Eozinofilinis gastroenteritas

Apžvalga

Eozinofiliniai virškinimo trakto sutrikimai (EGID) yra retos būklės, paveikiančios virškinimo traktą (GI). EGID gali pasireikšti kūdikiams, vaikams ir suaugusiems. Jie dažnai atpažįstami pagal nereguliarias su maistu susijusias reakcijas. Tai atsitinka, kai virškinimo trakte yra daug eozinofilų. Eozinofilai yra baltieji kraujo kūneliai, susiję su alerginėmis reakcijomis. Tikslus jų vaidmuo nežinomas, tačiau jie yra organizmo imuninio atsako dalis. Šios ląstelės išskiria organizmui kenksmingus toksinus. Kai jie yra aktyvūs, atsiranda uždegimas, kuris sukelia paraudimą ir patinimą.

Kai kurie dažni EGID simptomai yra pykinimas, vėmimas, blogas augimas / nepakankama mityba ir pilvo skausmas.

EGID gali atsirasti bet kurioje virškinimo trakto srityje ir yra pavadinti taip, kad atitiktų paveiktus organus. Žmonės, turintys EGID, gali turėti daugiau nei vieną iš šių sutrikimų

• Eozinofilinis ezofagitas (EoE): stemplėje atsiranda daug eozinofilų. Stemplė yra raumeninis vamzdelis, pernešantis maistą iš burnos į skrandį. Tai yra labiausiai paplitęs EGID.
• Eozinofilinis gastritas (EG): skrandyje atsiranda daug eozinofilų.
• Eozinofilinis Gastroenteritas (EGE): didelis eozinofilų skaičius atsiranda tiek skrandyje, tiek plonojoje žarnoje.
• Eozinofilinis kolitas (EK): didelis eozinofilų skaičius atsiranda storojoje žarnoje (storojoje žarnoje)

EGID tikrinimas

Diagnozei patvirtinti visada atliekami tyrimai. Tam bus atlikta viršutinė endoskopija arba kolonoskopija. Pasirinktas testas priklauso nuo tiriamo GI trakto srities.

• endoskopija yra paprastas testas, kurio metu nereikia pjauti į kūną. Gydytojas, naudodamas ilgą lankstų vamzdelį, vadinamą endoskopu. Jis dedamas į burną, į stemplę ir į skrandį bei plonosios žarnos pradžią. Šio vamzdžio gale yra kamera ir lemputė. Šis įrankis leidžia jūsų gydytojui tyrimo metu pamatyti jūsų virškinimo trakto vidų.
• kolonoskopija yra panašus testas, kuriuo tiriama apatinė GI trakto dalis. Šis lankstus vamzdelis įkišamas per išangę, į tiesiąją žarną ir storąją žarną

Šie tyrimai yra svarbūs gydant EGID po pirminės diagnozės. Jie gali būti kartojami, siekiant patikrinti ligos progresą. Taip lengviau atsekti, ar liga blogėja, ar gerėja. Reguliarūs tyrimai parodys, ar gydymas veikia, ar jį reikia keisti.

Eozinofilinis ezofagitas (EoE)

Šis EGID atsiranda stemplėje. Eozinofilai kaupiasi stemplėje ir sukelia paraudimą, patinimą ir žalą

EoE simptomai

• Refliuksas – deginimo pojūtis stemplėje (kuris blogai reaguoja į rūgštingumą reguliuojančius vaistus)
• Sunku ryti
• Maistas įstringa stemplėje
• Pykinimas – pykinimas su noru vemti
• Vėmimas – maisto ištraukimas iš skrandžio
• Prastas augimas arba nepakankama mityba (nepakankamas maistinių medžiagų suvartojimas)
• Pilvo ar krūtinės skausmas – skausmas nuo buko iki aštraus, atsirandantis skrandyje, žarnyne ar krūtinėje.
• Prastas apetitas arba atsisakymas valgyti
• Vaikų miego problemos (dažnai dėl anksčiau išvardytų simptomų)

EoE diagnozavimas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali atlikti tyrimus, kad išsiaiškintų, ar simptomus gali sukelti kitos sąlygos.

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) turi daug simptomų, panašių į EoE. GERL yra dažna būklė, kai pacientai jaučia deginimą krūtinėje ir gerklėje.

