PLoS ONE: aptikimas ir apibūdinimas metastazavęs vėžines ląsteles į Mesogastrium skrandžio vėžio Patients

Anotacija

Skrandžio vėžys yra antra pagrindinė priežastis, dėl vėžio mirties visame pasaulyje. Čia mes pasiūlyti romano tipo naviko metastazių paskirta kaip metastazių V skrandžio vėžio. Metastazių V yra apibrėžiamas kaip vėžinių ląstelių pasirodymo mesogastrium su virškinamąjį traktą riebaliniame audinyje. Aptikti jo tikimybę ir apibūdinti savo klinikos patologinių funkcijų, didelis skerspjūvio audinių analizę mesogastrium iš 74 pacientų buvo naudojami. Metastazės V buvo aptiktas 1 iš 40 (2,5%) pacientams su ankstyvos skrandžio vėžio, 8 iš 34 (24%) pacientams, sergantiems išplitusiu skrandžio vėžiu. Vidutinis atstumas metastazių V nuo skrandžio sienos buvo maždaug 2,6 cm. Metastazės V buvo glaudžiai susijęs su naviko invazijos gylis, kartu su pozityviosios limfmazgių metastazių skaičiaus. Pacientų su metastazėmis V prognozė buvo reikšmingai ( P
< 0,05) blogiau nei su naviko ląstelių be mesogastrium. Šie rezultatai rodo, kad naudojant visas skerspjūvio analizė, Metastazė V galima aptikti skrandžio vėžiu sergantiems pacientams mesogastrium, taip pat rodo, kad tai gali būti rizikos veiksnys pacientų išgyvenimo po radikalios operacijos

Citation:. Xie D, Liu L, Osaiweran H, J. C, Sheng F, Gao C, ir kt. (2015) aptikimas ir apibūdinimas metastazavusiu ląstelių skrandžio vėžiu sergantiems pacientams Mesogastrium. PLoS ONE 10 (11): e0142970. Doi: 10,1371 /journal.pone.0142970

redaktorius: Alfons Navarro Barselonos universitetas, Ispanija

Įstojo: Gegužės 28, 2015 m Priimta rugsėjo 17, 2015 m Paskelbta: Lapkričio 13, 2015

Visos teisės saugomos: © 2015 Xie et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Duomenų Prieinamumas: Visi susiję duomenys . yra per popieriaus ir jo Pagalbinė informacija failus

finansavimas: Šis tyrimas parėmė nacionalinio mokslo fondo Kinijos, suteikti numeriai: 81572861; 81201638; 81302309; 81372324.

konkuruojančių interesų: Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

Nors atliekama gydomoji ketinimų ir kartu su neoadjuvantas chemoterapija, radikaliai operacijos dėl išplitusio skrandžio. vėžys (pašalintas skrandis su D2 limfadenektomija) dažnai po vietos regionų pasikartojimo [1]. Tiesą sakant, apie 75-80% atvejų vis tiek galų gale su vietos regionų pasikartojimo per 2 metus po to, kai [2] operaciją. Vietinis regionų pasikartojimo po radikalių radikaliai pašalintas skrandis yra pagrindinė priežastis, dėl prastos prognozės skrandžio vėžio [3].

Per pastaruosius tris dešimtmečius TME (iš viso TME) arba CME (pilnas mesocolic iškirpimas) chirurginės procedūros gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio sumažėjo vietos pasikartojimo tikimybę ir padidinti 5-erių metų išgyvenamumas [4,5]. Chirurginės tyrimai parodė, kad tariamas priežastis yra geresnių metodų, kvalifikuoti gydytojai, turintys daugiau metų praktikos, pažangių apylinkių veiklos valdymo ir visą limfos mazgų dissections. Kita vertus, vis dar sunku iki galo suprasti, kaip pacientai, kuriems R0 rezekcijos su sustojimo T2N0M0 ir T3N0M0 taip pat turi vietos regionų recidyvams, kurie gali skirtis nuo 10% iki 30% [6]. Taigi, nėra tikslios priežastys ar priežastis juo buvo griežtai parodyta.

