Twisting of cysts of ovarys - Diagnose of acute abdomen

The overwound cysts of ovary, as dacks observéiert, an net nëmmen an der Praxis vun speziell gynecologic medezinesch Institutiounen, mä och an all-chirurgesch medezinesch Institutioun schaffen op eng dréngend Chirurgie. Versuergung Stéierung. Zur selwechter Zäit a gréisser kënnen d'Phänomener vun engem venösen Staz oder Ischämie an hiren Effekt wéi dat a mannerem Ausmooss ausgedréckt ginn:Blutungen an enger Zysthaut mat engem Spalt et a Blutungen an engem fräie Bauchhöhl, an och eng Cystnekrose mat de Phänomener vun der Fortschrëtter Peritonitis.
All dëst ganz diversifizéiert e klinescht Bild vun enger Krankheet, a gëtt an all eenzelne Fall eng Prävalenz d'Phänomener vun der Irritation vun engem Peritoneum, d'Phänomener vun internen Blutungen, endlech d'Phänomener vun intestinal impassability vun enger paralytescher Uerdnung.
Dës Krankheet trëfft bei Frae vu verschiddenen Alter och bei klenge Meedercher, a bei Persounen aus deene verschiddene Beruffer. Anamnestesch ass et heiansdo wichteg d'Existenz vun Attacken vun de Péng ze erënneren, déi an der Vergaangenheet erënneren; dës Péng weisen déi fréier Verdrehungen vun enger Cyst.
Déi gynäologesch Anamnese betreffend eng Regularitéit monatlecht a Schwangerschaften an dësem Fall kënnen keng charakteristesch Instruktioune ginn, well et ass bekannt datt Verdrehungen onofhängeg vun hinnen geschitt. Op der anerer Säit ass et néideg ze präziséieren datt d'Verdreifung vun enger Zyst zimlech dacks och während der Entwécklung vun der Schwangerschaft geschitt, wat d'Diagnos vun dëser Krankheet wesentlech komplizéiert. am Allgemengen; dëst Bild entsteet aus Zeeche vu Schock, Peritonealreaktioun an intern Blutungen.
Wéinst engem Prelum an engem Been vun enger Zyst vun den Nerven, déi dran laanschtgoen, fänkt d'Krankheet déi schwéierst Péng am ënneschten Deel vun engem Mo bestrahlen. an de Been, e Sacrum an enger Taille, Iwwelzegkeet, Erbrechung an d'Phänomener vu Schock (Gefill vu Melancholie, Kale Schweess, Pallor, dacks Puls etc.). Otkhozhdeniye a Calla a Gase gëtt gebrach wéinst oder der begleedende Reflex Ënnerdréckung vun enger intestinaler vermikulärer Bewegung, oder e mechanesche Prelum vun engem Becken-Darm duerch den iwwerwonnenen Tumor. D'Temperatur ass fir d'éischt normal oder erofgaang an eréischt a spéider Stadien vun enger Krankheet fënnt d'Tendenz zu Erhéijung.
Jee nodeem ob d'Phänomener vun der Irritation vun engem Peritoneum, entweder intern Blutungen, oder déi fortschrëttlech Peritonitis méi ausgedréckt ginn a weider. Krankheet, d'Krankheet Bild wéi entspriechend Ännerungen. Also, gitt mat den initialen Phänomener vun engem Zesummebroch:Iwwelzegkeet an Erbrechung - am éischte Fall; schaarf Pallor vun der Haut a Schleimhaut, Schwindel, Gäipen, Duuscht - an der zweeter; Erhéijung vun iwelzeg, Verännerung vun der Persoun duerch allgemeng Dehydratioun vun engem Organismus, Temperatur Erhéijung an Erhéijung, Pulsatiounsperiod - am drëtte.
Lokal Symptomer bei der iwwerwonnen oothecomas sinn fonnt, haaptsächlech, bei Inspektioun vun ënneschten Deeler vun engem Mo. Enquête vun engem Mo ganz oft verréid seng absolut kloer protrusion op der enger Säit mécht Androck vun Asymmetrie. Atmungsausflich vun der Bauchmauer gi komplett nëmmen an der ieweschter Halschent ausgedréckt. D'Bauchmauer an den ënneschten Deeler ass schmerzhaft a gespannt, awer et ass de "Mo als e Bord" observéiert bei perforéierte Peritonitis Schwellung mat engem Tympaniten an déi erschéngen Darmschleifen, wéi bei der Onpassbarkeet.
