Rektal Blutungen Diagnostik, Gestioun a Behandlung

Akute rectal Blutungen, och bekannt als nidderegen gastrointestinal (GI) Blutungen, ass de Verloscht vu frësche Blutt aus dem Colon.

Blutt am Hocker kann aus enger Rei vun Ursaachen entstoen, déi normalerweis kategoriséiert sinn:

• Anatomesch oder Divertikulose
• Entzündlech wéi Infektiounen an entzündlech Darmkrankheeten
• Vaskulär wéi Angiodysplasie, Stralung induzéiert Ursaachen, an ischämesch,
• An neoplastesch Ursaachen.

Rektal Blutungen Gestioun

Akute nidderegen GI Blutungen kënnen och aus Polypektomie an aner ähnlech therapeutesch Interventiounen entstoen. Dësen Artikel kuckt op d'klinesch Manifestatiounen vun akuter rektal Blutungen, seng Diagnostik, Gestioun a Behandlung.

Klinesch Manifestatioun

Patienten mat nidderegen GI Blutungen mellen normalerweis Hämatochezia, wat op de Passage vun hellrout oder maroon Blutt oder Clots aus dem Rektum bezitt. Blutt vun der lénker Säit vum Doppelpunkt ass normalerweis hell rout a Faarf, während d'Blutt vun der rietser Säit e méi däischter oder maroon Erscheinung huet an et kann mam Hocker vum Patient gemëscht ginn. Et ass ganz selten datt Patienten, déi vun der rietser Säit vum Colon bléien, Melena hunn.

Patienten mat akuter Blutungen aus dem Anus sollten och normocytesch roude Bluttzellen hunn. Chronesch nidderegen GI Blutungen kënnen och en Zeechen vun Eisen oder mikrozytesche roude Bluttzellmangel sinn. Am Géigesaz zu ieweschte GI Blutungen, sollt e Patient mat akuter rectal Blutungen, während e normale Nierenperfusioun weist, och Unzeeche vun normale Blutturea Stickstoff weisen.

Ufanks Evaluatioun a Gestioun vun akuten nidderegen GI Blutungen

Rektal Blutungen Behandlung

Initial Evaluatioun vun engem Patient mat Zeeche vun akuter rectal Blutungen soll parallel mat der Gestioun vun der Konditioun lafen. D'Zil vun der initialer Evaluatioun ass erauszefannen, ob d'Blutt aus dem ënneschten GI-Tract staamt, d'Gravitéit vun de Blutungen iwwerpréift, de passenden Ëmfeld fir de Patient ze fannen, an déi néideg Ënnerstëtzungsmoossnamen ëmsetzen ier d'Reanimatioun ufänkt. Nodeems Dir dës initial Schrëtt ofgeschloss hutt, kënnen aner diagnostesch Studien wéi Kolonoskopie verfollegen baséiert op den American College of Gastroenterology 2016 Richtlinnen.

Ufanks Evaluatioun

Et gi verschidde Schrëtt fir an der initialer Evaluatioun ze verfollegen, déi d'Geschicht vum Patient kréien, eng kierperlech Untersuchung maachen, Laboratoire Tester maachen, a wann néideg eng Nasogastric Lavage oder Uewer Endoskopie maachen. D'Zil vun dëser Evaluatioun ass ze bestätegen datt d'Blutungen net aus dem ieweschten Magen-Darmtrakt kommen an datt d'Conditioun effektiv behandelt ka ginn.

• Geschicht

Et ass wichteg d'medezinesch Geschicht vum Patient an der éischter Etapp ze kréien. Fannt eraus ob de Patient virdrun Episoden vun ënneschten oder ieweschten GI Blutungen hat. Dëst hëlleft Iech potenziell Ursaachen fir d'Blutungen z'identifizéieren, déi weider Gestioun vun der Konditioun beaflosse kënnen. Informéiert Iech iwwer d'Medikamenter vum Patient, deen op Drogen oder Agenten fokusséiert, déi potenziell Blutungen oder Koagulatioun verursaache kënnen, wéi Antikoagulanten, net-steroidal anti-inflammatoresch Agenten, an all aner Antiplatelet Agent, déi de Patient an der Vergaangenheet benotzt huet.

• Kierperlech Untersuchung

Physikalesch Untersuchung beinhalt d’Bewäertung vun der hämodynamescher Stabilitéit vum Patient a sengem Hocker fir d’Präsenz vu Melena oder Hämatochezia ze kontrolléieren. Kontrolléiert ob de Patient Bauchschmerzen huet, wat en Zeeche vun enger entzündlecher Blutungsquell kéint sinn, zum Beispill infektiiv Kolitis, ischämesch oder eng Perforatioun wéi e perforéierte pepteschen Geschwür.

• Laboratoire Tester

Laboratoire Tester, déi op de Patient gemaach goufen, sollten Serumchemie enthalen, Liewer Tester, komplette Bluttzuel a Koagulatiounstester. Den Hämoglobinniveau vum Patient soll no all 2 bis 8 Stonnen gepréift ginn, jee no wéi schwéier d'Blutungen ass.