Tiesioginis invazija, limfos drenažas, hematogenous plitimą ir pilvaplėvės sklaidą yra keturi klasikiniai maršrutai, kuriais vietos regionų pasikartojimo ar tolimi implantai skrandžio vėžio ląstelės gali reikia nustatyti. Kiekviena iš šių būdų yra tam tikroje ertmėje. Pavyzdžiui, tiesioginė invazija ir pilvaplėvės plitimas yra įsikūręs serozinis ertmę; hematogenous metastazių galima rasti kraujagyslių ertmes; į limfinę metastazių vėžinės ląstelės yra įsikūręs apie limfagyslių ir mazgų ertmėse. Tačiau be šių būdų, žmonės taip pat nurodė skirtingas metastazavusiu vėžinių ląstelių vietos virškinamąjį traktą riebalinių audinių [7-11]. Kadangi jie neaprašo ertmę šie audiniai buvo įsikūrę, metastazės buvo paaiškinta kaip galimybę įvykio, kartais atveju, arba viena painiojama su pagrindine serozinis plitimą. buvo pasiūlyta "apniaukti" hipotezė mesogastrium kai anksčiau nenustatytų ertmė, apsupta arba gaubia tinkamai išsitempia, buvo rastas su vėžio ląstelių, esančių ir juda jo [12]. Mes paskirta šių vėžinių ląstelių išvaizdą mesogastrium su virškinamąjį traktą riebalinio audinio kaip metastazių V [12]. Norėdami patvirtinti mūsų hipotezę, mes dar aptikta atvejų ir pasižymi patologinius savybes metastazių V naudojant didelius skerspjūvio audinių pavyzdžius mesogastrium gautų iš skrandžio vėžiu sergantiems pacientams. Iš 5,892 mesogastrium pavyzdžiai sekcijas, kurių kiekviena iš viso su 4 pm storio, nuo 74 pacientų buvo analizuojami (pav 1A ir 1B).

Medžiagos ir metodai

Pacientai, kurių pavyzdžiai, ir didelis skerspjūvio audinio mėginio analizė

septyniasdešimt keturi pacientai, kuriems buvo atlikta operacija pirminės skrandžio vėžiu, skrandžio ir žarnų chirurgijos skyrius, Tongji ligoninė, Tongji medicinos koledžo Huazhong universiteto mokslo ir technologijų srityje, 2012 spalio ir 2014 m buvo įtrauktos šiame tyrime. Pacientai sudarė keturiasdešimt dviejų vyrų ir trisdešimt dviejų pacienčių vidutinis amžius 52 (ribos, 23-72 metų). Visi šie pacientai buvo atlikta laparoskopija padeda D2 + CME (Visas mesogastrium iškirpimas) radikalų pašalintas skrandis su gydomuoju R0 rezekcijos, ir visi operacija buvo atlikta prof Jianping Gong, vyriausiasis GN chirurgijos Tongji ligoninė, Huazhong universiteto mokslo ir technologijos. Visi dalyviai jeigu informuoti raštišką sutikimą dalyvauti tyrime. Šis tyrimas patvirtino Tongji ligoninės etikos komiteto.

mesogastrium egzemplioriai buvo gauti iš rezekcijos skrandžio audinius. Šiame tyrime keturi regionai mesogastrium buvo įtraukti, ir kiekvienas pavadintas mesogastrium kairiojo Gastroepiploic laivai (mLGEV), mesogastrium teise Gastroepiploic laivai (mRGEV), meosgastrium teise skrandžio laivai (mRGV) ir mesogastrium kairiojo skrandžio laivai (mLGV) atitinkamai pagal pagrindines tiekiančių laivų (pav 1A). Visi rezekcijos mėginiai buvo nustatytas 10% neutralaus-buferinis formalinu ne mažiau kaip vieną valandą prieš bet kokį mesogastrium manipuliacijos. Tada bandiniai buvo ištiesinta nustatyti atitinkamus pedicles į mesogastrium ir pirminio naviko svetainės (viršutinis (U), vidutinio (M), arba mažesnis (L) dalys, priekinės arba užpakalinės sienos, mažiau ar daugiau kreivumą). Artimiausia atstumas tarp pirminio naviko ir kiekvieno žarnų pasaitai buvo išmatuoti ir užregistruoti (pav 1A). Kad mesogastriums buvo ekstrahuojamas en bloc iš skrandžio, tiesaus ir išmatuotos jų ilgio ir pločio. Mėginiai buvo sumažinti statmenai skrandžio sienos 1cm tarpais ir organizuota proksimalinės į distalinio modelis pažymėtas romėniškais skaitmenimis (pav 1b). Kiekvienas juostelės buvo supjaustyti kubeliais lygiagrečiai skrandžio sienos 1cm tarpais. Tuomet kubeliai buvo sekos Radialinės modelių pažymėtais ir sunumeruoti naudojant standartines skaitmenimis. Kubeliai buvo pradėtas įbetonavimo kasečių, saugomi 10% neutralus buferinis formalinu ir perduota histopatologinį laboratorijoje tolesniam perdirbimui ir didelio serijinių pjūvių. Iš 5,892 skyriuose iš viso, kiekvienas 4 mkm storio, buvo pašalinta iš 74 pacientų, su 80 blokų (nuotolio, 13-136) vienam ligoniui vidurkio. Visi blokai buvo atliktas hematoksilinu-eozino dažymo ir imunohistocheminiu. 1 lentelė rodo klinikinių ir patologinių charakteristikas 74 pacientų mūsų tyrime. Klinikos duomenys buvo analizuojami pagal 7-osios versijos į AJCC vėžio sustojimo vadove.

