Irritable Bowel Syndrome

Definitioun:

Inhaltsverzeechnes

• 1 Definitioun:
  • 1.1 Etiologie an Associatioun
  • 1.2 Symptomer a klinesch Presentatioun:
  • 1.3 Diagnos
  • 1.4 Behandlung a Gestioun

• Rezidéierend Bauchschmerzen mat Blähungen, Flatulenz a Verännerungen an Diergewunnechten (alternéierend Diarrho a Verstopfung), déi sech mat Defecatioun verbessert, gesi bei Fraen am Mëttelalter.
• Dësen Zoustand ass eng Diagnostik vun der Ausgrenzung

Etiologie an Associatioun

• Onbekannt Etiologie, meeschtens Fraen mat Geschicht vu Mëssbrauch vu Kandheet.
• Onbekannt Ursaach vun der Erhéijung vun der Frequenz vun der normaler Peristaltik a Segmentatiounskontraktioun vum Darm.
• Kann Diarrhoe dominant sinn, Verstoppt dominant oder béid (alternativ consti-Diarrho).

Symptomer a klinesch Presentatioun:

• Bauchschmerzen / Krämp mat Verännerung vun der Dierbewegungen déi besser no der Defecatioun ginn
• Nëmmen 20% Verstopfung, e puer Diarrho eleng nëmmen, Rescht wiesselt tëscht Diarrho a Verstopfung
• All hunn Bauchschmerzen/bloat/gasen/flatulenz.
• Keng Blutungen, Keng Gewiichtsverloscht, Kee Féiwer, Keng Nuecht Symptomer. Keng GI Pathologie appréciéiert
• Gitt besser mam Fiberräiche Fouss oder gitt fort mat Darmbewegungen

Diagnos

• (Rom Kriterien) – (op d'mannst 3 Méint; 3 Deeg pro Mount) 2/3 drënner.
  • Ännerung a Form an Ausgesinn vum Hocker
  • Diarrho ofwiesselnd mat Verstopfung [dh Ännerung vun der Frequenz]
  • Péng erlieft duerch BM oder duerch Ännerung vun der Diergewunnecht (wann Dir Diarrho, Péng fort ass)
• Kolonoskopie – normal Schleimhaut
• Stool guaic negativ, Keng WBC, Kultur / Ova all negativ, Bauch CT negativ

Behandlung a Gestioun

• Best Initial:Héichfaser Diät a vergréissert de gréissten Deel vum Hocker (hëlleft Schmerz ze léisen, wann net Medikamenter benotzt)
• Medikamenter fir Péng vun IBD
• Péng (antispasmotics) - Hyoscyamine, Dicyclomine, Belladonna Alkaloid [relax bowel]
  • Entspaant d'Muskelmauerkontraktur also reduzéiert d'Péng - Kann d'GERD verschlechteren!
  • Wann refraktär Schmerz TCA (Anti HAM) ka benotzen, kann den Darm entspanen an Depressioun behandelen well vill Depressioun iwwerhaapt hunn (Amitriptylin ass anticholinergesch, erliewen neuropathesch Péng, Antidepressivum)
• Medikamenter fir Diarrho-Verstopfung predominant;
  • Diarrho dominant
    • Rifaximine:net-absobéiert Abx
    • Loperamid, Diphenoxylat,
    • Alosetron (Arresthocker iwwer 5HT)
    • EluxadolineL mu-opioid Rezeptor Agonist fir Diarrho, lindert Péng / verlangsamt den Darm.
  • Verstopfung dominéiert
    • Immer Fiber
    • Polyethylenglycol (PEG):net absorbéiert Darmschmierstoff. Wann et net funktionnéiert, benotzt ënner 2:Lubipriston, Linaclotide
    • Lubiprostone (Cl-Kanalaktivator déi d'BM Frequenz erhéijen)
    • Linaclotide (GuanylatCyclase Agonist) och wéi Lubirpistone benotzt wann PEG net funktionnéiert.
    • Tegaserod (Nebenwirkungen enthalen Diarrho. Dëst Medikament manipuléiert 5HT),

• Entzündlech Darmkrankheet (IBD)
• Divertikulär Krankheet