomi devono manifestarsi almeno una volta alla settimana per almeno 2 mesi.

Cosa causa l'IBS nei bambini?

Le cause dell'IBS non sono ben comprese. I ricercatori ritengono che una combinazione di problemi di salute fisica e mentale possa portare all'IBS. Le possibili cause di IBS nei bambini includono quanto segue:

Problemi di segnale cervello-intestino. I segnali tra il cervello e i nervi dell'intestino tenue e crasso, chiamati anche intestino, controllano il funzionamento dell'intestino. Problemi con i segnali cervello-intestino possono causare sintomi di IBS, come cambiamenti nelle abitudini intestinali e dolore o disagio.
Problemi motori gastrointestinali. La normale motilità, o movimento, potrebbe non essere presente nel colon di un bambino che ha l'IBS. La motilità lenta può portare alla stitichezza e la motilità veloce può portare alla diarrea. Spasmi, o improvvise forti contrazioni muscolari che vanno e vengono, possono causare dolore addominale. Alcuni bambini con IBS sperimentano anche iperreattività, che è un aumento eccessivo delle contrazioni dell'intestino in risposta allo stress o all'alimentazione.
Ipersensibilità. I bambini con IBS hanno una maggiore sensibilità al dolore addominale rispetto ai bambini senza IBS. È stato riscontrato che i bambini affetti hanno un tono rettale e una risposta motoria rettale diversi dopo aver mangiato un pasto.
Problemi di salute mentale. L'IBS è stata collegata a problemi di salute mentale o psicologici come ansia e depressione nei bambini.
Gastroenterite batterica. Alcuni bambini che hanno una gastroenterite batterica, un'infezione o un'irritazione dello stomaco e dell'intestino causata da batteri, sviluppano l'IBS. La ricerca ha mostrato una connessione tra gastroenterite e IBS negli adulti ma non nei bambini. Ma i ricercatori ritengono che l'IBS post-infettiva si verifichi nei bambini. I ricercatori non sanno perché la gastroenterite porti all'IBS in alcune persone e non in altre.
Crescita batterica dell'intestino tenue (SIBO). Normalmente, pochi batteri vivono nell'intestino tenue. SIBO è un aumento del numero di batteri o un cambiamento nel tipo di batteri nell'intestino tenue. Questi batteri possono produrre gas in eccesso e possono anche causare diarrea e perdita di peso. Alcuni ricercatori ritengono che la SIBO possa portare all'IBS e alcuni studi hanno dimostrato che gli antibiotici sono efficaci nel trattamento dell'IBS. Tuttavia, gli studi erano deboli e sono necessarie ulteriori ricerche per mostrare un legame tra SIBO e IBS.
Genetica. Non è chiaro se l'IBS abbia una causa genetica, il che significa che è familiare. Gli studi hanno dimostrato che l'IBS è più comune nelle persone con familiari che hanno una storia di problemi gastrointestinali. Tuttavia, la causa potrebbe essere ambientale o il risultato di una maggiore consapevolezza dei sintomi gastrointestinali.

Come viene diagnosticata l'IBS nei bambini?

Per diagnosticare l'IBS, un operatore sanitario condurrà un esame fisico e prenderà una storia medica completa. L'anamnesi includerà domande sui sintomi del bambino, familiari con disturbi gastrointestinali, infezioni recenti, farmaci ed eventi stressanti legati all'insorgenza dei sintomi. L'IBS viene diagnosticata quando l'esame fisico non mostra alcuna causa per i sintomi del bambino e il bambino soddisfa tutti i seguenti criteri:

Ha manifestato sintomi almeno una volta alla settimana per almeno 2 mesi
Cresce come previsto
Non mostra alcun segno che suggerisca un'altra causa dei sintomi

Di solito non sono necessari ulteriori test, sebbene l'operatore sanitario possa eseguire un esame del sangue per individuare altri problemi. Potrebbero essere necessari ulteriori test diagnostici in base ai risultati dell'analisi del sangue di screening e per i bambini che presentano anche segni quali:

Dolore persistente nella zona in alto a destra o in basso a destra dell'addome
Dolori articolari
Il dolore che li sveglia dal sonno
Malattia dei tessuti intorno al retto
Difficoltà a deglutire
Vomito persistente
Tasso di crescita rallentato
Sanguinamento gastrointestinale
Pubbertà ritardata
Diarrea notturna