Viršutinė endoskopija atliekama siekiant ieškoti matomų EoE požymių. EoE diagnozei patvirtinti imamos biopsijos. Endoskopija parodys bet kokį stemplės sienelės pažeidimą, uždegimą ar sustorėjimą. Biopsija peržiūrima, siekiant nustatyti eozinofilų skaičių audinio mėginyje. Biopsijos yra ypač svarbios atliekant EoE tyrimus, nes maždaug 20 % žmonių, sergančių EoE, gali būti endoskopija, kuri atrodo normali.

EoE gydymas

Visų EGID gydymas kiekvienam asmeniui skiriasi. Simptomų sunkumas ir kitos sąlygos vaidina svarbų vaidmenį kuriant gydymo planą.

• Maitybos apribojimai yra viena iš labiausiai paplitusių EoE gydymo būdų. Maisto alergijos tyrimai gali būti naudojami norint rasti maisto produktus, kurie sukelia eozinofilų padidėjimą. Šio testo rezultatai vėliau naudojami kuriant ribojančias dietas. Šio tipo dieta naudojama norint surasti ir pašalinti simptomus sukeliančius maisto produktus.
  • IFFGD dietologų sąrašas yra išteklius, leidžiantis ieškoti dietologo, kuris yra jūsų vietovėje arba gydo konkrečią būklę.
• Vaistai taip pat yra įprastas EoE gydymo būdas. Kai kurie vaistai, padedantys gydyti EoE, yra
  • Vietiniai arba sisteminiai kortikosteroidai simptomams palengvinti. Šie vaistai gali sukelti ilgalaikį ar trumpalaikį simptomų pagerėjimą. Vietiniai ir sisteminiai kortikosteroidai yra žmogaus sukurti vaistai. Jie imituoja natūraliai organizme esančius hormonus. Tai gali padėti kontroliuoti užduotis organizme, kai nėra pakankamai hormonų. Viena iš svarbių šių hormonų užduočių yra sumažinti patinimą.
  • Protonų siurblio inhibitoriai (PSI) naudojami žmonėms, kuriems yra refliukso simptomų. Refliuksas atsiranda, kai gerklėje ar krūtinėje yra deginimo pojūtis. PPI veikia skrandžio liaukas, kad sumažintų jų gaminamos rūgšties kiekį.
• Kai kuriems EoE sergantiems žmonėms kartais atrodo, kad maistas stringa gerklėje. Kad pašalintų šį simptomą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti išplėsti gerklę. Ši procedūra apima vamzdelio ar baliono įkišimą į susiaurėjusią gerklės dalį. Tada vamzdelis arba balionas išsiplečia, kad ištemptų raumenis.

Eozinofilinis gastritas (EG) ir eozinofilinis gastroenteritas (EGE)

EG atsiranda skrandyje. EGE atsiranda tiek skrandyje, tiek plonojoje žarnoje. Šiuose organuose kaupiasi eozinofilai, kurie sukelia paraudimą, patinimą ir audinių pažeidimus. EG ir EGE dažniausiai diagnozuojami suaugusiems nuo 30 iki 50 metų amžiaus. Kaip ir visi EGID, EG ir EGE gali atsirasti bet kuriame amžiuje.

EG ir EGE simptomai

• Pykinimas – pykinimas su noru vemti
• Vėmimas – maisto ištraukimas iš skrandžio
• Sunku valgyti ir (arba) krenta svoris
• Prastas augimas (dažniau kūdikiams ir vaikams)
• Pilvo skausmas – nuobodus arba aštrus skausmas, atsirandantis pilvo viduje, dažniausiai skrandyje arba žarnyne.
• Anemija – mažas kraujo kiekis
• Nuovargis – energijos stoka, per didelis nuovargis

EG ir EGE diagnostika

EG arba EGE diagnozę patvirtina viršutinė endoskopija. Biopsijos imamos iš stemplės, skrandžio ir plonosios žarnos. Didelis eozinofilų skaičius rodo EG arba EGE diagnozę

EG ir EGE gydymas

EG ir EGE gydymas priklauso nuo kiekvieno asmens simptomų sunkumo. Gydymo tikslas – sumažinti ligos sukeltą žalą, paraudimą ir patinimą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atsižvelgs į visus kitus paciento vartojamus vaistus.

• Maisto apribojimai yra vienas iš labiausiai paplitusių EG ir EGE gydymo būdų. Maisto alergijos tyrimai vis tiek gali būti naudojami siekiant išsiaiškinti, ar maistas sukelia eozinofilų padidėjimą. Šio testo rezultatai vėliau naudojami kuriant ribojančias dietas. Šio tipo dieta naudojama norint surasti ir pašalinti simptomus sukeliančius maisto produktus.
• Vaistai gali būti naudojami EB gydyti. Gali būti skiriami sisteminiai kortikosteroidai ar kiti priešuždegiminiai vaistai, mažinantys skausmą, patinimą ir paraudimą (pvz., ibuprofenas arba naprokseno natrio druska).

