Kas yra išilginė pankreaticojejunostomija?

Kas yra išilginė pankreaticojejunostomija (Puestow procedūra)?

Atliekant išilginę pankreaticojejunostomiją (LPJ arba Puestow procedūra), chirurgas sukuria dirbtinį kanalą, jungiantį antrąją kasą. plonosios žarnos (tuštosios žarnos) dalis.

Išilginė pankreaticojejunostomija (LPJ arba Puestow procedūra) yra chirurginė procedūra, skirta sukurti dirbtinį kanalą, jungiantį kasą su antrąja plonosios žarnos dalimi (tuščiosios žarnos). Procedūra dažniausiai atliekama esant sunkiai atspariam lėtiniam pankreatitui, kuris yra negyjantis ir nepagerėjantis kasos uždegimas.

Liga ilgainiui sutrikdo žmogaus gebėjimą virškinti maistą ir kitas organizmo funkcijas, nes trūksta kasos hormonų (pvz., insulino, reguliuojančio cukraus kiekį kraujyje). Dažniausias lėtinio pankreatito simptomas yra skausmas, kuris kai kuriems žmonėms gali būti stiprus ir užsispyręs.

Išilginė pankreaticojejunostomija gali būti svarstoma pacientams, kurių būklė nepagerėjo arba pablogėjo nechirurginiu būdu gydant lėtinį pankreatitą, pvz., pakeitus fermentus, kontroliuojant diabetą insulinu ir vartojant skausmą malšinančius vaistus.

Procedūra ne tik pašalina simptomus ir pagerina gyvenimo kokybę, bet ir sumažina komplikacijų, tokių kaip žarnyno nepraeinamumas, gelta ir kasos vėžys, riziką.

Kam reikalinga išilginė pankreaticojejunostomija?

Išilginė pankreaticojejunostomija (LPJ) gali būti atliekama pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, kuriems

• pranešti apie stiprų skausmą, atsparumą įprastinei nechirurginei terapijai,
• turite susijusį ar įtariamą piktybinį naviką (vėžį) arba
• pasireiškė komplikacijų, tokių kaip tulžies latakų ar žarnyno nepraeinamumas, kasos fistulės (kasos skysčio nutekėjimas dėl kasos latakų sutrikimo) ir ascitas (per didelis skysčių susikaupimas pilvo ertmėje).

Kas nutinka atliekant išilginę pankreaticojejunostomiją (Puestow procedūra)?

Procedūrą paprastai atlieka virškinimo trakto (GI) chirurgas taikant bendrąją nejautrą.

Prieš operaciją

Jūsų gydytojas gali

• Užsisakykite kai kuriuos kraujo tyrimus ir vaizdo tyrimus (pvz., ultragarsą, kompiuterinę tomografiją ir endoskopinį vaizdą).
• Paklauskite jūsų apie bet kokias lėtines sveikatos ligas
• Paklauskite apie visus vaistus, kuriuos vartojate
• Paklauskite apie bet kokias alergijas, kurias galite turėti
• Išsamiai paaiškinkite chirurginę procedūrą, įskaitant galimas komplikacijas, ir išskirkite abejones bei rūpesčius, susijusius su operacija.
• Gaukite raštišką sutikimą
• Paprašykite nieko nevalgyti bent aštuonias valandas prieš procedūrą
• Paprašykite susilaikyti nuo alkoholio prieš ir po operacijos
• Prašyti vartoti vaistus nuo anksiolitikų (palaikančių ramybę) ir sumažinti protonų siurblio inhibitorių (PSI) (rūgšties susidarymo skrandyje) skaičių.
• Paprašykite išgerti antibiotikų ir skausmą malšinančių vaistų

Procedūros metu

• Jūsų bus paprašyta dėvėti ligoninės chalatą.
• Gulėsite ant nugaros ant operacinio stalo.
• Anesteziologas prijungs intraveninę (IV) liniją ir atliks bendrąją anesteziją.
• Chirurgas nuvalys odą antiseptiku ir padarys pjūvį (chirurginį pjūvį) ant pilvo po apatine šonkaulių lanko riba arba vidurinėje linijoje.
• Chirurgas gauna prieigą prie kasos latako ir tuščiosios žarnos (antrosios plonosios žarnos dalies) ir sujungia juos siūlais taip, kad nebūtų pažeistas žarnyno tęstinumas.
• Jei reikia, taip pat gali būti atliekamos papildomos korekcijos, pvz., akmenų pašalinimas iš kasos latako ir obstrukcija plonojoje žarnoje.
• Kai taisymas baigtas, pjūvis uždaromas siūlėmis ir uždengiamas tvarsčiu.

Po operacijos

• Jūsų gyvybiniai požymiai bus stebimi.
• Nazogastrinė dekompresija (skrandžio sekreto pašalinimas per zondą, įkištą į skrandį per nosį) tęsiamas tol, kol atsinaujins žarnyno veikla.
• Vartojimas per burną atnaujinamas, kai žarnyno funkcija yra optimali.

• Kas yra hepaticojejunostomija?
• Kas yra minimaliai invazinė stemplės pašalinimas?