Celiakija

Celiakija yra būklė, kurią sukelia nenormalus imuninis atsakas arba jautrumas maisto baltymui, žinomam kaip glitimas. Glitimo yra kviečiuose, rugiuose ir miežiuose.

Žmonėms, sergantiems celiakija, jautrumas glitimui sukelia uždegimą ir plonosios žarnos pažeidimus, o kartais pažeidimai būna tokie stiprūs, kad žarnynas negali pasisavinti pagrindinių maistinių medžiagų, todėl atsiranda netinkama mityba.

Kokie simptomai?

Celiakijos simptomai kiekvienam žmogui labai skiriasi. Kai kurie žmonės gali nejausti jokių simptomų, o kiti skundžiasi nuovargiu ar virškinimo trakto simptomais. Kai kurie dažniausiai pasitaikantys simptomai:

nuovargis;
protarpinis viduriavimas;
vidurių užkietėjimas;
pilvo skausmas arba mėšlungis;
nevirškinimas;
vidurių pūtimas;
pilvo pūtimas; ir
svorio metimas.

Vaikai, sergantys celiakija, taip pat gali turėti:

lėtas augimas arba svorio mažėjimas;
dirglumas;
uždelstas brendimas;
žemo ūgio;
ištinęs pilvas; ir
nuolatinių dantų emalio problemos.

Iki trijų ketvirtadalių celiakija sergančių žmonių nesuvokia, kad jie turi tokią būklę, nes neturi simptomų arba jų simptomai yra nespecifiniai ir celiakija nebuvo diagnozuota.

Kas nutinka celiakija sergančių žmonių žarnynui?

Žmonių, sergančių celiakija, plonoji žarna uždegama valgant maistą, kuriame yra glitimo. Šis uždegimas pažeidžia plonosios žarnos gleivinę, kurioje yra mažytės, į pirštą panašios iškyšos, vadinamos gaureliais, kurie yra atsakingi už maistinių medžiagų įsisavinimą iš maisto. Pažeidus gaureles, jos gali išsilyginti, todėl jums bus daug sunkiau pasisavinti maistines medžiagas.

Kaip dažna yra celiakija?

Celiakija serga apie vieną procentą australų ir pastaraisiais metais diagnozuojama vis dažniau. Daugelis celiakija sergančių žmonių nesuvokia, kad ja serga.

Kas sukelia celiakiją?

Celiakija yra imuninis sutrikimas, kurį, kaip manoma, sukelia genetinių ir aplinkos veiksnių derinys.

Yra keletas genų, susijusių su celiakija – svarbiausi yra vadinami HLA DQ2 ir HLA DQ8. Beveik kiekvienas celiakija sergantis žmogus turi vieną arba abu šiuos genus. Tačiau daugelis šiuos genus turinčių žmonių celiakija neserga, todėl celiakijai išsivystyti svarbūs ir kiti veiksniai.

Gali sirgti įvairaus amžiaus žmonės, tačiau simptomai pasireiškia tik tada, kai glitimas yra dietos dalis. Kartais stresą sukeliantys įvykiai, tokie kaip infekcija, sužalojimas ar operacija, gali sukelti celiakijos simptomus. Yra keletas veiksnių, dėl kurių gali padidėti rizika susirgti celiakija, įskaitant:

šios ligos šeimos istorija (jei serga kas nors iš artimiausių šeimos narių, tikimybė susirgti celiakija yra apie 10 proc.);
būti baltaodžiu; ir
turite kitą genetinę būklę, pvz., Dauno ar Turnerio sindromą.

Komplikacijos ir susijusios sąlygos

Kai kurie žmonės, sergantys negydoma celiakija, turės būklių, susijusių su tam tikrų maistinių medžiagų malabsorbcija iš dietos.

Vitamino D trūkumas gali sukelti osteomaliaciją – būklę, dėl kurios kaulai tampa minkšti, trapūs, dar vadinami rachitu vaikams.
Mažas kalcio ir vitamino D kiekis gali sukelti osteoporozę – kaulų tankio sumažėjimą, dėl kurio kaulai tampa silpni ir labiau linkę į lūžius.
Geležies, folio rūgšties arba vitamino B12 trūkumas gali sukelti anemiją.