Perkutorno an ieweschten Deeler vun engem Bauchhöhle stellt sech tympanic Toun vun normal Kloerheet, an nëmmen am ënneschten Deeler vun der viischter Bauchmauer, op der Plaz vu sengem gréisste protrusion op éischter kleng Site dullness vun der Sujet cyst definéiert. Wann tëscht enger viischter Bauchmauer an dem Thema Zyst paretichny Darmschleifen lokaliséiert sinn, gëtt dëst Gebitt vun der Dullheet guer net, an da gëtt d'Klingt Tympaniten duerch all Bauchhöhle bestëmmt. An éischter spéit Etappe vun enger Krankheet, wann an engem Bauchhöhle eng grouss Quantitéit vun entzündlechen Exsudat oder Blutt skoplyatsya, kënnen se och definéiert an perkutorno an der Form vun dullness a seng sloping Departementer.
Vun lokal Symptomer op der overwound oothecomas vun Mu spezifizéiert ee méi Zeeche vun auskultativny Charakter:bei Auskultatioun an enger Palpatioun vun engem Tumor systolesche Kaméidi an engem Been, synchron Pulsatioune vun Arterien, gefollegt vun Undulation (Push) an der Mass vun engem Tumor" ass definéiert ". Et ass néideg fir d'Bildung vun dësem Symptom, datt an der iwwerwonnenen Cyst Been an de gepressten Venen Passabilitéit vun den Arterien — d'Conditioun observéiert net dacks bliwwen. Dofir huet och dëst Schëld praktesch keng grouss Unerkennung a Gebrauch gewonnen, bleift op d'Bestëmmung nëmmen vun engem Hilfssymptom.
Déi bimanuell gynecologesch Fuerschung sou wichteg bei all Bild vun "akute Bauch" bei Fraen, beim Verdacht op engem Méiglechkeet vun Existenz vun der overwound oothecoma sécherlech a meeschtens endlech féiert zu Ausso vun der korrekt Diagnos. Virun dëser Fuerschung ass et néideg eng Blase vum Patient onofhängeg oder duerch Katheteriséierung eidel ze maachen fir eng Méiglechkeet vu Feeler wéinst sengem Iwwerfloss ze vermeiden. Déi kombinéiert Fuerschung, als Regel, weist an engem klenge Becken dichte Kugelfërmeg, eng elastesch Konsistenz en Tumor vu verschiddene Gréissten, während den éischte Stonnen heiansdo e smeshchayemost Zeechen ze fannen, weider verluer. Ganz oft kloer ass et méiglech Verbindung vun engem Tumor mat engem Gebärmutter, an d'Been ass méi kuerz, déi lokaliséiert gëtt en Tumor ënnert.
Charakteristesch Zeechen fir d'iwwerwonnen cysts ass och séier Erhéijung vun der Gréisst vun engem Tumor. Sou eng schaarf Erhéijung vum Volume vun engem Tumor kann kloer bemierkenswäert sinn souwuel an den éischte Stonnen Krankheeten a gläichzäiteg zitt den Dokter opmierksam, wann hien de Patient fréier observéiert huet an dofir d'ongeféier Gréissten vun enger Zyst a sengem "fräie" Staat wosst. Heiansdo geschitt dës Erhéijung extrem séier, bei et am Gesiicht vun (M. M. V an zu e r, Lyozhar). an dëse Fäll, de Patient op d'mannst bannent e puer Stonnen ze observéieren, kritt den Dokter déi genuch Basis fir och dëst diagnostescht Symptom ze berücksichtegen.
Fuerschung duerch e Rektum bei den iwwerwonnenen oothecomas kann Daten vun der vaginaler Fuerschung bestätegen an addéieren, eng Iddi ginn. vun engem Zoustand vun engem pelvic peritoneum, Existenz am Réck duglasovy Raum vu Flëssegkeeten (entzündlechen Exsudat, Blutt) oder vun engem Zoustand vum ënneschten Deel vun engem Rektum (eng Striktur, Tumoren, Akkumulation a Calla etc.) ass essentiell fir bei der Differentialdiagnos vun enger Krankheet ze hëllefen.
