Susegta hemoroidektomija

Kas yra hemorojus?

Vidinio hemorojaus vaizdas išangės kanale

Hemorojus apibrėžiamas kaip nenormaliai išsiplėtusios venos, daugiausia dėl nuolatinio veninio slėgio padidėjimo, atsirandančios tiesiosios žarnos analiniame sfinkteryje arba iš karto už jo. Išangės kanalas yra paskutiniai keturi centimetrai, per kuriuos išmatos eina iš tiesiosios žarnos į išorinį pasaulį. Išangė yra išangės kanalo anga išoriniam pasauliui.

Nors dauguma žmonių mano, kad hemorojus yra nenormalus, jų yra kiekviename. Tik tada, kai padidėja hemorojaus pagalvėlės, hemorojus gali sukelti problemų ir būti laikomas nenormaliu ar liga.

Hemorojaus paplitimas

Nors hemorojus pasitaiko visiems, jie tampa dideli ir sukelia problemų tik 4% visų gyventojų. Hemorojus, sukeliantis problemų, vienodai pasireiškia vyrams ir moterims, o didžiausias jų paplitimas būna 45–65 metų amžiaus.

Kas yra susegta hemoroidektomija?

Susegta hemorojaus pašalinimo operacija yra chirurginė hemorojaus gydymo metodika ir pasirenkamas trečiojo laipsnio hemorojaus gydymas (hemorojus, kuris išsikiša dėl tempimo ir gali būti matomas atliekant fizinį patikrinimą už išangės ribos. Būtinas nuolatinis arba pertraukiamas rankinis sumažinimas). Susegta hemorojaus pašalinimas yra klaidingas pavadinimas, nes operacijos metu pašalinami ne hemorojus, o nenormaliai atsipalaidavęs ir išsiplėtęs hemorojaus atraminis audinys, dėl kurio hemorojus nuslinko žemyn.

Atliekant hemoroidektomiją su segtuku, į analinį kanalą įkišamas apvalus tuščiaviduris vamzdelis. Per šį vamzdelį per išangės kanalą virš vidinio hemorojaus perimetru įdedama siūlė (ilgas siūlas). Siūlės galai ištraukiami iš išangės per tuščiavidurį vamzdelį. Per pirmąjį tuščiavidurį vamzdelį įkišamas segiklis (vienkartinis instrumentas su apvaliu susegimo įtaisu) ir ištraukiami siūlės galai. Traukiant siūlą, išsiplėtęs hemorojaus atraminis audinys įtraukiamas į segiklio nasrus. Hemorojaus pagalvėlės ištraukiamos atgal į įprastą padėtį išangės kanale. Tada segiklis paleidžiamas. Kai jis užsidega, segiklis nupjauna perimetrinį išsiplėtusio hemoroidinio audinio žiedą, įstrigusio segiklyje, ir tuo pačiu metu susuka viršutinį ir apatinį nupjauto audinio kraštus.

Kas yra tinkamas kandidatas hemorojaus pašalinimui?

Susegta hemorojaus pašalinimo operacija, nors ji gali būti naudojama antrojo laipsnio hemorojui gydyti (hemorojus, kuris išsikiša iš išangės po tuštinimosi ar pasitempimo, bet grįžta į vidų savaime), dažniausiai skirta aukštesnio laipsnio hemorojus – trečio ir ketvirto laipsnio. Trečiojo laipsnio hemorojus po tuštinimosi pirštu gali būti stumiamas atgal į išangę. Ketvirto laipsnio hemorojus visada yra lauke. Jei be vidinio hemorojaus yra ir nedidelių išorinių hemorojaus, kurie sukelia problemų, išorinis hemorojus gali tapti mažiau problemiškas po susegtos hemorojaus pašalinimo. Kita alternatyva yra hemorojaus pašalinimas su segtuku ir paprastas išorinio hemorojaus pašalinimas. Jei išoriniai hemorojus yra dideli, gali prireikti atlikti standartinę chirurginę hemorojaus pašalinimą, kad būtų pašalintas ir vidinis, ir išorinis hemorojus.

Susegtos hemoroidektomijos procedūros nuotraukos

Tuščiavidurio vamzdelio, įkišto į analinį kanalą ir stumiančio hemorojus, nuotrauka

Analinio kanalo susiuvimo per tuščiavidurį vamzdelį vaizdas

Paveikslėlis, kaip išplėstas hemorojaus palaikomasis audinys įtraukiamas į tuščiavidurį vamzdelį, traukiant siūlą

Hemorojaus, atsitraukusio virš analinio kanalo, po susegimo ir hemorojaus atraminio audinio pašalinimo nuotrauka

Kas atsitiks su segtukais po hemorojaus pašalinimo?

Atliekant susegtą hemoroidektomiją, perpjaunamos arterinės kraujagyslės, einančios išsiplėtusiu hemorojaus audiniu ir maitinančios hemorojaus kraujagysles, taip sumažinant kraujo tekėjimą į hemorojaus kraujagysles ir sumažinant hemorojaus dydį. Gyjant nupjautiems audiniams aplink kabes, formuojasi randinis audinys ir šis randinis audinys įtvirtina hemorojaus pagalvėles įprastoje padėtyje aukščiau išangės kanale. Kabės reikalingos tik tol, kol audinys sugis. Po kelių savaičių jie nukrenta ir nepastebimai praeina išmatose. Susegta hemorojaus pašalinimo operacija pirmiausia skirta vidiniam hemorojui gydyti, tačiau jei yra išorinių hemorojų, jie taip pat gali būti sumažinti.

Kiek laiko trunka hemoroidektomija su segtuku?

Susegta hemorrhoidektomija yra greitesnė nei tradicinė hemorrhoidektomija, trunkanti maždaug 30 minučių. Tai siejama su daug mažesniu skausmu nei tradicinė hemoroidektomija, o pacientai paprastai grįžta į darbą anksčiau. Pacientai dažnai jaučia pilnumą ar spaudimą tiesiojoje žarnoje, tarsi jiems reikėtų tuštintis, tačiau tai paprastai praeina per kelias dienas. Susegtos hemorojaus pašalinimo rizika apima kraujavimą, infekciją, išangės plyšimą (išangės kanalo gleivinės plyšimą), išangės arba tiesiosios žarnos sienelės susiaurėjimą dėl randų, vidinio ar išorinio hemorojaus išlikimo ir retai tiesiosios žarnos sienelės traumą. .

Susegta hemoroidektomija gali būti naudojama pacientams, kuriems yra vidinis ir išorinis hemorojus, gydyti; tačiau taip pat yra galimybė derinti susegtą hemorojaus pašalinimą vidiniam hemorojui gydyti ir paprastą išorinio hemorojaus rezekciją.