Potrebbero essere necessari ulteriori test diagnostici anche per i bambini con una storia familiare di:

Malattia dell'intestino irritabile - disturbi di lunga durata che causano irritazioni e ulcere, o piaghe, nel tratto gastrointestinale
Cmalattia eliaca - una malattia immunitaria in cui le persone non tollerano il glutine, una proteina presente nel grano, nella segale e nell'orzo, perché danneggerà il rivestimento del loro intestino tenue e impedirà l'assorbimento dei nutrienti
Ulcera peptica - una piaga nel rivestimento dell'esofago o dello stomaco

Ulteriori test diagnostici possono includere un esame delle feci, un'ecografia e una sigmoidoscopia flessibile o una colonscopia.

Test delle feci. Un test delle feci è l'analisi di un campione di feci. L'operatore sanitario fornirà al custode del bambino un contenitore per raccogliere e conservare le feci del bambino. Il campione viene restituito all'operatore sanitario o a una struttura commerciale e inviato a un laboratorio per l'analisi. L'operatore sanitario può anche eseguire un esame rettale, a volte durante l'esame fisico, per verificare la presenza di sangue nelle feci. Gli esami delle feci possono mostrare la presenza di parassiti o sangue.

Ultrasuoni. Gli ultrasuoni utilizzano un dispositivo, chiamato trasduttore, che fa rimbalzare onde sonore sicure e indolori dagli organi per creare un'immagine della loro struttura. La procedura viene eseguita nell'ufficio di un operatore sanitario, in un ambulatorio o in un ospedale da un tecnico appositamente formato e le immagini vengono interpretate da un radiologo, un medico specializzato in imaging medico; l'anestesia non è necessaria. Le immagini possono mostrare problemi nel tratto gastrointestinale che causano dolore o altri sintomi.

Sigmoidoscopia o colonscopia flessibile. I test sono simili, ma una colonscopia viene utilizzata per visualizzare il retto e l'intero colon, mentre una sigmoidoscopia flessibile viene utilizzata per visualizzare solo il retto e il colon inferiore. Questi test vengono eseguiti in un ospedale o in un ambulatorio da un gastroenterologo, un medico specializzato in malattie dell'apparato digerente. Per entrambi i test, un operatore sanitario fornirà istruzioni scritte per la preparazione dell'intestino da seguire a casa. Al bambino può essere chiesto di seguire una dieta liquida chiara per 1 o 3 giorni prima di entrambi i test. La notte prima del test, il bambino potrebbe aver bisogno di prendere un lassativo. Potrebbero essere richiesti uno o più clisteri anche la sera prima e circa 2 ore prima del test.

Nella maggior parte dei casi, una leggera anestesia, e possibilmente antidolorifici, aiuta il bambino a rilassarsi. Per entrambi i test, il bambino giace su un tavolo mentre il gastroenterologo inserisce un tubo flessibile nell'ano. Una piccola telecamera sul tubo invia un'immagine video del rivestimento intestinale allo schermo di un computer. Il test può mostrare segni di problemi nel tratto gastrointestinale inferiore.

Il gastroenterologo può anche eseguire una biopsia, una procedura che prevede il prelievo di un pezzo di rivestimento intestinale per l'esame al microscopio. Il bambino non sentirà la biopsia. Un patologo - un medico specializzato nella diagnosi di malattie - esamina il tessuto in laboratorio.

Durante la prima ora dopo il test possono verificarsi crampi o gonfiore. Il recupero completo è previsto entro il giorno successivo.

Come viene trattata l'IBS nei bambini?

Sebbene non esista una cura per l'IBS, i sintomi possono essere trattati con una combinazione di quanto segue:

Cambiamenti nell'alimentazione, nella dieta e nell'alimentazione
Farmaci
Probiotici
Terapie per problemi di salute mentale

Mangiare, dieta e nutrizione

I pasti abbondanti possono causare crampi e diarrea, quindi mangiare pasti più piccoli più spesso o mangiare porzioni più piccole può aiutare i sintomi dell'IBS. Può essere utile consumare pasti a basso contenuto di grassi e ricchi di carboidrati, come pasta, riso, pane e cereali integrali, frutta e verdura.