De Patient, 49 Joer, gëtt 4/1 1938 um 3 Stonnen 30 Minutte Moies mat der Diagnostik "akute Bauch" bruecht. Ached virun 13 Stonnen, hunn déi schaarf Péng an der lénker Halschent vun engem Mo ënnert der Taille gefillt. Gläichzäiteg gouf et Erbrechung, déi sech dann nach 3 Mol widderholl huet. Den onofhängege Stull war den 3. moies, Gasen fortfueren. Urinatioun ass normal. Esou Attacke vu Péng waren ni fréier. Si ass bestuet, huet 3 Kanner, Perioden regelméisseg, leschte Kéier - 1/1. Beim Gynäkolog gouf et net laang behandelt.

Fig. 50. Twisting vun engem oothecoma.
Objektiv. De Patient ass dënn, e blass Gesiicht, ass onroueg, kräizt vu Péng, ännert dacks d'Situatioun. Lunge an Häerz - sinn normal. Puls 84, zefriddestellend Fëllung, rhythmesch. Temperatur 37,5°. Den ënneschten Deel vun engem Mo ass mëttelméisseg opgeblosen; a senger lénkser Halschent ass déi begrenzt Schwellung, déi Androck vun Asymmetrie mécht, erausgestoppt. Perkutorno op dëser Plaz (op engem Site mat engem Duerchmiesser vu 5 - 6 cm) gëtt Obtusioun definéiert. An aneren Departementer vun engem Bauchhöhle an op schrägende Plazen ass Obtusioun net definéiert. D'Bauchmauer bedeelegt sech un den Atem gläichméisseg. Palpatorno op dëser Plaz ass méiglech net kloer massive elastesche Erzéiung, Gréisst iwwer de Kapp vun engem Joer ale Kand ze sonde, mat enger glater Uewerfläch, déi déif zybleniye ginn. Bei der vaginaler Untersuchung gëtt et festgestallt:de Gebärmutter gëtt ofgedréckt kzad no riets; d'Konfiguratioun a seng Gréissten sinn normal; de rietse Bou ass fräi, lénks ass mëttelméisseg béisaarteg; virun an op der lénker Säit de massive elastesche Kierper mat glat Maueren Gréisst iwwer de Kapp vun engem Joer ale Kand iwwerdroen engem Drécken probed. Bei Fuerschung duerch eng Rektum Morbiditéit vun engem Becken Peritoneum gëtt fonnt. D'Diagnostik — den iwwerwonnenen Oothekom.
Direkt Operatioun um 5 Auer Moies 4/1. Laparotomie:an engem Bauchhöhle ginn ongeféier 200 ml serös an hemorrhagesch Exsudat opgedeckt. An der lénker Halschent vun engem ënneschten Deel vun engem Bauchhöhle - déi grouss Zyst vum lénksen Eierstock, kongestiv Faarf iwwerwéckelt ronderëm d'Been op 360 °, mat schaarf bulkéierten Venennetz, mat Marmor Zeechnen op senger Uewerfläch (Fig. 50) Darm sinn net opgeblosen, passability et ass net iwwerall gebrach. D'Zyst gëtt ewechgeholl. De Patient huet sech erholl.
Laborforschung bei den iwwerwonnenen Oothekomen an den éischte Stonnen vun enger Krankheet verroden keng spezifesch a charakteristesch Donnéeën als Deel vun Urin a Blutt.
A spéider Stadien vun enger Krankheet, wann d'Phänomener vun der optrieden intern Blutungen oder d'Phänomen vun der Fortschrëtter Peritonitis verbannen, et gëtt natierlech och an engem Bluttbild reflektéiert:d'Quantitéit vum Hämoglobin an d'Zuel vun den Erythrozyten am éischte Fall reduzéiert souwuel d'Leukozytose entstinn an d'Struktur vun engem Bluttzuel - am zweeten Ännerungen.
