Divertikulinė liga ir divertikulitas

Divertikulinė liga – tai būklė, kai žarnyno sienelėje susidaro mažos kišenės arba įdubimai, vadinami divertikulais. Divertikulai gali likti be problemų arba jie gali užsidegti ar užsikrėsti ir sukelti simptomus, vadinamus divertikulitu. Divertikulitas gali būti skubi medicininė pagalba.

Kuo skiriasi divertikulitas ir divertikuliozė?

• Divertikulitas yra tada, kai išoriniai maišeliai užsidega arba užsikrečia.
• Divertikuliozė yra tada, kai išoriniai maišeliai yra be uždegimo.

Kas sukelia divertikulitą?

Laikantis mažai skaidulų turinčios („vakarietiškos“) dietos, išmatos būna kietos, todėl žarnyne turi būti sukurtas didelis spaudimas, kad išmatos išstumtų ir praeitų. Manoma, kad divertikuliarinė liga atsiranda dėl didelio spaudimo žarnyne, dėl kurio žarnyno gleivinė per aplinkinį raumenų sluoksnį patenka į išorę ir susidaro maišeliai.

Divertikulitas atsiranda, kai išmatos patenka į maišelius ir sukelia uždegimą arba infekciją.

Rizikos veiksniai

Divertikulinė liga yra paplitusi, ypač tokiose šalyse kaip Australija, kur žmonės paprastai valgo mažai skaidulų turinčią dietą. Trečdalis suaugusiųjų australų, vyresnių nei 45 metų, ir maždaug pusė australų, vyresnių nei 75 metų, nors daugumai jų divertikulai nesukelia problemų ir jie nežino, kad ja serga. Žmonės, kurie valgo daug skaidulų turintį maistą, daug rečiau serga divertikulinėmis ligomis.

Nutukusiems jauniems žmonėms rizika yra didesnė, o divertikulioze serga daugiau moterų nei vyrų.

Divertikuliozės simptomai

Divertikulinė liga paprastai nesukelia jokių simptomų – ​​tik 1 iš 4 ja sergančių žmonių turės simptomus. Kai kurie žmonės turi:

• Kaitantis tuštinimosi įpročiai kad kaitaliojasi vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.
• Protarpinis apatinės pilvo dalies skausmas , dažniausiai kairėje pusėje, atsiranda valgant ir palengvėja vėjas ar nuėjimas į tualetą .
• Pūtimas.

Divertikulito simptomai

Lengvas divertikulito priepuolis gali atsirasti ir praeiti savaime per kelias dienas. Tačiau divertikulitas gali būti medicininė pagalba. Jei maišeliuose yra išmatų, jie gali užsidegti ir užsikrėsti, sukeldami divertikulito požymius ir simptomus, įskaitant:

• Kairėje pusėje esantis pilvo skausmas :Dažniausias divertikulito simptomas yra kairėje pusėje esantis pilvo skausmas, kuris nepraeina. Jis gali išlikti kelias dienas. Azijos žmonės gali jausti skausmą dešinėje pusėje.
• Švelnus pilvas :ypač apatinėje kairėje pusėje.
• Nedidelis mėšlungis.
• Karščiavimas arba aukšta temperatūra.
• Pūtimas.
• Vidurių užkietėjimas arba viduriavimas
• Pykinimas, pykinimas ir (arba) vėmimas.
• Apetito praradimas.
• Tuštinimosi įpročių pasikeitimas.
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos :iš tiesiosios žarnos išėjo ryškiai raudonas kraujas.

Kai kurie iš šių simptomų būdingi daugeliui būklių, todėl jų buvimas ne visada reiškia, kad sergate divertikulioze, tačiau jiems pasireiškus turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir patarti. Kai kuriems žmonėms, sergantiems divertikulitu, išsivystys komplikacijų.

Komplikacijos

Jei išsivysto komplikacijos, simptomai gali būti kraujavimas iš žarnyno (kai plyšta kraujagyslė maišelyje) arba didėjantis ir nuolatinis skausmas ir karščiavimas (kai atsiranda ir (arba) plyšta pūlinys arba pats maišelis įplyšta į pilvo ertmę). Nors šios divertikulito komplikacijos yra retos, jos yra rimtos ir paprastai reikalauja skubios pagalbos ligoninėje.

