Astma ir gastroezofaginis refliuksas

Astmos ir GORD ryšys

Astma ir gastroezofaginio refliukso liga (GORD) dažnai pasireiškia kartu, o medicinos mokslininkai bandė išsiaiškinti ryšį. Ar viena sąlyga sukelia kitą ir kuri įvyksta anksčiau?

GORD yra būklė, kai rūgštus skrandžio turinys (dalinai suvirškintas maistas ir rūgštis) patenka į stemplę (jūsų stemplę arba „maisto vamzdį“) ir ją dirgina. Tai dažniausia rėmens ir virškinimo sutrikimų priežastis Vakarų visuomenėje.

Daugeliui astma sergančių žmonių taip pat yra gastroezofaginis refliuksas, o stemplės pH stebimas 24 valandas – nenormalus rezultatas – testas, kuriuo nustatoma, ar skrandžio rūgštis grįžta į stemplę.

Ir atvirkščiai, žmonėms, sergantiems refliuksu, dažniau pasireiškia kvėpavimo takų simptomai, susiję su astma, pvz., kosulys, dusulys, švokštimas ir spaudimas krūtinėje.

Ar rūgšties refliuksas sukelia astmos simptomus?

Mokslininkai dar turi tiksliai paaiškinti, kaip šios dvi sąlygos yra susijusios, tačiau rūgšties refliuksas gali pabloginti astmos simptomus ir sukelti astmą, ypač jei ji sunki.

Ar refliukso gydymas pagerina astmą?

Taigi, jei refliuksas sukelia astmą, galima tikėtis, kad refliukso gydymas taip pat palengvins astmos simptomus. Kai kuriais atvejais tai tiesa, tačiau kai kurie tyrimai, naudojant protonų siurblio inhibitorius (vaistus, kurie slopina skrandžio rūgštingumą), neparodė realaus astmos simptomų pagerėjimo. Dėl šios priežasties protonų siurblio inhibitoriai nerekomenduojami, nebent turite konkrečiai diagnozuotą GORD.

Jei jums buvo diagnozuota GORD, turite laikytis gydytojo nurodymų dėl gydymo, kad galėtumėte valdyti GORD simptomus, taip pat išbandyti savipagalbos priemones. Jei GORD simptomai yra nekontroliuojami, gydytojas gali nukreipti jus pas specialistą įvertinti.

Kaip refliuksas gali išprovokuoti astmos simptomus?

Nors mokslininkai pripažįsta, kad įrodymai dažnai prieštaringi ir reikia atlikti daugiau tyrimų, susijusių su šių dviejų būklių ryšiu, jie turi 2 pagrindines teorijas, kaip GORD gali sukelti astmos simptomus.

• Skrandžio turiniui grįžtant į stemplę ir gerklę, skrandžio rūgštis gali būti aspiruojama į kvėpavimo takus, sukeldama dirginimą ir uždegimą, o tai savo ruožtu gali sukelti kvėpavimo takų susiaurėjimą ir išprovokuoti astmos priepuolį.
• Skrandžio rūgštis, kuri grįžta į stemplę, nes ji uždega ir kartais išopėja į audinį, gali atskleisti nervų galūnes ir per daug stimuliuoti klajoklio nervą, kuris aprūpina stemplę ir plaučius. Per didelis klajoklio nervo stimuliavimas gali sukelti plaučių kvėpavimo takų raumenų spazmą, kaip ir ištikus astmos priepuoliui.

Kas suserga su GORD susijusia astma?

Tiek suaugusieji, tiek vaikai gali sirgti astma ir rūgšties refliuksu.

GORD (rūgšties refliuksas) yra labiau paplitęs astma sergantiems žmonėms nei bendra populiacija. Suaugusiesiems, sergantiems sunkiai gydoma astma, dar didesnė tikimybė susirgti rūgšties refliuksu.

Apskaičiuota, kad pusė visų vaikų, sergančių astma, taip pat turi rūgšties refliuksą. Rūgšties refliuksas gali būti stiprus astmos sukėlėjas kūdikiams ir mažiems vaikams. Dėl nepakankamai išsivysčiusios virškinimo sistemos kūdikiai yra linkę į refliuksą.

Ar astma gali sukelti refliukso simptomus?

Ir atvirkščiai, ar astma gali išprovokuoti refliuksą? Kai kurie mokslininkai nurodė, kad kvėpavimo takų susiaurėjimas sergant astma gali būti refliukso priežastis arba gali pabloginti refliuksą, nors kaip tai daroma, dar nėra aišku.

Gali būti, kad astma sergančių žmonių autonominė nervų sistema (kuri padeda kontroliuoti plaučių ir žarnyno veiklą) turi sutrikimų. Arba gali būti nenormalių jų diafragmos funkcijų arba slėgio gradiento tarp pilvo ir krūtinės ląstos – didelis gradientas gali nustumti rūgštį į stemplę.

Ar vaistai nuo astmos sukelia refliuksą?

Įrodyta, kad kai kurie astmai gydyti vartojami vaistai skatina rūgšties refliuksą, nes atpalaiduoja lygiuosius raumenis ir taip sumažina apatinio stemplės sfinkterio – raumenų pluošto, kuris paprastai neleidžia skrandžio rūgščiai grįžti atgal į stemplę, spaudimą. Nustatyta, kad ilgalaikis apatinio stemplės sfinkterio atsipalaidavimas padidina refliuksą.

Beta2 agonistų (lengvinančių) vaistai ir teofilinas (dabar naudojamas retai – prekės pavadinimas Nuelin) gali atpalaiduoti apatinio stemplės sfinkterio lygiuosius raumenis, todėl rūgštis gali tekėti atgal į stemplę ir sukelti refliukso simptomus.

Ką daryti, jei manote, kad refliuksas sukelia astmą?

Jei įtariate, kad turite su refliuksu susijusių astmos simptomų, tokių kaip švokštimas, kosulys ar dusulys, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jis arba ji gali diagnozuoti jūsų būklę ir pateikti jums valdymo planą bei gydymą.

Ne visi sergantys GORD turi tipiškų rėmens simptomų. Jei sergate „tyliu“ GORD, galite nesuvokti, kad sergate refliuksu. Tačiau tyrimai rodo, kad pacientams, kuriems nėra refliukso simptomų, rūgšties refliuksas nėra didelis astmą provokuojantis veiksnys.

Požymiai, kad jūsų astma gali būti susijusi su refliuksu, yra šie:

• suaugusiesiems staiga išsivysto astma;
• jūsų astma nėra gerai kontroliuojama vaistais;
• pasireiškia refliuksas prieš prasidedant astmos simptomams; arba
• astma paūmėja po gausių valgių, atsigulus arba vartojant alkoholį.

Koks gydymas, jei sergate refliuksu ir astma?

Jei sergate astma ir jums buvo diagnozuotas gastroezofaginis refliuksas, gydytojas patars, kaip gydyti refliuksą. Diskutuojama, ar tai gali pagerinti astmos simptomų kontrolę, tačiau svarbu tai aptarti su gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų.

Padidinus tam tikrus astmos simptomų gydymo būdus (beta2 agonistus ir teofiliną), gali padidėti refliuksas, kuris pats gali pabloginti astmos simptomus, todėl reikia rasti tinkamą pusiausvyrą.

Suaugusieji, sergantys astma ir nekontroliuojamu refliuksu, gali būti nukreipti pas specialistą įvertinti. Kai kuriais atvejais (retai) jie gali pasiūlyti operaciją refliuksui valdyti.

• Kas yra pertrauka išvarža?
• Kada turėčiau atlikti kolonoskopiją?