All About Graft Versus Host Disease (GVHD)

Graft-versus-Host Krankheet (GVHD) Fakten

Akute GVHD Krankheet involvéiert normalerweis eng ënnerschiddlech Rei vu klineschen Symptomer a Schëlder, déi Dermatitis, oder Hautentzündung enthalen, ass charakteriséiert. duerch e Jucken, roude a méiglecherweis schmerzhafte Ausschlag.

• Graft-versus-Host-Krankheet (GVHD) ass en Immunbedéngung, deen an engem Patient no Transplantatioun optrieden, wann Immunzellen, déi am Spendergewebe (de Graft) präsent sinn, dem Host seng eegen Stoffer attackéieren.
• GVHD ass eng Komplikatioun no der Knueweesstransplantatioun (Stammzelltransplantatioun) vu verwandte wéi och net verwandte Spender. Dës Zorte vun Transplantater ginn allogen Transplantater genannt.
• Mat akuter GVHD a chronescher GVHD kënne Symptomer vu mëll bis schwéier a liewensgeféierlech variéieren an enthalen dacks Hautentzündung, Geelsucht, a GI-Onbequemlechkeet zesumme mat aner Organproblemer.
• Akute GVHD geschitt normalerweis bannent den éischten 100 Deeg no der Transplantatioun; déi akut Form vun der Krankheet verursaacht klinesch Symptomer vun Hautausschlag, Leberproblemer, an Darmsymptomer wéi Iwwelzegkeet an Diarrho.
• Chronesch GVHD geschitt méi spéit; déi chronesch Form vun der Krankheet kann eng Rei vu verschiddenen Organer a Kierpersystemer beaflossen.
• GVHD huet eng komplex Pathophysiologie déi eng Rei vun Interaktiounen tëscht den Immunzellen vum Transplantatspender an dem Empfängerpatient involvéiert.
• Weder akut nach chronesch GVHD ka verhënnert ginn, obwuel et Moossname gëtt fir de Risiko ze reduzéieren.
• Immunosuppressiv Medikamenter sinn déi primär Therapie fir Patienten mat GVHD, souwuel Corticosteroiden an aner immun-ënnerdréckend Medikamenter.
• Eng Hautbiopsie gëtt dacks gemaach fir d'Diagnostik vu GVHD bei engem Patient mat Schëlder a Symptomer vun der Bedingung ze etabléieren.
• Chronesch GVHD ass méi wahrscheinlech bei deenen optrieden, déi déi akuter Form erlieft hunn, awer et kann och bei deenen optrieden, déi ni akut GVHD haten.
• Fortschrëtter an der Transplantatiounstechnologie sinn amgaang mam Zil d'Heefegkeet vu GVHD ze reduzéieren, och d'Benotzung vu Cyclosporin, Methotrexat an aner präventiv Medikamenter; trotzdem ass et zu dësem Zäitpunkt net méiglech all Fäll vu GVHD ze verhënneren.

Wat ass Graft-versus-Host Krankheet?

Graft-versus-Host-Krankheet (GVHD) ass en Immunkonditioun, deen no Transplantatiounsprozeduren optrieden, wann Immunzellen vum Spender (bekannt als Graft- oder Graftzellen) d'Gewëss vum Empfängerpatienthost attackéieren; d'Krankheet ass eng Nebenwirkung déi heefeg ass no enger allogene Knochenmarkstransplantatioun (Stammzelltransplantatioun). Eng allogen Transplantatioun ass een an deem e Patient Knochenmarkgewebe oder Zellen vun engem Spender kritt. Stammzelltransplantatioun ass eng gemeinsam Behandlung fir vill verschidde Kriibs (Malignitéiten), dorënner Kriibs, déi d'Blutt an d'Lymphknäppchen beaflossen, wéi och e puer aner (net-Kriibs) Bedéngungen, déi d'Blutt oder d'Immunsystem beaflossen. Eng Stammzelltransplantatioun gëtt heiansdo no engem Réckwee vu Leukämie oder Lymphom gemaach, deen no der initialer Behandlung geschitt. Zousätzlech zu Knochenmark Transplantatiounsprozeduren, kann GVHD och no Transplantatioun vu festen Organer optrieden, déi Immunsystemzellen wéi wäiss Bluttzellen enthalen kënnen.