Negydoma celiakija taip pat gali padidinti riziką:

moterų sunkumas pastoti (nevaisingumas) ir kai kuriais atvejais persileidimai; ir
limfoma – plonosios žarnos vėžio rūšis.

Gydymas dieta be glitimo sumažina komplikacijų išsivystymo riziką.

Žmonės, sergantys celiakija, taip pat labiau linkę turėti kitų sveikatos sutrikimų, susijusių su imuninės sistemos problemomis, pavyzdžiui:

tam tikros skydliaukės ligos rūšys;
1 tipo diabetas;
Sjogreno sindromas;
reumatoidinis artritas; arba
odos liga, vadinama herpetiforminiu dermatitu.

Kaip diagnozuojama celiakija?

Celiakiją gali būti sunku diagnozuoti remiantis simptomais, nes jie labai įvairūs. Jūsų gydytojas paklaus apie jūsų simptomus ir apie tai, ar kas nors iš jūsų šeimos narių turi panašių simptomų, ar jiems buvo diagnozuota celiakija. Jie taip pat atliks fizinę apžiūrą.

Jei gydytojas įtaria, kad sergate šia liga, jis gali pasiūlyti atlikti kai kuriuos celiakijos tyrimus, įskaitant kraujo tyrimus, kurie gali būti paskirti siekiant patikrinti, ar nėra tam tikrų antikūnų, rodančių imuninės sistemos reakciją į glitimą.

Antikūnų tyrimai celiakijos atveju:

antikūnai prieš audinių transglutaminazę;
deamidinto gliadino peptido IgA ir IgG tyrimai (kurie kai kuriose laboratorijose pakeičia anti-gliadininius antikūnus); ir
antikūnai prieš endomiziją (nors šiais laikais šis testas nėra dažnai naudojamas).

Antikūnų tyrimas yra nepatikimas, jei prieš tyrimą pašalinote glitimą iš dietos. Prieš atlikdami celiakijos tyrimą, aptarkite savo mitybą su gydytoju. Gali tekti iš naujo įtraukti glitimo į savo mitybą keletą savaičių (žinoma kaip glitimo iššūkis), kad būtų galima nustatyti diagnozę.

Kartais genų (HLA) tyrimas rekomenduojama žmonėms, kurie laikosi dietos be glitimo. Genų tyrimas gali būti atliktas naudojant kraujo mėginį arba ląstelių mėginį, nubrauktą iš jūsų skruosto vidinės pusės. Vien genų testai negali diagnozuoti celiakijos, bet gali padėti atmesti celiakiją žmonėms, kurių testas neigiamas.

Norėdami patvirtinti celiakijos diagnozę, atlikite plonosios žarnos biopsiją rekomenduojama. Biopsija apima mažo audinio mėginio paėmimą ir jo tyrimą mikroskopu. Jei sergate celiakija, bus požymių, kad pažeista plonosios žarnos gleivinė.

Kad gautų biopsiją, gydytojas atliks endoskopiją – tyrimą, kurio metu endoskopas (ilgas, plonas lankstus vamzdelis su kamera gale) perleidžiamas į gerklę, kad gydytojas galėtų matyti skrandžio ir plonosios žarnos vidų. Per endoskopą perleidžiamas specialus instrumentas, kad būtų paimtas (-i) nedidelis (-i) jūsų žarnyno mėginys (-iai).

Dietos be glitimo pradėjimas prieš atliekant tyrimą dėl celiakijos gali pakeisti tyrimo rezultatus ir apsunkinti diagnozę. Prieš darydami plonosios žarnos biopsiją, būtinai aptarkite savo dabartinę dietą su gydytoju.

Tolimesni kraujo tyrimai taip pat gali prireikti patikrinti, ar nėra mitybos trūkumų. Jūsų gydytojas gali norėti patikrinti, ar jums netrūksta geležies, folio rūgšties, vitamino B12, kalcio ar vitamino D.

Koks yra celiakijos gydymas?

Celiakija nėra išgydoma, tačiau ją galima gydyti laikantis dietos be glitimo.

Dieta be glitimo

Dauguma žmonių pastebi, kad kai glitimas pašalinamas iš dietos, jų simptomai labai pagerėja, nes plonosios žarnos uždegimas išnyksta ir gali išgyti bet koks jo gleivinės pažeidimas. Žmonės, sergantys celiakija, visą likusį gyvenimą turi laikytis dietos be glitimo, kad išvengtų tolesnio uždegimo.

