Kokie yra 3 ūminio inkstų nepakankamumo tipai?

Ūminis inkstų nepakankamumas (ARF) gali būti suskirstytas į tris pagrindinius tipus:daugiametį, inkstų ir postrenalinį.

Atsižvelgiant į priežastį, ūminis inkstų nepakankamumas arba ARF (taip pat vadinamas ūminiu inkstų pažeidimu) gali būti suskirstytas į tris pagrindinius tipus:priešrenalinis, inkstų ir postrenalinis. .

Priešrenalinės ARF priežastys: Prerenalinis ARF atsiranda, kai sutrinka arba sumažėja inkstų aprūpinimas krauju. Tai labiausiai paplitęs ARF tipas, pasireiškiantis beveik 60–70 procentų visų ARF atvejų.
- Tai gali įvykti dėl kelių priežasčių, tokių kaip:
  - Per didelis kraujavimas arba kraujavimas
  - Sumažėjęs kraujospūdis
  - Sunkus viduriavimas
  - Širdies ligos, įskaitant širdies nepakankamumą arba širdies priepuolį
  - Infekcijos
  - Sunkūs nudegimai
  - Kepenų nepakankamumas
  - Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, pvz., aspirino, ibuprofeno ir naprokseno, vartojimas
  - Sunki dehidratacija
  - Anafilaksija (sunki alerginė reakcija)
Inkstų (vidinės) ARF priežastys: Tai apima sąlygas, kurios sukelia tiesioginį sužalojimą ar inkstų pažeidimą.
- Vidinės ARF priežastys yra:
  - Krešuliai kraujagyslėse (arterijose ir venose) inkstuose arba aplink juos
  - Glomerulonefritas (būklė, sukelianti struktūrinių inksto vienetų, vadinamų glomerulais, uždegimą, dėl kurio sutrinka inkstų gebėjimas filtruoti šlapimą)
  - Villigė (autoimuninio sutrikimo tipas, dėl kurio imuninė sistema atakuoja kūno audinius)
  - Infekcijos, įskaitant COVID-19
  - Piktnaudžiavimas narkotikais
  - Alkoholis
  - Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais
  - Vaistai, kurie yra toksiški inkstams (pvz., tam tikri antibiotikai, chemoterapiniai vaistai ir dažikliai, naudojami vaizdo tyrimams, įskaitant kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją)
  - Kraujo sutrikimai, tokie kaip hemolizinis ureminis sindromas ir trombozinė trombocitopeninė purpura
  - Rabdomiolizė (būklė, kai per didelis raumenų irimas, kuris nusėda inkstų filtravimo aparate)
  - Kraujagyslių sutrikimai
ARF priežastys po inkstų: Tai apima sąlygas, kurios sukelia šlapimo nutekėjimą. Postrenalinės priežastys sudaro tik 5–10 procentų visų ARF atvejų.
- ARF postrenalinės priežastys:
  - Tam tikras vėžys, pvz., šlapimo pūslės, gaubtinės žarnos ar gimdos kaklelio vėžys
  - Kraujo krešuliai šlapimo takuose
  - Inkstų akmenys
  - Prostatos ligos, pvz., gerybinė prostatos hiperplazija ir prostatos vėžys
  - Šlapimo tekėjimą ir šlapimo pūslės funkciją kontroliuojančių nervų pažeidimas

Kas yra ūminis inkstų nepakankamumas?

Ūminis inkstų nepakankamumas (ARF), dar vadinamas ūminiu inkstų pažeidimu (AKI) arba ūminiu inkstų nepakankamumu, yra būklė, kai per trumpą laiką, pvz., per kelias valandas ar kelias dienas, staiga prarandama inkstų funkcija.

ARF yra rimta sveikatos būklė, tačiau ji dažnai grįžtama tinkamai ir laiku gydant.
Tai ypač pastebima žmonėms, kurių inkstai anksčiau buvo sveiki ir kurie buvo gydomi ankstyvosiose stadijose.

Tačiau kai kuriais atvejais ARF gali progresuoti ir sukelti tolesnį inkstų pažeidimą, dėl kurio gali išsivystyti lėtinė inkstų liga arba lėtinis inkstų nepakankamumas.

ARF gali susirgti bet kas, nors ji dažniau pasitaiko hospitalizuotiems žmonėms, ypač tiems, kuriems reikalinga intensyvi priežiūra.

Kai kurios sąlygos gali padidinti ARF riziką, pavyzdžiui:

Vyresnis amžius (65 metų ir vyresni)
Aukštas kraujospūdis
Esamos inkstų ligos
Lėtinės ligos, tokios kaip diabetas, širdies ligos ir kepenų ligos
Inkstų policistinė liga

Kokie yra ūminio inkstų nepakankamumo simptomai?