išgyvenamumo analizė, iš šešiasdešimt septyni pacientams, kurie vartojo laparoskopinės D2 pašalintas skrandis plius pilnas mesogastrium ekscizijos su gydomuoju R0 rezekcijos nuo 2009 vasario viso 2012 birželio buvo įtraukti. Visa operacija buvo atlikta prof Jianping Gong. Po chirurginės rezekcijos, visi pacientai patyrė tolesnių, su vidurine tolesnių ne analize yra 47 mėnesiai visiems pacientams. Tolesnių programa pooperacinio stebėjimo sudarė fizinę apžiūrą, kraujo chemija, įskaitant CEA, kompiuterinės tomografijos ir ultragarso atliekama kas 3 mėnesius diagnozuoti pasikartojančių ligų.

imunohistocheminis ir apibrėžimas metastazių V: mesogastrium

imunohistocheminis atlikta naudojant citokeratino AE1 /AE3 antikūno, monokloniniai antikūnai, kurie reaguoja į epitelio navikines ląsteles iš virškinimo trakto organų ir buvo įrodyta, kad būti labai jautrus žymeklis skrandžio vėžio.

imunodažymu buvo atliktas pagal standartą streptavidino-biotinas metodu. Trumpai tariant, skyriai buvo deparaffinized ir rehidratuoti ir endogeninė peroksidazės buvo slopinamas su 0,3% H _{2O 2. Antigeno paieška, skyriai buvo virti silpnose 0,01 M, pH 6,0, natrio citratas, buferis 15 min mikrobangų krosnelėje. Po blokavimo su 5% normalaus ožkų serume 30 min, pagrindinis anti-citokeratino AE1 /AE3 monokloninis antikūnas (1: 100) buvo dabar blokuojančiu buferius ir dalys buvo inkubuotos, esant 4 ° C temperatūroje per naktį. Peroksidazės /DAB, triušis /Pelės, DAKO iš įsivaizduoti ™ aptikimo sistemos buvo taikomos šiais žingsniais. Skyriai buvo counterstained su Mayer hematoksilinu, dehidratuoto diferencijuotu alkoholio serijos, apėmęs ksileno ir sumontuoti. Metastazių V yra apibrėžiamas kaip izoliuotų vėžio ląstelių mesogastrium buvimą, kad yra trūkusis nuo pirminio pažeidimo ir nustatomas atliekant tos pačios skaidrės ne limfinių mazgų, kaip aptikti HE dažoma ir imunodažymu už citokeratino AE1 /AE3.}

imunohistocheminis vaizdo analizės

reakcijos produktas E-cad ir DAB2IP imunohistocheminiu intensyvumas buvo matuojamas pusiau kiekybiškai naudojant Image Pro Plus Programinė įranga 6,0 (Media Kibernetika, CA, JAV). Ši procedūra gali būti suskirstyti į septynias skirtingas veiksmus: 1. kuriančių ir matavimo dominančio (AOI) erdvę; 2. kalibravimo optinis tankis; 3. įgyti, konvertuoti ir išsaugoti vaizdus; 4. Atliekant fono ir fono dažymo korekcija; 5.setting iš įgytą paveikslėlio, norėdami išmatuojamas optinis tankis AOI; 6.measuring tankį; 7.creating makrokomandos [13].