Gestioun

Den éischte Schrëtt an der Gestioun vun engem Patient, dee verdächtegt ass fir akut Rektumblutungen ze hunn, ass de passenden Ëmfeld fir de Patient ze fannen, wat ambulant, stationär oder intensivfleeg Eenheet kéint sinn. A colonoscopy an endoscopy Dokter zu South Florida wäert och de Patient mat allgemeng ënnerstëtzen Moossnamen op dëser Etapp déi adäquate intravenous Zougang a Sauerstoff Fourniture kann. D'Gestioun wäert och involvéieren dem Patient déi néideg Blutt a Flëssegkeetsprodukt Reanimatioun a Gestioun vun Anti-Koagulanten, Koagulopathien an Anti-Platzmëttelen ze ginn.

E Patient mat héich-Risiko Charakteristiken wéi hemodynamesch Onstabilitéit normalerweis charakteriséiert duerch orthostatesch Hypotonie a Schock, comorbid Krankheet oder persistent Blutungen soll op d'Intensivstatioun transferéiert ginn fir méi no ze observéieren an déi néideg therapeutesch Interventioun. Enk Observatioun fir en héich-Risikopatient an der ICU enthält Elektrokardiogramm Iwwerwaachung, Pulsoximetrie an automatiséiert Iwwerwaachung vum Blutdrock vum Patient.

E puer vun de Schlësselmerkmale benotzt fir héich-Risiko- a niddereg-Risikopatienten ze kategoriséieren enthalen hemodynamesch Stabilitéit, fortgeschratt Alter, comorbid Krankheet, persistent Blutungen, rektal Blutungen bei engem Patient deen fir eng aner Krankheet zouginn ass, eng fréier Geschicht vun Angiodysplasie oder Divertikulose Blutungen, Aspirin Benotzung, a net zaarten Bauch, en héijen Niveau vu Bluttharnstoffstickstoff, Anämie an en anormalen Unzuel vu wäiss Bluttzellen.

D'Verwaltung soll och déi folgend enthalen:

• Allgemeng Ënnerstëtzungsmoossnamen wéi zousätzlech Sauerstoff duerch d'Nuskanül anstatt de Mond just am Fall wou eng iewescht Endoskopie dréngend néideg ass.
• Flësseg Reanimatioun a Stabiliséierung mat intravenöse Flëssegkeeten.
• Blutttransfusioun. Jonk Patienten, déi keng comorbid Krankheet hunn, kënnen net Blutttransfusioun erfuerderen, ausser hir Hämoglobinniveauen ënner 7 g / dL falen. Eeler Patienten erfuerderen Blutttransfusioun fir méi héich Hämoglobinniveauen vun 9g/dL a méi héich ze halen.

Diagnos

Rektal Blutungen Behandlung a Florida

Nodeems Dir den ieweschte GI als Quell vun der Blutungen ausgeschloss hutt, ass den éischte Schrëtt vun der Diagnos Kolonoskopie. Aner diagnostesch Studien, déi normalerweis op Patienten mat nidderegen GI Blutungen duerchgefouert ginn, enthalen Radionuklid Imaging, mesenteresch Angiographie, a Computertomographie oder CT Angiographie.

Kolonoskopie bei héich-Risikopatienten oder déi mat dauerhafte Blutungen soll bannent 24 Stonnen no der adäquater Darmpräparatioun gemaach ginn.

Behandlung vun nidderegen GI Blutungen

D'Behandlung vum Blutungsplaz konzentréiert sech op d'Quell vum Blutungen. D'Blutungen kënnen an de meeschte Fäll kontrolléiert ginn duerch spezifesch Therapien, déi während der Kolonoskopie oder Angiographie applizéiert ginn. Chirurgie ass an de meeschte Fäll selten erfuerderlech, awer wann et muss gemaach ginn, ass et wichteg fir d'éischt d'Quell vum Blutungen ze bestëmmen a wat et verursaacht huet.

Conclusioun

D'Behandlung vu rektal Hämorrhoiden a Blutungen fänkt mat enger initialer Evaluatioun un, déi d'Medezinesch Geschicht vum Patient enthält, eng allgemeng kierperlech Untersuchung a Labo Tester. A verschiddene Fäll kann et néideg sinn iewescht Endoskopie oder Nasogastric Lavage ze maachen fir ze bestätegen datt d'Quell vu Blutungen tatsächlech am ënneschten GI TRACT ass. Déi aktuell Behandlung hänkt vun der Quell an der Ursaach vum Blutungen of. An de meeschte Fäll gëtt d'Behandlung während der Kolonoskopie oder Angiographiephase gemaach. Déi meescht rektal Blutungen Patienten mat roude Hocker oder schwaarze Hocker Symptomer erfuerderen selten Chirurgie.

• Wat sinn Probiotika? Wat ass dat bescht Probiotikum? Wéi huelt Dir se?
• Splenda, Ulcerative Colitis a Crohn's Krankheet:Kann kënschtlech Séisser d'Effekter verschlechteren?