Alcuni cibi e bevande possono causare sintomi di IBS in alcuni bambini, come ad esempio:

Alimenti ricchi di grassi
Prodotti lattiero-caseari
Bevande con caffeina
Bevande con grandi quantità di dolcificanti artificiali, sostanze utilizzate al posto dello zucchero
Alimenti che possono causare gas, come fagioli e cavoli

I bambini con IBS potrebbero voler limitare o evitare questi alimenti. Tenere un diario alimentare è un buon modo per tenere traccia di quali alimenti causano sintomi in modo che possano essere esclusi o ridotti nella dieta.

La fibra alimentare può ridurre la stitichezza nei bambini con IBS, ma potrebbe non aiutare a ridurre il dolore. La fibra aiuta a mantenere le feci morbide in modo che si muovano senza intoppi attraverso il colon. L'Accademia di nutrizione e dietetica raccomanda ai bambini di consumare "età più 5" grammi di fibre al giorno. Un bambino di 7 anni, ad esempio, dovrebbe assumere "7 più 5" o 12 grammi di fibre al giorno.³ Le fibre possono causare gas e provocare sintomi in alcuni bambini con IBS. Aumentare l'assunzione di fibre da 2 a 3 grammi al giorno può aiutare a ridurre il rischio di aumento di gas e gonfiore.

Farmaci

L'operatore sanitario selezionerà i farmaci in base ai sintomi del bambino. Gli operatori sanitari non dovrebbero somministrare ai bambini alcun farmaco a meno che non venga detto da un operatore sanitario.

Integratori di fibre. Gli integratori di fibre possono essere raccomandati per alleviare la stitichezza quando l'aumento delle fibre alimentari è inefficace.
Lassativi. La stitichezza può essere trattata con farmaci lassativi. I lassativi funzionano in diversi modi e un operatore sanitario può fornire informazioni su quale tipo è il migliore. Gli operatori sanitari non dovrebbero somministrare lassativi ai bambini a meno che non venga detto da un operatore sanitario.
Antidiarroici. È stato scoperto che la loperamide riduce la diarrea nei bambini con IBS, sebbene non riduca il dolore, il gonfiore o altri sintomi. Loperamide riduce la frequenza delle feci e migliora la consistenza delle feci rallentando il movimento delle feci attraverso il colon. I farmaci per il trattamento della diarrea negli adulti possono essere pericolosi per neonati e bambini e dovrebbero essere somministrati solo se richiesto da un medico.
Antispastici. Gli antispastici, come la ioscina, il cimetropio e il pinaverio, aiutano a controllare gli spasmi muscolari del colon e a ridurre il dolore addominale.
Antidepressivi. Gli antidepressivi triciclici e gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina a basse dosi possono aiutare ad alleviare i sintomi dell'IBS, incluso il dolore addominale. Si ritiene che questi farmaci riducano la percezione del dolore, migliorino l'umore e il sonno e regolino l'attività del tratto gastrointestinale.

Probiotici

I probiotici sono microrganismi vivi, generalmente batteri, che sono simili ai microrganismi normalmente presenti nel tratto gastrointestinale. Gli studi hanno scoperto che i probiotici, in particolare i bifidobatteri e alcune combinazioni di probiotici, migliorano i sintomi dell'IBS se assunti in quantità sufficientemente grandi. Ma sono necessarie ulteriori ricerche. I probiotici si trovano negli integratori alimentari, come capsule, compresse e polveri, e in alcuni alimenti, come lo yogurt. Un operatore sanitario può fornire informazioni sul giusto tipo e sulla giusta quantità di probiotici da assumere per migliorare i sintomi dell'IBS.

Terapie per problemi di salute mentale

Le seguenti terapie possono aiutare a migliorare i sintomi dell'IBS dovuti a problemi di salute mentale:

Terapia della parola. Parlare con un terapeuta può ridurre lo stress e migliorare i sintomi dell'IBS. Due tipi di terapia della parola usati per trattare l'IBS sono la terapia cognitivo comportamentale e la terapia psicodinamica o interpersonale. La terapia cognitivo comportamentale si concentra sui pensieri e sulle azioni del bambino. La terapia psicodinamica si concentra su come le emozioni influenzano i sintomi dell'IBS. Questo tipo di terapia prevede spesso tecniche di rilassamento e gestione dello stress.
Ipnoterapia. In ipnoterapia, il terapeuta usa l'ipnosi per aiutare il bambino a rilassarsi in uno stato di trance. Questo tipo di terapia può aiutare il bambino a rilassare i muscoli del colon.