Statistinė analizė

Statistinė duomenų analizė buvo atliekama SPSS versija 17.0. Aprašomuosius duomenis buvo pateikiami kaip vidurkis ± SD. X ^{2 testus, tiksli Fišerio testas buvo naudojamas siekiant nustatyti tarp kintamųjų skirtumų reikšmę. Išgyvenimo trukmė buvo apskaičiuotas naudojant Kaplan-Meier metodą ir buvo analizuojami log-rank testą palyginti su kaupiamuoju išgyvenimo trukmę į pacientų grupėse. Išlikimo kreivė buvo skaičiuojamas nuo operacijos dieną. Cox proporciniai pavojai modelis buvo naudojamas apskaičiuoti vienmatės ir daugiamačių pavojai rodikliai už studijų parametrų. Dėl visų šių bandymų buvo laikomas P vertė yra mažesnė kaip 0,05 statistiškai reikšmingas.}

Rezultatai ir jų aptarimas

aptikimas metastazių V

Metastazė V buvo aptikta 9 iš viso 74 (12%) pacientų pagal H & El dažymo ir imunodažymu (pav 1C), įskaitant 1 iš 40 (2,5%) pacientams su ankstyvos skrandžio vėžio, 8 iš 34 (24%) pacientams, sergantiems progresavusia skrandžio vėžiu (lentelė 2). Šie izoliuoti vėžio ląstelės yra pertraukiami nuo pirminio pažeidimo ir nėra limfiniai mazgai buvo pastebėtas tos pačios skaidrės (pav 1C). Klinikoje patologiniai bruožai metastazių V teigiamiems pacientams buvo parodyta 2 lentelėje šiems pacientams, penki buvo blogai diferencijuota adenokarcinoma ir keturi buvo vidutiniškai diferencijuoti adenokarcinoma. Kalbant apie gylį naviko invazijos, du turėjo naviko įsiskverbti į serosa, šeši turėjo subrangos serosal invaziją ir vienas turėjo sub-gleivinės įsiskverbimą (2 lentelė). Nors aštuoni metastazių V teigiami pacientai turėjo teigiamą limfmazgių metastazių, vienas Metastazė V teigiamas pacientas be limfmazgių metastazių taip pat buvo identifikuoti.

Paskirstymo ir atstumą
metastazių V

Jei nustatyti pasiskirstymo metastazių V, mes analizuoti ryšius tarp lokalizacijos metastazių V ir pirminių naviko pažeidimo santykius, taip pat metastazavimo V atstumą nuo skrandžio sienos. Iš šių devynių Metastazė V-teigiamiems pacientams, kad metastazių V vietą, atsižvelgiant į pirminio auglio penkiems pacientams buvo aptikta mLGV netoli kairiojo skrandžio arterijos (limfmazgių Nr.7 stotis), bendrą kepenų arteriją (limfmazgių Nr 8 stotis) ir celiakija kamieno (limfmazgių Nr 9 stotis) (2 pav). Likusios Fours buvo rasta mRGEV pabaigoje į infropyloric limfmazgių (Nr.6 stotis) (2 pav). Įdomu tai, kad pažeidimai metastazių V buvo rasta tiek mLGV ir mRGV pabaigoje į suprapyloric limfmazgių (Nr 5 stoties) metu vienam pacientui (Paciento 5 d 2 pav).

vidutinis atstumas metastazių V nuo skrandžio sienos buvo apytiksliai 2,6 cm (klasės, 1-8 cm), (pav 1D). Atstumų metastazių V nuo skrandžio sienos ribos buvo 1-3 cm 8 iš 9 pacientų tikėtis vienas pacientas (Paciento 8), kuriame atstumas buvo 8 cm. Tai gali būti dėl to, kad pilvo ertmę pailginimo iš ir besikeičiančios iš trimatės formos mesogastrium kai rezekcijos chirurgas.