Ūminio inkstų nepakankamumo (ARF) simptomai gali skirtis priklausomai nuo priežasties. Kai kurie žmonės iš pradžių gali neturėti jokių simptomų ir gali būti diagnozuojami remiantis kraujo tyrimais dėl kitos priežasties.

ARF simptomai gali būti:

Sumažėjęs šlapinimasis arba šlapimo nebuvimas
Patinimas, ypač ant pėdų ar kojų
Silpnumas arba nuovargis
Kraujas šlapime
Tamsiai rudas šlapimas
Pykinimas ir vėmimas
Sumažėjęs apetitas
Pilvo ar nugaros skausmas
Raumenų mėšlungis
Krūtinės diskomfortas arba skausmas
Kvėpavimo pasunkėjimas
Sumišimas
Priepuoliai
Sąmonės netekimas arba koma

Kaip diagnozuojamas ūminis inkstų nepakankamumas?

Ūminio inkstų nepakankamumo (ARF) diagnozę atliks jūsų gydytojas, remdamasis:

Ligos istorija: Jūsų gydytojas surinks išsamią
- bet kokia jūsų sergama liga (pvz., ankstesnė inkstų liga, diabetas ar padidėjęs kraujospūdis)
- bet kokius vaistus, kuriuos vartojate
- piktnaudžiavimas narkotikais, įskaitant piktnaudžiavimą alkoholiu
- sunkiųjų metalų poveikis
- ankstesni tyrimai naudojant dažus, tokius kaip kontrastinė kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija
- bet kokios alergijos
- kita susijusi informacija
Fizinė apžiūra: Jūsų gydytojas atliks išsamų tyrimą, įskaitant
- Pilvas: Ieškoti bet kokio apčiuopiamo gabalėlio ar masės, iškilių venų, išsiplėtimo ir pan.
- Pėdos: Ieškoti patinimų, iškilių kraujagyslių ir pan.
- Akys: Ištirti bet kokius kraujo krešulius, uždegimą, geltą ir pan.
- Krūtinė: Ištirti, ar nėra nenormalių širdies garsų, ūžesių ir kvėpavimo garsų
- Ausys: Ieškoti opų (gali atsirasti tokiomis sąlygomis kaip Wegenerio granulomatozė) arba klausos praradimo (gali atsirasti dėl tam tikro toksinio poveikio vaistams ar paveldimoms ligoms)
- Oda: Ieškoti bet kokių bėrimų, blyškumo, pageltimo ir pan.
Kraujo tyrimai: Tai apima
- Inkstų funkcijos tyrimas, siekiant nustatyti karbamido, kreatinino, kraujo šlapalo azoto ir serumo baltymų koncentraciją kraujyje.
- Visas kraujo tyrimas
- Periferinis tepinėlis
- Serologiniai tyrimai
- Papildykite testavimą
Kiti diagnostiniai testai: Tai apima
- Šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti, ar šlapime nėra kraujo ląstelių, baltymų ar kitų radinių.
- Vaizdo tyrimai, tokie kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir rentgeno spinduliai
- Biopsija (iš inksto paimamas nedidelis audinio gabalėlis ir tiriamas mikroskopu)
- Kiti tyrimai, pvz., elektrokardiograma, šlapimo pūslės slėgio įvertinimas ir angiografija

Remiantis tyrimais, ARF gali būti suskirstytas į skirtingus etapus, siekiant nustatyti jo sunkumą ir suplanuoti tinkamą gydymą.

Kaip gydomas ūminis inkstų nepakankamumas?

Ūminio inkstų nepakankamumo (ARF) gydymas daugiausia priklauso nuo ligos sunkumo ir jos priežasties. Pavyzdžiui, jei kurie nors vaistai sukelia ARF, gydytojas nutrauks šių vaistų vartojimą ir paskirs atitinkamą pakaitalą.

Jei ligą sukėlė inkstų akmenys ar kraujo krešuliai, gydytojas skirs vaistų arba atliks jiems pašalinimo operaciją. Jei yra infekcija, gydytojas paskirs tinkamų antibiotikų jai gydyti.

Gydymas paprastai apima:

Vaistai
Skysčio ir elektrolitų keitimas
Inkstų pakaitinė terapija arba dializė (hemodializė arba peritoninė dializė), siekiant pašalinti iš organizmo toksinus ir atliekas ir suteikti inkstams laiko pasveikti.