Operational Diagnosis
Operational Diagnosis bei dëser Krankheet ass net schwéier a stellt selten Schwieregkeete fir méi oder manner erfuerene Bedreiwer duer. D’Laparotomie weist normalerweis gläichzäiteg an engem Bauchhöhle de serösen an hemorrhageschen Exsudat, wat Stéierunge vun der Bluttversuergung am massive Kierper an der Participatioun un Prozess vun engem Peritoneum beweist. Ongeféierlech Audit vun engem Bauchhöhle besonnesch vu sengem ënneschten Deel, weist op eemol d’Existenz vum iwwerwonnenen Oothecoma, stagnant-blo Faarf, mat Marmor Zeechnen op senger Uewerfläch, mat erweiderten Venen. D'Untersuchung vun hirem Been weist direkt och seng Relatioun zu de Kierper vun engem klenge Becken a seng Verdrehung op e puer Wendungen. Also, bei der Operatioun gëtt d’Diagnostik vum iwwerwonnenen Oothekom etabléiert. An de gestarte Fäll operéiert zimmlech spéit Exsudat an engem Bauchhöhle kann purulent Charakter akzeptéieren:d'Zyst ass dann méi intim an engem Epiploon geschleeft a gewinnt ze drénken an engem Konglomerat mat angrenzend Schleifen vun Darm, an d'Uewerfläch vun enger Zyst kritt dann d'Zelenovatosery Schiet Zeegnes vu senger Nekrose an der verbonne Entzündung. D'Extirpatioun vun all iwwerwonnenen oothecoma fäerdeg Operatioun.
De Patient, 22 Joer, gëtt mat der Ambulanz vun 3/XI 1937 g op 6 Stonnen 30 Minutte moies mat der Diagnostik eng akuter Appendizis bruecht. Ached 2/XI um 8 Auer. Op eemol koum et lues a lues Péng an der rietser Halschent vun engem Mo ënnen. An 5 Stonnen vum Ufank vun enger Krankheet vun Péng verstäerkt sou datt de Patient huet misse leeën, an erschéngen Bestrahlung an der Taille an Iwwelzegkeet. Erbrechen war net. De leschten onofhängege Stull war 2/XI owes um 6 Auer. Urinatioun ass schmerzhaf. An der Anamnese vu fréiere verréckten Krankheeten notéiert nëmmen Gripp virun 2 Méint. Bestuet; Schwangerschafte waren net; Perioden sinn normal; déi lescht Perioden ugefaang nëmmen 2/XI.
Objektiv. Allgemeng zefriddestellend Zoustand; d'Gesiicht an d'Haut vun engem normale Look, Geelzucht sinn net präsent. Sprooch ass naass. Den Zoustand vun de Lunge an Häerz - ass normal. Puls 80, gutt Fëllung, Zäiten arrhythmesch. De Bauch vun der korrekter Konfiguratioun, ass net opgeblosen, bedeelegt sech un den Atem gläichméisseg; perkutorno - eng tympanites op all Mo; bei enger Palpatioun — moderéiert Steifheit a Morbiditéit am richtege ileale Gebitt. Bei der vaginaler Untersuchung gëtt et festgestallt:d'Béi sinn fräi; d'Beweegunge vun engem Gebärmutter si schmerzhaf. Méi detailléiert Inspektioun wéinst Morbiditéit huet et net fäerdeg bruecht ze maachen; de Patient huet Perioden. Temperatur 37,4°. Am Urinprotein — 0,66%, gëtt eng kleng Quantitéit vun engem flaache Epithel fonnt; Leukozyten 40 — 60 ënner Iwwerpréiwung; frësch an lixivious Erythrozyten - 3 - 4 ënner Iwwerpréiwung. Eng Leukozytose - 8800. ROE - 21 mm um 1 Auer. D’preoperative Diagnostik — eng akuter Appendizis. Operatioun, déi si refuséiert huet, gëtt dem Patient ugebueden. Et war ausgemaach nëmmen um 12 Stonnen 30 Minutten Dag 3/XI.
Operatioun. Laparotomie. An engem Bauchhöhle gëtt eng kleng Quantitéit vu serösem a hemorrhageschen Exsudat opgedeckt, de Caecum ass fräi; Wurmfërmege Schéiss ouni scharf pathologesch Verännerungen; Op alle Fall erkläert säin Zoustand net e klinescht Bild an d'Disponibilitéit vum Exsudat an der Bauchhöhle. Gebärmutter vun der normaler Gréissten; déi lénks Appendages ouni Ännerungen, déi riets Päif vun och normal Bléck. D'Zyst vun der rietser Eierstock Gréisst iwwer Ee iwwerwonnen ëm d'Been op 360 ° gëtt fonnt; op engem Been seng ecchymomas. D’Operatiounsdiagnostik — d’Iwwerwoundzyst vum richtege Eierstock. D'Zyst gëtt ewechgeholl, d'Appendektomie gemaach. De Patient huet sech erholl.

• Verdréien vun engem groussen Epiploon - Diagnos vum akuten Bauch
• Verdréien vun Anhängen - Diagnos vum akuten Bauch