Koreliacija tarp metastazių V ir klinikinių veiksnių

demografinės charakteristikos pacientų ir patologiniai bruožai auglių su metastazėmis V, tiek teigiamų ir neigiamų, yra parodyta 3 lentelėje metastazių V dažnis buvo glaudžiai susijęs su pirminio naviko invazijos gylio. Metastazės V buvo dažnesnės navikų invazija į subserosal (6/20 navikai; 30%) arba serosal sluoksnis (2/4 navikai; 50%), palyginti su navikų, kurie įsiveržė į submucosa sluoksnį (1/40 navikai; 2,5%), o buvo statistiškai patikimas (p = 0,001). Be to, limfmazgių metastazės taip pat buvo glaudžiai susijusi su Metastazė V. metastazių V buvo dažnesnis kaip limfmazgių metastazių skaičius padidėjo (N0: 1/45, 2,2%; N1: 4/18, 22,2%; N2: 1/6 , 16,7%; N3: 3/5, 60%; atitinkamai, p = 0,001). Prastai diferencijuotos navikai buvo labiau linkę turėti metastazių V, bet nėra statistiškai reikšmingas (p = 0,489). Nebuvo jokių reikšmingų skirtumų tarp metastazių V-teigiamų ir metastazių V-negatyvų požiūriu lytį, amžių, naviko dydžio, naviko vietą ir histologinių potipių (3 lentelė ir S1 lentelė).

Išgyvenimo

remiantis mūsų tolesnių duomenų, visų metastazių V-teigiamiems pacientams prognozė buvo reikšmingai (p = 0,006) blogiau nei metastazių V neigiamų pacientų (pav 3a). Be to, mes analizavo prognostinę reikšmę metastazių V įvairių vėžinių pogrupius (T2, T3 ir T4) ir klinikinių etapais (II ir III). Iš pacientų, sergančių metastazes V-teigiamas prognoze buvo žymiai prasčiau nei su metastazes V-neigiamas T3 pogrupio (P = 0.004; pav 3B), taip pat klinikiniuose II etapą (P = 0,0005; pav 3C), o reikšmingai nesiskyrė prognozei buvo rastas tarp metastazių V-teigiamų ir metastazių V-negatyvų į T2, T4 pogrupių arba III stadijos (duomenys neparodyti). Mes taip pat įvertino prognozinius veiksnius, darančius įtaką bendrasis išgyvenamumas. Atsižvelgiant į pagal vieną požymį analize, dydis skersmuo (p = 0,02), Lauren klasifikacija (P = 0,01) ir metastazes V (p = 0,002) buvo žymiai koreliuoja su pacientų išgyvenimo (S2 lentelė). Dispersinės analizės, buvo nustatyta Metastazė V (p = 0,037), kad būtų nepriklausomi prognostiniai veiksniai (S3 lentelė).

DAB2IP ir E-cad yra žemyn reguliuojama metastazių V

Kad įvertinti klinikinę reikšmę rezultatus ir sukurti galimą terapinį tikslą metastazių V, buvo būtina ištirti pagrindinius molekulinius mechanizmus. El cad yra laikomas labai svarbiu žymeklis EMT (epitelio iki mezenchiminių pereinamojo laikotarpio), žinomas kaip kritinę proceso vėžio metastazių [14] biologija. Mūsų ankstesni tyrimai parodė, kad DAB2IP išraiška nuostoliai inicijavo EMT ir skatinti naviko invazija ir metastazes [15]. Šiuo tyrime mesogastrium metastazės ir jos atitikimo pirminis navikas ir gretimuose normaliuose audiniuose buvo immunostained už DAB2IP ir E-cad. Mūsų rezultatai parodė, kad tiek DAB2IP ir E-cad išraiška sumažėjo mesogastrium metastazių palyginti su ta, kurią atitiko pirminio naviko ir gretimuose normaliuose audiniuose (4 pav), rodo, kad DAB2IP reguliuojama EMT gali vaidinti svarbų vaidmenį metastazių V . Kadangi pasroviui DAB2IP sąlygojamą WNT keliu yra transkripcijos veiksnių, tokių kaip beta-kateninai ir 65 psl aktyvavimo, mes taip pat aptiko SS-kateninai ir 65 psl išraiška. Mūsų rezultatai parodė, kad tiek beta-kateninai ir 65 psl padidėjo išraiška (taip pat atominių lokalizacija) į mesogastrium metastazių, lyginant su kad pirminio naviko (S1 pav). Tikslios reguliavimo mechanizmai, tačiau reikia toliau tirti.