Gydytojas gali rekomenduoti apsilankyti pas dietologą, turintį patirties gydant celiakiją , kurie gali patarti, kaip iš dietos pašalinti glitimą ir pasiūlyti sveikos mitybos alternatyvų. Greičiausiai tapsite ekspertu, skaitydamas maisto produktų etiketes ir žinantis, kokių maisto produktų geriausia vengti.

Kokių pagrindinių maisto produktų turėtų vengti celiakija sergantys žmonės?

Glitimo yra kviečiuose, rugiuose ir miežiuose. Paprastai reikėtų vengti maisto produktų, pagamintų iš grūdų, tokių kaip duona, makaronai, dribsniai, pyragaičiai ir sausainiai, nes juose yra glitimo. Tačiau šiems maisto produktams galima įsigyti alternatyvų be glitimo, kurie gaminami iš kukurūzų, ryžių, sojų ar kitų grūdų be glitimo.
Taip pat yra kitų maisto sudedamųjų dalių ir maisto priedų, kuriuose gali būti glitimo, pvz., salyklo kvapiųjų medžiagų, kai kurių maisto konservantų ir stabilizatorių bei modifikuoto maisto krakmolo – dietologas gali patarti, ko ieškoti maisto produktų etiketėse.
Avižos gali būti problema žmonėms, sergantiems celiakija. Dauguma žmonių, sergančių celiakija, gali valgyti nedidelį kiekį avižų, jei auginant ar perdirbant avižos nebuvo užterštos kviečių glitimu. Avižos, kurios buvo pažymėtos kaip be glitimo, yra geriausias pasirinkimas. Jūsų dietologas galės patarti, ar turėtumėte valgyti avižas.

Kiti glitimo šaltiniai

Yra keletas vaistų ir vitaminų papildų, kuriuose yra glitimo, todėl prieš pradėdami vartoti naujus vaistus turėsite pasitarti su gydytoju arba vaistininku.

Glitimo taip pat galima rasti kituose produktuose, kuriuos kartais galima nuryti. Šie produktai gali būti kai kurių tipų makiažas (kosmetika), lūpų balzamas, dantų pasta, burnos skalavimo skystis, odos gaminiai ir klijai ant antspaudų bei vokų. Vaikų, sergančių celiakija, globėjai turėtų žinoti, kad modeliavimo tešloje gali būti glitimo.

Net ir nedidelio glitimo kiekio nurijimas gali sukelti plonosios žarnos uždegimą ir padidinti komplikacijų riziką, net jei nejaučiate simptomų.

Vaistai ir papildai

Nedaugeliui žmonių, kuriems smarkiai pažeistos plonosios žarnos, dieta be glitimo nepagerėja iš karto. Šiems žmonėms gali prireikti vaistų, pvz., kortikosteroidų , padeda sumažinti uždegimą.

Kai kuriems žmonėms taip pat gali prireikti vitaminų ir mineralų papildų mitybos trūkumams gydyti.

Šeimos narių patikra

Kadangi celiakija serga šeimose, jei buvo diagnozuotas vienas iš jūsų artimiausių šeimos narių, rekomenduojama kreiptis į gydytoją, kad jis patartų, kaip išsitirti dėl celiakijos.

Celiakijos palaikymo grupės

Žmonėms, sergantiems celiakija, teikiama pagalba ir informacija iš tokių organizacijų kaip Celiac Australia. Jums gali būti naudinga pasikalbėti su kitais celiakija sergančiais žmonėmis, kurie gali pateikti maisto ir receptų idėjų bei patarimų, kaip gyventi sergant šia liga.

Šiais laikais maisto be glitimo pasirinkimas yra platesnis, nes daugėja žmonių, norinčių pašalinti glitimą iš savo raciono. Tačiau dažnai vis dar trūksta supratimo ir supratimo apie celiakiją ir tai, kad dieta be glitimo nėra tiesiog gyvenimo būdo pasirinkimas tiems, kurie serga celiakija. Kalbėdami su kitais žmonėmis, sergančiais celiakija, galite sumažinti nusivylimą ir padėti jums rasti būdus, kaip susidoroti su jūsų būkle.