I farmaci possono causare danni al fegato?

Con l'aiuto degli enzimi, il fegato metabolizza il cibo in sostanze nutritive per il corpo, converte le tossine in sostanze innocue e aiuta ad eliminare i rifiuti dal corpo. Con un fegato completamente funzionante, il metabolismo del corpo è equilibrato e funziona in modo efficiente. Tuttavia, vari fattori possono mandare fuori uso il sistema e causare pericolosi problemi e danni al fegato, inclusi farmaci e integratori alimentari.

Gli studi dimostrano che più casi di insufficienza epatica acuta sono causati da farmaci da prescrizione e da banco (OTC), erbe e integratori alimentari rispetto a tutti gli altri motivi combinati. Alcuni non mostrano alcun sintomo, mentre altri provocano la comparsa dei sintomi.

Il termine medico "danno epatico indotto da farmaci" (DILI) si riferisce a qualsiasi danno epatico causato da farmaci, sintomatici o meno.

Droghe e disturbi del fegato

Lo stato di salute del fegato e particolari farmaci determinano e modificano l'effetto sull'organismo. Questo dipende da:

• Quantità di assorbimento del farmaco.
• Velocità del metabolismo dei farmaci in una forma attiva o inattiva. Se metabolizzati troppo rapidamente i farmaci possono essere scomposti ed eliminati prima che possano avere effetto. In un metabolismo più lento del farmaco, gli effetti collaterali sono più probabili a causa di un'esposizione più lunga.
• Quantità di farmaco distribuita in tutto il corpo.
• Tasso di eliminazione dal corpo.
• Sensibilità del corpo al farmaco.
• Alimenti, corredo genetico e altri farmaci che influenzano il metabolismo dei farmaci.

Oltre 900 farmaci, tossine ed erbe sono stati elencati dalla FDA come dannosi per il fegato. Il 20-40% delle insufficienze epatiche è attribuibile ai farmaci. Circa il 75% delle reazioni ai farmaci comporta la necessità di trapianto di fegato o la morte.

 

Ogni anno negli Stati Uniti vengono segnalati circa 2000 casi di insufficienza epatica acuta. Di questi casi, il 50% è attribuito a farmaci – il 39% a causa del paracetamolo, il 13% come reazione ad altri farmaci. Rappresentano il 2-5% dei pazienti ricoverati in ospedale con ittero e circa il 10% di tutti i casi di epatite acuta.

Cause di danno epatico legate ai farmaci

L'epatite tossica è causata dall'infiammazione del fegato dovuta all'esposizione a una sostanza tossica, come il consumo eccessivo di farmaci da prescrizione o da banco, medicinali a base di erbe o integratori.

Il fegato, scomponendo le tossine, crea sottoprodotti che possono danneggiarlo. Nonostante la sua notevole capacità di rigenerazione, l'esposizione costante può causare danni gravi, a volte irreversibili.

Il danno epatico indotto da farmaci è classificato in vari modi:

• Come il farmaco danneggia il fegato
• Come vengono danneggiate le cellule epatiche (epatocellulari)
• Il modo in cui la bile fuoriesce dal fegato viene bloccato (colestasi)
• Anomalie degli enzimi epatici rilevate dagli esami del sangue.

L'epatite tossica può essere causata da:

• Il consumo eccessivo ea lungo termine può causare epatite alcolica, un'infiammazione del fegato indotta dall'alcol.
• Antidolorifici da banco. Gli antidolorifici non soggetti a prescrizione come paracetamolo, aspirina, ibuprofene e naprossene possono danneggiare il fegato, soprattutto se assunti frequentemente o se combinati con alcol.
• Farmaci da prescrizione. Statine per il colesterolo alto, la combinazione di farmaci amoxicillina-clavulanato, fenitoina, azatioprina, niacina, ketoconazolo, alcuni antivirali e steroidi anabolizzanti tra molti altri.
• Erbe e integratori. Aloe Vera, cohosh nero, cascara, chaparral, consolida maggiore, kava ed efedra sono alcune delle erbe e integratori considerati pericolosi per il fegato.

Sintomi di danno epatico

L'epatite tossica può svilupparsi entro ore o giorni dall'esposizione. Oppure potrebbero volerci mesi prima che appaia qualsiasi sintomo.

L'epatite tossica può danneggiare permanentemente il fegato, causando cicatrici irreversibili del tessuto epatico (cirrosi) e insufficienza epatica, che possono essere pericolose per la vita. Alcuni sintomi di epatite tossica possono scomparire quando l'esposizione si interrompe:

• Fatica
• Scarso appetito
• Occhi e pelle giallastri (ittero)
• Prurito della pelle
• Eruzioni cutanee
• Dolore nell'addome in alto a destra
• Fegato ingrossato
• Nausea e vomito
• Eruzione cutanea
• Perdita di peso
• Urina scura o color tè
• Deterioramento delle facoltà mentali
• Coma

Forme lievi di epatite tossica possono non causare alcun sintomo e possono essere rilevate solo da esami del sangue.

Fattori di rischio per DILI

Gara – Alcuni farmaci hanno tossicità diverse in base alla razza. Ad esempio, i neri e gli ispanici sembrano essere più suscettibili alla tossicità dell'isoniazide (INH).

Età   – Gli anziani sono maggiormente a rischio a causa della ridotta tolleranza, interazioni farmacologiche, flusso sanguigno ridotto, dieta scorretta, infezioni e ricoveri multipli.

Sesso   – Le reazioni epatiche ai farmaci sono più comuni nelle donne.

Ingestione di alcol – L'alcol induce danno epatico e alterazioni cirrotiche che alterano il metabolismo dei farmaci.

Malattie epatiche – Una malattia epatica preesistente potrebbe peggiorare le conseguenze del danno epatico. I pazienti con infezione da HIV, con virus dell'epatite B o C e quelli con cirrosi sono ad aumentato rischio di terapia antiretrovirale e scompenso da farmaci tossici.

Fattori genetici   – Le differenze genetiche possono provocare reazioni anormali ai farmaci, comprese reazioni idiosincratiche.

Comorbilità – I malati di AIDS, coloro che sono malnutriti oa digiuno, possono essere suscettibili alle reazioni ai farmaci a causa delle basse riserve di glutatione.

Formulazione del farmaco – I farmaci ad azione prolungata possono causare più danni rispetto ai farmaci ad azione più breve.

Fattori host:oltre a quanto sopra, fattori che possono aumentare il rischio di malattie del fegato includono:

• Grande indice di massa corporea/obesità
• Diabete mellito
• Insufficienza renale

Farmaci che possono danneggiare il fegato

• Antibiotici
• Anticonvulsivanti
• Antidepressivi
• Farmaci antimicotici
• Farmaci antipertensivi (per ipertensione, disturbi renali o cardiaci)
• Farmaci antipsicotici
• Terapia antiretrovirale – ARTE
• Farmaci per il cuore
• Ormoni e farmaci correlati
• Antidolorifici
• Altri farmaci
• Erbe medicinali

Le malattie del fegato e i disturbi del fegato possono passare rapidamente da dolore fastidioso a piuttosto pericoloso. Se sei preoccupato per i sintomi che hai riscontrato o se hai domande sulla tua salute digestiva, saremo felici di aiutarti. Contatta Austin Gastroenterology al (513) 579-3200 per fissare un appuntamento presso un ufficio vicino a te.

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