Diskusijų

Mūsų tyrimo duomenimis, akivaizdu, kad metastazių vėžinės ląstelės gyvena riebalinių audinių aplink skrandžio vėžiu skrandį. Šie skrandžio vėžiui ląstelės parodė, tris pirminių charakteristikų: (1). jie yra riebalinis audinys, ir atskirtas nuo pirminio naviko; (2). nebuvo kraujo laivo konstrukcijos, limfmazgiai ar kitų indų, aplink šių metastazių ląstelių (pav 1c); (3). riebalinio audinių buvo apgaubtas tinkamai išsitempia. Šios savybės rodo, kad ši metastazių tipas skyrėsi nuo keturių klasikinių tipų metastazių, įskaitant tiesioginę invazijos, serozinis plitimo, limfinės metastazių ar hematogenous plitimą. Kadangi tai buvo naujas kelias, mes ją paskyrusiai, šiuo metu, kaip metastazių V [12]. Metastazėms, vėžio ląstelės paprastai plisti per skirtingų ertmių skirtingų jėgų, pavyzdžiui, hematogenous metastazių plinta kraujo indų ertmių varo kraujotakos sraute, limfmazgių metastazės plinta limfinės ertmių varo apyvartą limfinės sraute, tuo pat metu tiesiogiai infiltracija ir serozines pastos yra serozinės ertmių, kurios rodo nemokamą savarankišką plitimą ar judėjimas. Mūsų Ankstesnis duomenys rodo, kad Metastazė V buvo pastebėta, kad plinta per tinkamą juostinės ertmės, ir duomenis iš šio tyrimo taip pat siūlo, kad DAB2IP tarpininkaujant EMT gali būti įtraukti į metastazes V plinta riebalų audiniuose (4 pav).

Metastazė V buvo glaudžiai koreliuoja su naviko invazijos gylis skrandžio sienelės. Mūsų duomenys rodo, kad dauguma atvejų metastazių V įvyko T3 ar T4A navikų, nors kai kurie taip pat pasireiškė T1 navikų (2 lentelė). Metastazės V taip pat koreliavo su limfinės metastazių. Limfmazgiai sustojimo N1-N3 turėjo didesnius procentus metastazių V nei N0, ir nors N0 turėjo atvejus metastazių V (3 lentelė). Be to, pacientams, sergantiems metastazių V teigiamų navikų prognozė buvo žymiai blogiau nei su metastazėmis V neigiamų navikų, ypač T3 ar II etape (3 pav). Dėl riboto skaičiaus pacientų dabartinio tyrimo, didesnis mėginys kohortos pacientams turėtų būti įtraukti tolesnei analizei. Šie rezultatai rodo, kad aptikimo metastazių V turi prastą prognostinę reikšmę pacientams, kuriems atliekama gydomąjį rezekcija. Nuo D2 radikaliai pašalintas skrandis gali tik ribotai pagerinti išplitusiu skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, nustačius metastazes V per mesogastrium rezekcijos turėtų būti veiksmingas būdas gydyti pacientus, dėl tolesnio terapinio chemoterapija ar kitoms tikslinėms terapijos atrankos išlikimą. Tikslus maršrutas ar mechanizmas metastazių V nėra aiški. Manoma, kad kai pirminis navikas įsiskverbia į skrandžio sieną tam tikru mastu, naviko ląstelės užsnūsti nuo pirminio svetainėje įmanoma dėl DAB2IP reglamentuojamo EMT mechanizmą, ir tada plisti tarp riebalų audiniuose per tinkamą juostinės ertmės mesogastrium kuri yra tarp skrandžio ir žarnų pasaitai [12].

Metastazė V yra ne tik su skrandžio vėžiu, tačiau taip pat gali egzistuoti daugelyje kitų vėžio kilmės iš įvairių audinių, įskaitant tiesiosios žarnos vėžio, nefrogeninę adenoma ir kt [16,17 ]. Mūsų tyrimo duomenimis, ten buvo 24% metastazių V dažnis išplitusiu skrandžio vėžiu, ir toks procentas gali būti tikimasi, kad padidės, kai didesni skerspjūviai vienos skaidrės per 0,5 ar 0,25 cm yra pagaminti.

