Divertikulär Krankheet

Divertikulose gëtt definéiert wéi d'Ausbezuelung vun der Schleimhaut an der Submucosa duerch d'Muscularis propria (falsch Divertikulum well nëmmen 2 Schichten involvéiert sinn). Dëst ass e ganz allgemengen Zoustand an der westlecher Welt, besonnesch bei eelere Patienten. Wéi och ëmmer, Divertikulose ginn ëmmer méi bei jonke Patienten fonnt.

Etiologie a Risikofaktoren /Associatioun:

Inhaltsverzeechnes

0.1 Etiologie a Risikofaktoren /Associatioun:
0.2 Symptomer a klinesch Presentatioun:
0.3 Diagnos:
0.4 Komplikatiounen:
0.5 Behandlung a Gestioun

1 DIVERTIKULITIS
- 1.1 Symptomer a klinesch Presentatioun:
- 1.2 Diagnos vun Divertikulite:
- 1.3 Komplikatioun vun Divertikulite:
- 1.4 Behandlung a Gestioun vun Divertikulitis

Divertikulose gëtt ugeholl datt se mam Wandstress verbonne sinn:Si entstinn wou d'Vasa recta d'Muscularis propria traverse (wat e schwaache Punkt an der Colonwand ass). De Sigmoid Colon ass am meeschten betraff. Wann Blutungen präsent ass, normalerweis vum lénksen Doppelpunkt awer méi heefeg an asiatesch Bevëlkerung. Wann Blutungen méi wahrscheinlech aus dem lénksen Colon.
Assoziéiert mat Verstopfung, Belaaschtung, Niddereg Faser, déi allgemeng bei eeler Erwuessener gesi ginn.
Mangel un Diätfaser féiert zu enger nohalteger Darmkontraktioun an Erhéijung vum intraluminalen Drock, verursaacht Herniation vun der Colonwand op schwaache Flecken wéi (vasa recta traverse Regiounen)

Symptomer a klinesch Presentatioun:

Meeschtens keng Symptomer
Heiansdo LLQ (lénks ënneschten Quadrant) Bauchschmerz colicky (asiatesch RLQ), Verstopfung, Hämatochezia (lénks Läsion)
E puer Fortschrëtter zu Diverticulutis (Infektioun) déi Féiwer LLQ Péng/zaart, Féiwer mat Leukozytose.
Heiansdo souguer palpable Mass

Diagnos:

De präzistesten Test ass Kolonoskopie fir Divertikulose.
Am meeschte genee ass CT Scan fir Divertikulite (benotzt ni Kolonoskopie, Enema fir Divertikulite)
Fläschähnlech Strukturen (95% sigmoid Colon) vun der Schleimhaut ginn aus dem Lumen duerch d'Muskelschicht eraus. Eng aner Saach mat der Kolbenmorpho:Amöbe Kolitis hunn flaskgeformte Geschwüren.

Komplikatiounen:

Blutungen (Hämatochezia), Divertikulitis (kuckt hei ënnen) ni enema oder Ëmfang well kann perforéieren an d'Entzündung schwächt d'Darmwand.

Behandlung a Gestioun

Erhéije Faser an der Diät + Produkter wéi (Metamucil, Bulk Agenten) reduzéieren all Progressioun zu Entzündung.

DIVERTIKULITIS

Divertikulitis ass definéiert als Entzündung vun der Divertikulose, normalerweis vun enger sekundärer Infektioun bis zu fecal Impakt. Divertikulitis ass par défaut (Mikroperforatioun). Dëst ass eng Komplikatioun vun Divertikulose wéinst enger Infektioun mat GI Bakterien.

Symptomer a klinesch Presentatioun:

Lénks ënneschten Quadrant (LLQ) Bauchschmerz déi méi intensiv ass; Zärtheet, Féiwer, Leukozytose an heiansdo eng palpabel Mass. An der asiatescher Bevëlkerung ass d'Läsioun méi heefeg op der rietser Säit an dofir vergewëssert Iech datt Dir an Ären Differentialer a Workups enthält.

Diagnostik vun der Divertikulite:

CT Bauch ass de meeschte diagnostesche Scan fir e Patient mat verdächtegt Divertikulitis ze maachen. Et ass wichteg ze bemierken datt Kolonoskopie, Enema, sollt ni op engem Patient gemaach ginn deen vun Divertikulite verdächtegt ass. De Patient huet normalerweis Féiwer, Leukozytose, Zärtheet.

Komplikatioun vun der Divertikulite:

Abscess, Fistel - Entzündegt Divertikulum brécht a befestegt sech un eng lokal Struktur (z. B. Kolovesikulär Fistel presentéiert mat Loft / Hocker am Pipi!) Fistel mat Blase.
Obstruktioun - Chronesch Entzündung mat Verdickung vun der Darmwand.
Perforatiounen (abscess an peritonitis ) (Kontraindizéiert fir Ëmfang/Klysma fir Divertikulitis)

Behandlung a Gestioun vun Divertikulitis

NPO (Darmrest) ass ganz wichteg!
Antibiotika déi E.coli an Anaeroben iwwerdecken
- [Ciprofloxacin + Metronidazol] ODER [Cefotetan/cefoxitin + Gentamicin] ODER
- Augmentin / Zosyn / Cabapenem
Operatioun wann folgend geschitt
- Keng Äntwert op Therapie; Heefeg Widderhuelung
- Perforatioun, Fistelbildung, Abscess, Strikturen, Obstruktiounen (Komplikatioun vun Divertikulite)