Plaučių apsauga pilvo operacijos metu gali sumažinti komplikacijų skaičių

Naujausios Digestion naujienos

• Kai inkstų persodinimas nepavyksta, geriausia bandyti dar kartą
• Neleiskite rėmeniui sugadinti jūsų atostogų puotos
• Kepenų persodinimo paklausa smarkiai didėja
• Mažų dozių kompiuterinė tomografija gali diagnozuoti apendicitą
• COVID vakcina žmonėms, sergantiems Krono liga, kolitu
• Norite daugiau naujienų? Prisiregistruokite gauti MedicineNet naujienlaiškius!

Parengė Maureen Salamon
Sveikatos dienos reporteris

TREČIADIENIS, liepos 31 d. („HealthDay News“) – Pakeitus tam tikrus pacientų ventiliatoriaus nustatymus pilvo operacijos metu, vadinamą apsaugine plaučių ventiliacija, po operacijos atsiranda daug mažiau rimtų plaučių komplikacijų, rodo nauji tyrimai.

Prancūzų mokslininkai suskirstė 400 pacientų į dvi grupes, kuriems buvo atlikta standartinė mechaninė ventiliacija pilvo operacijos metu arba plaučių apsauginė ventiliacija, kuri naudojama daugeliui pacientų intensyviosios terapijos skyriuje. Be kitų priemonių, jis sumažina įkvepiamo ir iškvepiamo oro kiekį kvėpuojant.

Plaučių apsaugos grupės pacientai per savaitę po operacijos patyrė beveik dviem trečdaliais mažiau didelių komplikacijų, tokių kaip pneumonija ar ūminis kvėpavimo nepakankamumas.

„Ankstesni tyrimai parodė, kad plaučius saugančios ventiliacijos strategijos taikymas gali būti naudingas pacientams, kurių plaučiai yra sveiki, o tai būdinga daugeliui pacientų, kuriems atliekama bendroji nejautra operacijos metu ir net trumpalaikiai ventiliacijos laikotarpiai“, – sakė tyrimo autorius dr. Emmanuelis Futier, Klermon-Ferano universiteto Estaing Teaching Hospital anesteziologijos docentas.

„Taigi, – sakė jis, – net ir mes nebuvome pernelyg optimistiški prieš šio tyrimo pradžią, nes buvo akivaizdžių teigiamų ženklų šia kryptimi.

Tyrimas paskelbtas rugpjūčio 1 d. New England Journal of Medicine

Pasak tyrimo autorių, daugiau nei 230 milijonų žmonių visame pasaulyje kasmet patiria didelių operacijų, kurioms reikalinga bendroji nejautra ir mechaninė ventiliacija. Ankstesni tyrimai parodė, kad nuo 20 procentų iki 30 procentų jų yra vidutinė arba didelė plaučių komplikacijų rizika po operacijos. Futier sakė, kad padidintos rizikos grupei priklauso pacientai, kurie sirgo kvėpavimo takų ligomis, prieš operaciją sirgo sepsiu ir kuriems atliekama ilgalaikė arba didelė operacija.

Futier teigimu, labai svarbu nustatyti pacientus, kuriems yra didesnė pooperacinių plaučių komplikacijų rizika, nes dėl šių komplikacijų gali padidėti mirtingumas ir pailgėti paciento buvimo ligoninėje trukmė.

Standartinė arba neapsauginė mechaninė ventiliacija paprastai naudoja didelius „potvynių ir atoslūgių kiekius“, priverčiant dideliu kiekiu oro patekti į plaučius ir iš jų. Tačiau ši praktika gali sužaloti plaučius keliais būdais, įskaitant uždegiminių ląstelių, kurios gali pažeisti kitus organus, išsiskyrimą. Plaučius apsauganti ventiliacija, naudojama mažiau nei 20 procentų pacientų, atliekantys įprastinę anestezijos praktiką, sumažina potvynio tūrį ir oro slėgį plaučiuose.

Visiems naujajame tyrime dalyvavusiems pacientams po didelių pilvo operacijų buvo nustatyta vidutinė arba didelė plaučių komplikacijų rizika. Futier ir jo kolegos nustatė, kad 10,5 proc. pacientų, kuriems buvo taikoma apsauginė plaučių ventiliacija, patyrė didelių komplikacijų, tokių kaip pneumonija, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, sepsis arba mirtis, palyginti su 27,5 proc. pacientų, kuriems buvo paskirta neapsauginė ventiliacija.

Be to, tik 5 procentams pacientų, kuriems taikoma apsauginė plaučių ventiliacija, prireikė kvėpavimo pagalbos arba intubacijos dėl ūminio kvėpavimo nepakankamumo per savaitę po operacijos, palyginti su 17 procentų neapsauginės ventiliacijos grupės pacientų. Ligoninės trukmė taip pat buvo trumpesnė tarp tų, kurie naudojo plaučius apsauginę ventiliaciją.

Futier teigė, kad plaučių apsaugos ventiliacijos strategijos pranašumai nusveria retus ir lengvai išvengiamus neigiamus padarinius, o strategija nekainuoja daugiau nei įprasta ventiliacija.

Tai „tik reiškia mąstymo pasikeitimą nustatant ventiliatoriaus parametrus“, - sakė jis. „Operacija nereikalauja jokių papildomų išlaidų.“

Dr. Richardas Lazzaro, Niujorko Lenox Hill ligoninės krūtinės ląstos chirurgijos vadovas, naująjį tyrimą pavadino „puikiu rezultatų dokumentu“ ir teigė, kad Jungtinėse Valstijose atliekant krūtinės operacijas jau įprastai naudojamos plaučius saugančios ventiliacijos priemonės.

„Akivaizdu, kad tai yra naudinga“, - sakė Lazzaro. „Jis nėra įprastai naudojamas atliekant dideles pilvo operacijas, bet tai neabejotinai žadina mintį, kad į tai reikėtų atsižvelgti.“

Autoriaus teisės © 2013 HealthDay. Visos teisės saugomos.

• 400 dabar serga skrandžio ligų protrūkiu
• Skubiosios tulžies pūslės operacijos labiau tikėtinos komplikacijos:tyrimas