Tendencijos burnos ertmės, ryklės, stemplės ir skrandžio vėžio mirtingumas Ispanija, 1952-2006: su amžiumi laikotarpis-kohortos analizė

Tendencijos burnos ertmės, ryklės, stemplės ir skrandžio vėžio mirtingumas Ispanija, 1952-2006: su amžiumi laikotarpis-kohortos analizė
tezės
Background
Nors burnos ertmės, ryklės, stemplės ir skrandžio vėžio pasidalinti kai rizikos veiksniai, ne lyginamoji analizė mirtingumas tendencijas šių ligų buvo atliktas Ispanijoje. Išanalizuoti Šis tyrimas skirtas įvertinti nepriklausomas poveikio amžių, mirties laiką ir gimimo kohortos dėl mirtingumo nuo šių navikų.
metodai
konkretus ir amžiaus pakoreguotas mirtingumas pagal naviko ir lytį. Amžius-laikotarpis-kohortos logaritmine modeliai buvo įrengti atskirai kiekvienam naviko, lytį ir segmentinės regresijos modeliai buvo naudojami aptikti pokyčius period- ir kohortos efekto kreivumą.
Rezultatai
Tarp vyrų, laikotarpis efektas kreivės už burnos ertmės /ryklės ir stemplės vėžio rodomas mirtingumo tendencija, kad išaugo iki 1995, o tada sumažėjo. Tarp moterų, burnos ertmė /ryklės vėžio mirtingumas padidėjo visoje studijų laikotarpį o stemplės vėžio mirtingumas sumažėjo po 1970 Skrandžio vėžys mirtingumas sumažėjo abiejų lyčių nuo 1965 m. Galiausiai, kohortos efektas kreivumas parodė tam tikrą panašumo visų trijų navikų abiejų lyčių, kuris buvo didesnis tarp burnos ertmės, ryklės ir stemplės vėžio, su kaitos taško įrodymų, po kurių mirties rizika padidėjo kohortos gimusių nuo 1910-1920s m ir mažėjo tarp 1950-1960 kohortos ir kartos. Pastaroji funkcija taip pat buvo pastebėta skrandžio vėžio.
Išvados
Nors kohortos poveikį burnos ertmės /ryklės, stemplės ir skrandžio navikų panašumų remti bendrų rizikos veiksnių poveikio, tuo daugiau pažymėtos pokyčiai kohortos efekto kreivumas už burnos ertmės /ryklės ir stemplės vėžio gali būti dėl to, kad didesnę įtaką kai kurių rizikos veiksnių jų etiologijos, pavyzdžiui, rūkymo ir alkoholio vartojimo. Į burnos ertmės padidėjimas /ryklės vėžio mirtingumo moterims nusipelno tolesnio tyrimo.
Raktiniai žodžiai
burnos ir ryklės vėžys Stemplės vėžio Skrandžio vėžys Mirtingumas Amžius kohortos laikotarpių analizė Pakeisti taškų Laiko tendencijos Ispanija Background
vėžio ir viršutinės virškinimo trakto (VT) takų yra gana dažni. Viršutinėje virškinimo trakto dalyje paprastai susijęs su burnos ertmės ir ryklės, stemplės ir skrandžio (nors kai klasifikacijos taip pat dvylikapirštės žarnos opos). 2008, skrandžio vėžys buvo apskaičiuota, kad ketvirtoji dažniausia vėžio visame pasaulyje ir antroji pirmaujanti mirties priežastis abiejų lyčių [1]. Kartu paėmus, burnos ertmės ir ryklės vėžio užėmė aštuntąją skaičių naujų vėžio atvejų ir mirčių, ir stemplės vėžys buvo devintą lyderio vėžį požiūriu atvejais ir šeštasis pagal mirčių [1]. Visi trys naviko svetainės -particularly stemplės ir skrandžio cancers- tęsti registruoti mažai išgyvenimo [2-4]. Ispanijoje, šie naviko svetainės kartu sudarė 11% visų vėžio mirčių tarp vyrų ir 8% moterų 2010 m. [5]
Europoje, viršutinės virškinimo vėžio sergamumo ir mirtingumo rodikliai yra aukštesni vyrų nei moterų su šio skirtumo yra daugiau tariamas tarp vėžio kylančių burnos ertmės, ryklės ir stemplės [6]. Jie taip pat pasidalinti kai rizikos veiksnių, tačiau jų santykinė svarba priklauso nuo viršutinės virškinimo vėžio rūšies. Kadangi pagrindiniai rizikos veiksniai burnos ertmės ir ryklės vėžio alkoholio vartojimą, rūkymą ir žmogaus papilomos virusų (HPVs), ŽPV-16 ypač [7, 8], priimtas rizikos veiksniai stemplės vėžys yra alkoholio, rūkymo, nutukimo ir virškinimo refliukso [9], ir tie, skrandžio vėžiu yra Helicobacter pylori
(H. pylori
) infekcija, mityba, rūkymas [10].