Tissue vu gesonde Spender gi virun der Knueweesstransplantatioun gepréift fir ze kucken wéi enk se mat den eegenen Zellen vum Host passen. Wann et en enke Match a bestëmmte genetesch Marker ass, ass de Risiko vun der Krankheet manner. D'Krankheet ka vu mild bis liewensgeféierlech an der Gravitéit variéieren. Et ginn zwou Zorte vu GVHD:akut GVHD a chronesch GVHD.

D'Chance fir GVHD z'entwéckelen ass ongeféier 30% -40% wann den Spender an den Empfänger verwandt sinn a ronn 60% -80% wann den Spender an den Empfänger net verwandt sinn. D'Krankheet kann vill verschidden Organer am Kierper beaflossen.

Graft-Versus-Host Disease (GVHD) Symptom

Jucken

Jucken ass eng Reizung an der Haut, déi en Drang opléisst fir ze kraazt. Jucken sinn e Problem dee jidderee erliewt a ka lokaliséiert ginn (begrenzt op ee Gebitt vum Kierper) oder generaliséiert (optrieden iwwerall am Kierper oder a verschiddene Beräicher). Heiansdo, ofhängeg vun der Basisdaten Ursaach, kann de Jucken an der Nuecht méi schlëmm sinn. An der medizinescher Terminologie gëtt Jucken als Pruritus bekannt.

Liest méi iwwer Jucken, Symptomer vu GVHD »

Wat verursaacht Graft-versus-Host Krankheet?

D'Pathophysiologie vu Graft versus Host Krankheet ass komplex. GVHD ass d'Resultat vun enger Serie vu komplexe Interaktiounen tëscht den Immunzellen vum Spender (de Graft) an den Hostgewebe; d'Krankheet ass héchstwahrscheinlech no enger Transplantatiounsprozedur optrieden wann Spender- an Empfängergewebe net genetesch ähnlech sinn. Eng Zuel vun Zytokine an aner Immunsignalverbindunge ginn ugeholl datt se wichteg sinn an der Entwécklung vum Zoustand.

Wat sinn Risikofaktoren fir GVHD?

Patienten, déi Knueweesstransplantatioun (Stammzellentransplantatioun) vun engem Spender maachen, sinn e erhéicht Risiko fir GVHD. Medizinesch Fuerschung huet och gewisen datt d'Wahrscheinlechkeet fir GVHD z'entwéckelen eropgeet mat bestëmmten ënnerierdesche Krankheetsstaaten. D'Krankheet ass och méi wahrscheinlech bei eelere Leit optrieden. De Risiko ass liicht erhéicht wann den Donor an de Patient vu verschiddene Geschlecht sinn. Ier déi transplantéiert Zellen dem Patient ginn, gëtt e Virbehandlungsregime vun Drogen gegeben fir den Immunsystem z'ënnerdrécken an ze hëllefen GVHD ze verhënneren. Aner Risikofaktoren fir d'Krankheet enthalen en Tissuespender ze hunn dee schwanger war an am fortgeschrattenen Alter vum Spender oder Empfänger.

Wat sinn Graft-versus-Host Krankheet Symptomer an Zeechen? Wat sinn d'Zorte vu GVHD?

Et ginn zwou Haaptarten vu GVHD:akut GVHD a chronesch GVHD.