Eozinofilinis kolitas (EK)

EB atsiranda, kai eozinofilai susirenka storojoje žarnoje (storojoje žarnoje). Tai sukelia paraudimą, patinimą ir žarnyno pažeidimus.

EK simptomai

EB sergantys kūdikiai gali viduriuoti krauju. Kai kuriais atvejais tai gali lemti svorio mažėjimą, maitinimosi sunkumus ir nepakankamą maistinių medžiagų suvartojimą. Simptomus gali pabloginti karvės piene esantys baltymai.

Ir vaikams, ir suaugusiems gali pasireikšti šie simptomai:

• Kraujingas viduriavimas – laisvos išmatos, kuriose yra kraujo, kraujas gali būti nuo ryškiai raudonos iki tamsiai juodos spalvos.
• Anemija – mažas kraujo kiekis
• Pykinimas – pykinimas su noru vemti
• Vėmimas – maisto ištraukimas iš skrandžio
• Sunku maitinti ir (arba) priaugti svorio
• Prastas augimas ir svorio kritimas
• Netinkama mityba – nepakankamas maistinių medžiagų įsisavinimas
• Pilvo skausmas – nuobodus arba aštrus skausmas, atsirandantis pilvo viduje, dažniausiai skrandyje arba žarnyne.
• Nuovargis – energijos stoka, per didelis nuovargis

EK diagnozė

EC dažniausiai pasireiškia kūdikiams iki 6 mėnesių amžiaus. Tačiau vaikai ir suaugusieji gali susirgti šia liga. Diagnozė patvirtinama kolonoskopija. Šio tyrimo metu iš storosios žarnos paimama biopsija. Didelis eozinofilų skaičius rodo EC. Didelis eozinofilų kiekis gali būti stebimas ir sergant kitomis ligomis, tokiomis kaip celiakija ir uždegiminė žarnyno liga (IBD). Svarbu rezultatus ir simptomus nuodugniai aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

EC gydymas

EB gydymas priklauso nuo kiekvieno asmens simptomų sunkumo. Tikslas yra sumažinti storosios žarnos pažeidimus, paraudimą ir patinimą. Siekiant rasti geriausią gydymo būdą, bus atsižvelgta į simptomų sunkumą ir kitas sveikatos būklę.

• Kaip ir kiti EGID, EB gydyti gali būti taikomi mitybos apribojimai. Maisto alergijos tyrimai vis tiek gali būti naudojami siekiant išsiaiškinti, ar maistas sukelia eozinofilų padidėjimą. Šio testo rezultatai vėliau naudojami kuriant ribojančias dietas. Šio tipo dieta naudojama norint surasti ir pašalinti simptomus sukeliančius maisto produktus.
• Vaistai gali būti naudojami EB gydyti. Gali būti skiriami sisteminiai kortikosteroidai ar kiti priešuždegiminiai vaistai, mažinantys skausmą, patinimą ir paraudimą (pvz., ibuprofenas arba naprokseno natrio druska).

Išvada

Visiems žmonėms, kuriems diagnozuota EGID, kiekvienam asmeniui sukurtas gydymo planas yra idealus. Gydymo metu bus atliekamos biopsijos, siekiant valdyti ligą ir patikrinti, ar gydymas yra veiksmingas. Svarbu aptarti visus simptomus su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Išsami ligos istorija padeda nustatyti tikslią diagnozę. Sėkmingas gydymas gali būti pasiektas tik atlikus tinkamą diagnozę. Ankstyva diagnozė yra svarbi siekiant užtikrinti geriausią simptomų palengvinimą ir bendrą sveikatą. Sveikatos priežiūros komandos sukūrimas užtikrins geriausią priežiūrą ir ligų valdymą. Šią komandą gali sudaryti gastroenterologas, alergologas, patologas, dietologas ir bet kuris kitas atitinkamas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Daugiau informacijos

Daugiau informacijos galite rasti šiose svetainėse:

• Amerikos partnerystė dėl eozinofilinių sutrikimų (APFED)
• Nacionalinis vertimo mokslų tobulinimo centras:genetinių ir retų ligų centras

• Divertikuliozė ir divertikulitas
• Spalvos ir tiesiosios žarnos būklės