Karcinoidiniai navikai

Karcinoidinis navikas apibrėžiamas kaip piktybinis gerai diferencijuotų neuroendokrininių ląstelių (ląstelių, kurios gamina bioaktyvius junginius) dauginimasis.

Navikuose yra neuroendokrininių sekrecinių granulių (teigiama forma Chromogranin).

Navikas

Turinys

• 1 auglys
• 2 Karcinoidinis skrandžio navikas:
  • 2.1 Naviko biologija
  • 2.2 Karcinoidinio naviko metastazės į kepenis
  • 2.3 Karcinoidinis sindromas
  • 2.4 Karcinoidinė širdis

Karcinoidiniai navikai gali gaminti serotoniną (5HT), histaminą, VIP. Šie navikai pirmiausia yra išilgai GIT ir kitose kūno dalyse. Dažniausia vieta yra priedas. Kitos įprastos vietos yra plonoji žarna (ypač galinė klubinė žarna). Jie auga kaip poodiniai polipolio mazgeliai. Kartais karcinoidinis navikas taip pat gali būti aptiktas kiaušidėse ir plaučiuose (bronchų karcinoidai), tiesiojoje žarnoje (dažnai mažoje ir gerybinėje), skrandyje (galimi 3 nustatymai).

Karcinoidinis skrandžio navikas:

• 1 tipas:skrandžio atrofija ir achlorhidrija
  • Hipergastrinemija dėl ECL (skrandžio neuroendokrininių ląstelių) ląstelių hiperplazijos.
  • Gali būti daugybinis navikas, bet dažniausiai gerybinis pažeidimas.
• 2 tipas:gastrinoma (Zollingerio Elisono sindromas)
  • Paprastai sergant MEN 1 sindromu, hipergastrinemija
• 3 tipas:(sporadinis)
  • Paprastai agresyvūs su metastazėmis, vadinamais sporadiniais karcinoidais, kuriuos sukelia ne ZES ar MEN1

Naviko biologija

• Serotoninas išskiriamas į portalo kraujotaką ir metabolizuojamas kepenų MAO iki 5-HIAA
• 5-HIAA išsiskiria su šlapimu. Todėl diagnozuotas 5-HIAA šlapime

Karcinoidinio naviko metastazės į kepenis

• Leidžia serotoninui apeiti kepenų metabolizmą, todėl serotoninas patenka į kraujotaką ir sukelia karcinoidinį sindromą bei karcinoidinę širdį.

Karcinoidinis sindromas

• Bronchų spazmas, viduriavimas (kraujagyslių simptomų išsiplėtimas:odos paraudimas, hipotenzija su tachikardija)
• Niacino trūkumo simptomai (išbėrimas – dermatitas), demencijos viduriavimas. Kadangi ir niacinas, ir 5HT yra pagaminti iš triptofano ir yra pašalinami karcinoidinio sindromo metu.
• Požymius gali sukelti alkoholis, emocinis stresas, kuris suaktyvina serotonino išsiskyrimą iš naviko.
• Diagnozė:šlapimo 5-HIAA lygis.
• Gydymas:somatostatino analogas

Karcinoidinė širdis

• Dešiniojo vožtuvo fibrozė (padidėjęs kolageno kiekis), sukeliantis trišakio vožtuvo regurgitaciją, plaučių vožtuvo stenozę.
• Kairėje pusėje esantis vožtuvo pažeidimas nepastebėtas dėl MAO, kuris metabolizuoja serotoninus, buvimo plaučiuose.

• Kas yra ERCP?
• Uždegiminė žarnyno liga (IBD)