Akut GVHD geschitt typesch bannent 100 Deeg no der Stammzelltransplantatioun. "Akut" ass e medizinesche Begrëff dat heescht datt en Zoustand fréi oder plötzlech erschéngt, wärend "chronesch" op eng Bedingung bezitt déi sech mat der Zäit entwéckelt. Akute Graft-versus-Host-Krankheet involvéiert normalerweis eng ënnerschiddlech Set vu klineschen Symptomer a Schëlder déi folgend enthalen:

• Dermatitis, oder Hautentzündung, ass geprägt vun engem juckende, rouden a méiglecherweis schmerzhafte Ausschlag.
• Hepatitis, oder Leberentzündung, kann am Ufank keng Symptomer hunn, awer kann och zu Geelsucht féieren (giel vun der Haut a Wäiss vun den Aen) an aner Unzeeche vum Leberversoen.
• Enteritis, oder Entzündung vum Darmtrakt, kann zu Diarrho, Iwwelzegkeet, Erbrechung, Krämp, Bauchschmerzen oder Blutt am Hocker féieren. D'Diarrho vun akuter GVHD gouf beschriwwen als grénglech, wässereg, mucoid oder mat Schleim, an / oder enthält verschlësselten Darmzellen, déi als Goss (Klumpen oder Zellklumpen) am Hocker erscheinen.

Chronesch GVHD fänkt normalerweis no den éischten 100 Deeg no enger Transplantatioun un. Chronesch Graft-versus-Host-Krankheet ass méi wahrscheinlech bei Patienten optrieden, déi d'akute Form vun der Krankheet erlieft hunn, awer et kann och eleng entwéckelen an engem deen nach ni GVHD hat.

• Dréchen Aen oder Mond
• Visioun Ännerungen
• Wäiss Flecken am Mond oder Mondgeschwëster
• Schwieregkeeten ze schlucken
• Hoerverloscht
• Sensibilitéit fir schaarf oder sauer Liewensmëttel
• Mondschmerzen
• Pulmonal Symptomer enthalen Päifen oder Otemschwieregkeeten
• Muskel- oder Gelenkschmerzen a Schwächt
• Müdegkeet
• Hautausschlag, dat rout bis purpur, flaach oder opgehuewe ass, a begleet ka vu verdickter Haut an opgehuewe Hautberäicher
• Hautverfärbung
• Vaginal Trockenheet
• Verloscht vum Appetit a Gewiichtsverloscht
• Geelzucht, oder giel vun der Haut a Wäiss vun den Aen
• Bauchschmerzen oder Zärtheet

D'Symptomer vun akuter a chronescher GVHD kënnen als mild, moderéiert oder schwéier genuch inszenéiert ginn fir liewensgeféierlech ze sinn. E puer Patiente kënnen aner Zorte vu GVHD entwéckelen:

• Persistent, widderhuelend, spéit-onset GVHD:Patienten entwéckelen akut GVHD Symptomer méi wéi 100 Deeg no der Transplantatioun.
• Iwwerlappsyndrom:zu all Moment wou Posttransplantatiounspatienten Symptomer vun akuter a chronescher GVHD entwéckelen

Wat Spezialisten behandelen GVHD?

Patienten mat GVHD ginn vum Team vu medizinesche Spezialisten behandelt, déi den Transplantatiounsprozess verwalten. Hämatologen-Onkologen (medizinesch Dokteren spezialiséiert op d'Behandlung vu kriibserreegend Tumoren a Bluttkrankheeten) déi Transplantatiounsspezialisten sinn, féieren normalerweis dës Teams a koordinéieren d'Betreiung vum Patient.

Wéi eng Tester benotze Gesondheetsspezialisten fir GVHD ze diagnostizéieren?

Eng Tissuebiopsie (eng kleng Probe vun Tissue fir d'Untersuchung ënner engem Mikroskop vun engem Pathologe Dokter ewechgeholl) ass e gemeinsame Test deen benotzt gëtt fir GVHD ze diagnostizéieren wann d'klinesch Schëlder a Symptomer vum Patient suggeréieren datt GVHD präsent ass. Heiansdo ginn Biopsie vun anere Siten am Kierper gemaach anstatt oder nieft der Hautbiopsie.

Blutt Tester déi hëllefräich kënne bei der Gestioun vum Patient mat GVHD enthalen Bluttzellzuelen a Bluttchemieprofiler. Blutt Tester déi d'Leberfunktioun bewäerten ginn och allgemeng gemaach wann GVHD verdächtegt oder diagnostizéiert gëtt.