Dažniausios sunkios divertikulito komplikacijos yra:

• Staigus ir reikšmingas kraujavimas iš žarnyno . Paprastai tai yra ryškiai raudonas kraujas ir neskausmingas, tačiau jį reikia paguldyti į ligoninę. Daugeliu atvejų kraujavimas nutrūksta savaime, tačiau kartais prireikia kraujo perpylimo.
• Abscesas :Tai pūlių rinkinys, susidarantis užkrėstame maišelyje. Antibiotikai gali išvalyti abscesą arba gali tekti jį nusausinti chirurginiu būdu.
• Perforuota žarna :tai yra tada, kai užkrėstame maišelyje žarnyno sienelėje atsiranda skylė.
• Peritonitas :Jei dėl žarnyno sienelės perforacijos į pilvo ertmę ištekės pūliai, tai sukels peritonitą. Peritonitas gali būti mirtinas ir jį reikia nedelsiant gydyti. Laimei, peritonitas dėl divertikulito yra retas.
• Fistulės :Fistulė yra nenormalus ryšys arba kanalas, susidarantis tarp 2 kūno organų arba organo ir kūno išorės. Divertikulitas gali sukelti fistules tarp žarnyno ir šlapimo pūslės arba žarnyno ir makšties. Jie atsiranda sergant divertikulitu, jei infekcija sukelia organų sulipimą. Fistules gali prireikti chirurgiškai taisyti.
• Žarnyno nepraeinamumas :tai yra tada, kai žarnynas (storoji žarna) užsikemša iš dalies arba visiškai. Jį sukelia randai dėl infekcijos. Jei žarnynas visiškai užsikimšęs, reikės skubios operacijos.

Diagnostika

Divertikuliozė, kai maišeliai nėra uždegę arba neužkrėsti, dažnai diagnozuojama atsitiktinai tiriant kitas žarnyno problemas.

Tai gali būti:

• Kolonoskopija :į tiesiąją žarną įkišamas plonas vamzdelis su apšviesta kamera ir gydytojas gali matyti maišelius, jei tokių yra.
• Bario klizma :maišeliai gali būti lengvai matomi atliekant bario klizmos testą, nors šis testas dabar atliekamas retai.

Divertikulitas paprastai diagnozuojamas vykstančio priepuolio tyrimo metu. Norėdami diagnozuoti divertikulitą, gydytojas pirmiausia aptars jūsų ligos istoriją ir simptomus bei atliks fizinę apžiūrą. Jie gali pasiūlyti pirmiausia atlikti tyrimus, kad pašalintumėte kitas ligas kaip jūsų simptomų priežastis.

Kai kurie testai ir tyrimai, kuriuos galima atlikti, yra:

• Dubens tyrimas :Moterims gali prireikti dubens tyrimo, kad būtų išvengta dubens problemų.
• Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas :gydytojas pirštinėmis įkiša pirštą į tiesiąją žarną, kad patikrintų, ar nėra jautrumo ar užsikimšimo.
• Kraujo tyrimas :tai gali būti atliekama norint patikrinti baltųjų kraujo kūnelių skaičių, ar nėra infekcijos požymių, patikrinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, kad pamatytumėte, ar kažkaip netenkate kraujo.
• Pilvo KT skenavimas :kompiuterinė tomografija yra tam tikros rūšies rentgeno spinduliai – tai gali parodyti uždegiminius žarnyno maišelius ir patvirtinti divertikulito diagnozę. Paprastai tai yra galutinis tyrimas, patvirtinantis divertikulitą.

Kolonoskopija ir bario klizma paprastai neatliekami, kai žmogų ištinka divertikulito priepuolis, nes gali prasiskverbti žarnynas arba išplisti infekcija.

Divertikuliozės gydymas

Žmonėms, kurių žarnyno maišeliai nėra uždegę, paprastai rekomenduojama:

• Pakeiskite į daug skaidulų turinčią dietą (žr. toliau), kad sumažintumėte simptomų ir komplikacijų išsivystymo riziką.
• Vartokite daug skysčių (siekiant išvengti vidurių užkietėjimo).
• Vartokite vidurius formuojančius vidurius laisvinančius vaistus , jei jie negali kitaip laikytis daug skaidulų turinčios dietos arba jie užkietėja ar viduriuoja. Pavyzdžiai yra neperdirbtos kviečių sėlenos arba psyllium sėklų lukštai (galima įsigyti vaistinėse su įvairiais prekių pavadinimais).

