cancro periampollare è cancro che si forma in prossimità della giunzione dell'estremità inferiore del condotto biliare comune (il canale che trasmette bile dal fegato all'intestino tenue), dotto pancreatico, e la parte superiore del piccolo intestino. Quattro quinti di questi tumori non sono suscettibili di rimozione chirurgica (cancro resecabile periampollare). A causa della sua vicinanza all'uscita dello stomaco, questi tumori periampollari possono causare ostruzione alla presa stomaco e impedire il flusso di cibo dallo stomaco all'intestino tenue. Mentre diversione di cibo attraverso unendo stomaco all'intestino tenue superiore (gastrodigiunostomia) o inserendo uno stent duodenale attraverso la parte ostruita del piccolo intestino è necessario per i pazienti che hanno stabilito ostruzione stomaco, il ruolo di gastrodigiunostomia profilattica in pazienti senza stabilito ostruzione stomaco è controversa. Lo scopo di questa revisione è stato quello di determinare se gastrodigiunostomia profilattico deve essere eseguita di routine in pazienti con cancro resecabile periampollare. Abbiamo cercato per studi clinici controllati randomizzati di confronto gastrodigiunostomia profilattico contro non gastrodigiunostomia in pazienti con cancro resecabile periampollare. Due revisori hanno valutato in modo indipendente gli studi per l'inclusione e dati estratti.
Sono stati identificati due studi clinici (di alto rischio di bias o errore sistematico) che coinvolgono 152 pazienti randomizzati a gastrodigiunostomia (80) e nessun gastrodigiunostomia (72). In entrambi gli studi, i pazienti sono stati trovati per essere operabile durante le operazioni volte a rimozione chirurgica cioè lo stomaco è stato aperto per rimuovere il cancro ma il cancro non possono essere rimossi. Non c'è stata evidenza di alcuna differenza nella sopravvivenza globale, complicanze chirurgiche, la qualità della vita, o di degenza ospedaliera tra i due gruppi. La proporzione di pazienti che hanno sviluppato a lungo termine deflusso stomaco ostruzione è risultata significativamente più bassa nel gruppo profilassi gastrodigiunostomia (2,5%) rispetto al gruppo senza gastrodigiunostomia (27,8%). Il tempo di funzionamento è risultato significativamente più lungo nel gruppo gastrodigiunostomia rispetto a nessun gruppo gastrodigiunostomia per circa 45 minuti. Routine gastrodigiunostomia profilassi è indicata nei pazienti con cancro resecabile periampollare sottoposti a operazione di apertura dello stomaco. Non ci sono informazioni disponibili attualmente circa la necessità di gastrodigiunostomia profilattica nei pazienti con tumore periampollare diagnosticato di essere operabile da indagini quali scansioni. Ulteriori prove di basso rischio di bias sono necessari per valutare il ruolo di gastrodigiunostomia profilassi in pazienti con cancro resecabile periampollare.
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