Wat sinn GVHD Behandlung Optiounen?

Immunosuppressant Medikamenter sinn d'Markenzeeche vun der Behandlung fir GVHD. Dës enthalen souwuel Corticosteroid Medikamenter (wéi Prednisolon oder Methylprednisolon) a méi fortgeschratt Medikamenter an Techniken, déi d'Immunreaktioun reduzéieren. Corticosteroiden sinn d'Basis vun der Therapie fir GVHD, awer aner Medikamenter kënne bäigefüügt oder ginn, wann d'GVHD net gutt op d'Steroidbehandlung reagéiert. Eng Rei verschidde Medikamenter a Kombinatioune vu Medikamenter si verfügbar fir GVHD ze behandelen, a klinesch Studien lafen weider fir nei Behandlungen ze ënnersichen wéi och Behandlungen fir GVHD déi net op Steroidbehandlung reagéiert.

E puer netsteroid immun-ënnerdréckend Medikamenter a Behandlungen déi benotzt gi fir GVHD ze behandelen enthalen déi folgend:

• Anthymozyt-Globulin (Thymoglobulin)
• Denileukin diftitox (Ontak)
• Daclizumab (Zenapax)
• Infliximab (Remicade)
• Sirolimus (Rapamune)
• Tacrolimus (Prograf)
• Mycophenolatmofetil (CellCept)
• Etanercept (Enbrel)
• Pentostatin (Nipent)
• Thalidomid (Thalomid)

E erhéicht Risiko fir Infektiounen, dorënner bakteriell a Pilzinfektiounen, ass den Haapt Gesondheetsrisiko an Nebenwirkung vun der Behandlung mat immun-ënnerdréckende Medikamenter.

Extracorporeal Photophoresis (ECP) ass eng Behandlung déi eng Kombinatioun vu Leukopherese a photodynamescher Therapie involvéiert, an där d'Blutt vum Patient un engem Sensibiliséierungsmëttel ausgesat ass, gefollegt vun ultraviolet A Bestrahlung an an de Patient reinfuséiert.

Wat ass Polycythémie Vera?

Léiere Méi op

Wat ass d'Prognose vun Graft-versus-Host Krankheet?

D'Prognose oder d'Resultat vu GVHD hänkt souwuel vun der Schwieregkeet an der Ausmooss vun de Symptomer an der Effektivitéit vun der Behandlung of. GVHD ass héich variabel, mat Symptomer déi vu mild bis liewensgeféierlech kënne variéieren. Schëlder a Symptomer vun chronescher GVHD kënne fir Joer daueren oder kënne bei e puer Leit permanent sinn.

Ass et méiglech GVHD ze verhënneren?

Fortschrëtter an medezinesch Transplantatioun Techniken hunn gehollef de Risiko vun Entwécklungslänner akut GVHD ze reduzéieren, dorënner méi präzis Techniken ze bestëmmen ob Spender Zellen e gudde Match fir den Empfänger an d'Veraarbechtung vun den Donor Zellen T Zellen, oder T-Lymphozyten ze läschen; eng T Zell ass eng Zort Immunzell déi d'Reaktioun am GVHD vermëttelt. D'Benotzung vun Nabelschnouer Blutt als Quell vun Donorzellen kann och d'Wahrscheinlechkeet reduzéieren fir GVHD z'entwéckelen. Schlussendlech ginn Patienten, déi Stammzelltransplantatioune maachen, e Regime vun immun-ënnerdréckende Medikamenter wéi Cyclosporin, Methotrexat, Tacrolimus (Prograf), Mycophenolat Mofetil (Cellcept), oder Sirolimus (Rapamune) kritt fir d'Wahrscheinlechkeet vun der Entwécklung vun der Bedingung ze reduzéieren. Och mat fortgeschratt Technologie ass et net ëmmer méiglech GVHD ze verhënneren.

• Irritable Bowel Syndrome bei Kanner (IBS bei Kanner)
• Takayasu Krankheet (Takayasu Arteritis)