Divertikulito gydymas

Kai žarnyno maišeliai uždegami (divertikulitas), gydymas skirtas:

• Žarnyno poilsis, iš pradžių laikantis mažai likučių turinčios dietos (mažai skaidulų arba tik skysčių).
• Skausmo malšinimas analgetikais (skausmą malšinančiais vaistais). ), dažniausiai paracetamolis. Nevartokite aspirino ar ibuprofeno, nes jie padidina vidinio kraujavimo ir skrandžio sutrikimų riziką.

Jei yra generalizuotos infekcijos požymių, pvz., padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius arba karščiavimas, taip pat:

• Kova su infekcija antibiotikais .

Lengvo divertikulito priepuolio gydymas gali būti atliekamas namuose, o pakankamai anksti pastebėjus, antibiotikai gali sureaguoti per kelias dienas.

Jei yra rimtų divertikulito komplikacijų, tokių kaip didelis kraujavimas, abscesas, kuris neišgydomas antibiotikais, maišelių plyšimas arba skausmas, kurio negalima valdyti, reikės gydyti ligoninėje, įskaitant kraujo perpylimą, kad būtų pakeista prarasta. kraujas, stipresni skausmą malšinantys vaistai (nei paracetamolis) ir į veną lašinami skysčiai, lašinami lašeliniu būdu. Nedaugeliui žmonių reikės skubios operacijos, kad būtų pašalinta pažeista žarnyno sritis. Dėl to jiems gali būti atlikta laikina kolostomija.

Kartais planuojama atlikti neskubią operaciją, kad būtų pašalinta žarnyno sritis, kurioje yra divertikulų, kurie praeityje sukėlė pasikartojantį divertikulitą arba susiliejo su kita struktūra, pvz., šlapimo pūslės.

Rakto skylutės (laparoskopinė) operacija kartais gali būti atliekama neskubiai pašalinus pažeistas vietas.

Prevencija

Yra keletas gyvenimo būdo pokyčių, kuriuos galite pakeisti, kad sumažintumėte tikimybę susirgti divertikulioze ir sumažės divertikulito priepuolio tikimybė.

• Pakankamas maistinių skaidulų kiekis išmatos išlieka minkštos ir apsaugo nuo vidurių užkietėjimo. Geri maistinių skaidulų šaltiniai yra obuoliai ir kriaušės, kartu su kitais šviežiais vaisiais, daržovėmis ir viso grūdo grūdais. Keptose pupelėse ir ankštinėse daržovėse, tokiose kaip pupelės ir lima pupelės, yra labai daug skaidulų, tačiau kai kuriems žmonėms gali kilti problemų dėl vėjo. Paprastas būdas padidinti skaidulų kiekį savo racione – pridėti tūrio didinančios medžiagos, pvz., neperdirbtų kviečių sėlenų arba psyllium sėklų lukštų. Australijos rekomendacijos dėl skaidulų suvartojimo yra 30 g skaidulų per dieną vyrams ir 25 g skaidulų per dieną moterims.
• Reguliari mankšta apsaugo nuo jo išsivystymo.
• Pakankamas vandens suvartojimas padės apdoroti skaidulą ir išlaikyti minkštas išmatas.

Ką valgyti, jei sergate divertikuline liga

Kartais žmonėms patariama vengti tam tikrų maisto produktų, tokių kaip riešutai, kauliukai, sėklos ir kukurūzai, tačiau nėra jokių realių įrodymų, patvirtinančių šį patarimą. Kaip minėta pirmiau, įsitikinkite, kad suvartojate pakankamai skaidulų ir gerkite pakankamai vandens, kad išmatos būtų minkštos.

Ar divertikulinė liga sukelia vėžį?

Atrodo, kad nėra jokio ryšio tarp divertikulinės ligos ir žarnyno vėžio. Sergant divertikuloze ar divertikulitu rizika susirgti žarnyno vėžiu nepadidėja.

Atminkite…

• Dauguma žmonių neturi jokių simptomų.
• Žmonėms, kuriems išsivysto divertikulitas, daugeliu atvejų gydymas antibiotikais greitai pagerėja.
• Divertikulito komplikacijos, dėl kurių reikia operacijos, yra rimtos, tačiau pasitaiko tik nedaugeliui žmonių.
• Svarbiausias divertikulinės ligos gydymo ir simptomų bei komplikacijų išvengimo aspektas yra daug skaidulų turinčios dietos.

• Uždegiminės žarnyno ligos kontrolė
• Celiakija