Nors kita parodė, per didelių serijos skyriuose mesogastrium didesnio ir mažesnio kreivumą, kad auglio mazgelių mesogastrium dažnis gali būti toks didelis, kaip 8% [11], patologinės savybės ir paplitimas metastazių V nėra visiškai ištirtas. Pirma, remiantis embriono anatomija, kad didžioji taukinė ir mažoji taukinė nėra visiškai mesogastrium. Mesogastrium turėtų turėti dviejų charakteristikų: vienas yra tai, kad ji turėtų būti išdėstyti išilgai skrandžio krašto, o kitas yra tai, kad ji turėtų būti papildyti pagrindinius kraujagysles žarnų pasaitai, kad prijungti juos prie pritvirtintomis organų. Mūsų tyrimo duomenimis, keturi regionai mesogastrium buvo rezekcijos iki laparoskopija padeda D2 + CME (Visas mesogastrium iškirpimas) radikaliai pašalintas skrandis, o kiekvienas regionas buvo pavadintas mLGEV, mRGEV, mLGV, mRGV atitinkamai (pav 1A). Mes taip pat analizavo metastazių V lokalizacija per įvairių regionų mesogastrium. Mūsų duomenys rodo, kad mLGV ir mRGEV dažniau aptinkamas kartu su metastazėmis V nei kitos mesogastrium (2 pav), o tai reiškia, klinikos reikšmę šių dviejų dalių per radikaliai pašalintas skrandis. Daugiau tyrimas dėl metastazių V atstumu nuo skrandžio sienelių pasiūlė asortimentą arba ilgį mesogastrium būti rezekcijos metu radikaliai operacijos (pav 1D).

Jis buvo gerai žinomas, kad praktiškai radikali operacija nuo vėžio turėtų apimti en bloc rezekcijomis pirminio naviko ir kaimyninių audinių. Tačiau sunku suprasti tikslius ribas en bloc rezekcija todėl išsamesnis limfadenektomija buvo imtasi. Iš metastazių V modelis per mesogastrium kuri gaubia tinkamai išsitempia siūlo tikslią ribą ir patologines kryptį, kuri negali būti taikoma limfos metastazių modelį. Be to, mūsų išvados yra kliniškai reikšmingas, nes metastazės per šį eliminacijos visada reikalauja Chirurginės iškirpimas kaip pasirinkimo gydymas. Atsižvelgiant į tai, kad vietos regionų pasikartojimo gali būti glaudžiai susijęs su metastazėmis V, pilnas mesogastrium iškirpimas (CME), turėtų būti atlikta kartu su pašalintas skrandis ir D2 limfmazgių skrodimo sumažinti vietos regionų pasikartojimo dažnis skrandžio vėžio [18]. Atsitiktinių imčių kontrolės bandymus (NCT01978444) šiuo metu vyksta mūsų departamento įvertinti klinikinę reikšmę Chirurginės iškirpimas metastazių V.

Pagalbinė informacija pervežimas S1 lentelėje. Koreliacija tarp metastazių V ir histologinių potipių (N = 74)
Doi:. 10,1371 /journal.pone.0142970.s001
(docx)
S2 lentelė. Vienmatės analizės veiksnius, turinčius įtakos bendrą išgyvenimą 67 pacientų
Doi:. 10,1371 /journal.pone.0142970.s002
(docx)
S3 lentelė. Daugiamatė analizė veiksnių, turinčių įtakos bendrą išgyvenimą 67 pacientų
Doi:. 10,1371 /journal.pone.0142970.s003
(docx)
S1 pav. . Raiška 65 psl ir beta-kateninai normaliai skrandžio gleivinės, pirminių skrandžio auglių ir metastazių V per mesogastrium
atstovas IHC dažymas, 65 psl, ir beta-kateninai iš to paties paciento
Doi:. 10.1371 /journal.pone. 0142970.s004
(TIF)

Padėka

Mes dėkojame Xiaolan Li techninės paramos ir Sanpeng Xu už patologinės analizė. Taip pat dėkojame Ernest Johann redagavimui pagalbos.

• PLoS ONE: Antidepresantai ir skrandžio vėžys: visoje šalyje Gyventojų grindžiamas Lizdinė atvejo ir kontrolės tyrimas
• PLoS ONE: PFTK1 Skatina skrandžio vėžio progresavimą reguliavimas dauginimosi, migracijos ir invazija