Daugelyje Europos šalių, burnos ertmės ir ryklės vėžio mirtingumo įregistruota ryškus padidėjimas nuo 1950 iki 1990, tendencija, kad buvo ryškesnis tarp vyrų; Iš tiesų, šis padidėjimas yra viena iš didžiausių įrašyta jokių navikų [11, 12]. Burnos ertmės ir ryklės vėžio mirtingumas taip pat padidėjo tokiose šalyse kaip Kanada ir Australija, nors ir mažesniu mastu [13]. Tendencija, nes skyrėsi tarp šalių, t.y., o mirtingumas sumažėjo daugelyje Vakarų Europos šalių, ji ir toliau auga Centrinėje ir Rytų Europoje [14, 15]. Nors sergamumo ir mirtingumo tendencijos burnos ir ryklės vėžio buvo klasikinės priskirti prie pokyčių paplitimo poveikio tabako ir alkoholio (pagrindiniai rizikos veiksniai šiuo piktybinių navikų grupė), kai kurie autoriai buvo susiję pastaruoju metu padidėjus į šių vėžio į ŽPV paplitimo infekcija [16].
stemplės vėžio atveju, sergamumo ir mirtingumo rodikliai išliko stabilūs daugeliu Europos Vakarų šalių per pastaruosius kelis dešimtmečius, nors ir su tam tikrais skirtumais [17]. Skrandžio vėžio normos, priešingai, buvo nuolat mažėjo per pastaruosius 50-60 metų [18, 19], o tai, kad buvo susijęs su padidėjusiu gyvenimo Vakarų šalyse, įskaitant geresnę mitybą kokybę ir paplitimo mažėjimas H. pylori
infekcijos [10].
Šis tyrimas naudojamas amžiaus laikotarpis kohortos modelius analizuoti mirtingumą laiko tendencijas burnos ertmės ir ryklės, stemplės ir skrandžio vėžio Ispanijoje laikotarpiu 1952-2006, ir palyginkite panašumai ir skirtumai gimimo kohortos ir laikotarpis poveikis.
metodai
mirtingumas ir gyventojų duomenis
Gyventojai ir mirtingumo duomenys šiame tyrime yra viešai prieinami iš Ispanijos nacionalinio statistikos instituto (instituto Nacional de Estadística pervežimas) , Per laikomas kalendorinių laikotarpį (1952-2006), buvo naudojami trys skirtingi pataisymai Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK). Todėl vėžio susijusių mirčių studijavo atitinkamai atitiko: TLK-6-7 kodus nuo 140 iki 148, TLK-8-9 kodus nuo 140 iki 149 ir ​​TLK-10 kodai C00 iki C14 lūpų, burnos ertmės ir ryklės vėžio; TLK-6-9 kodas 150 ir TLK-10 kodas C15 už stemplės vėžio; ir, galiausiai, TLK-6-9 kodas 151 ir TLK-10 kodas C16 už skrandžio vėžio. Mirčių dėl pasirinktų kodus per studijų laikotarpį, suskirstytus pagal amžių, lytį ir kalendorinio laikotarpio skaičius, buvo gauti iš Ispanijos Nacionalinio statistikos instituto. Ispanijos gyventojų duomenys, atitinkantys surašymų ir savivaldybių ritiniai kiekvieno penkerių metų laikotarpio metų viduryje taip pat buvo gauta iš Ispanijos Nacionalinio statistikos instituto. Mirtingumas ir gyventojų duomenys buvo suskirstyti pagal amžiaus grupes (nuo 0-4 iki 85+ metų), lytis, kalendoriaus laikotarpis (vienuolika 5 metų laikotarpiams, ty 1952-1956, 1957-1961, ..., 2002-2006) ir vėžys svetainė. Amžius pakoreguotas mirtingumas (už standartizuotas Europos standartą Gyventojų 100.000 gyventojų,) nuo vėžio burnos ertmės ir ryklės, stemplės ir skrandžio buvo apskaičiuojamas kiekvienos lyties ir 5 metų kalendorius laikotarpį.
Amžius laikotarpio kohortos ( APC) modeliai
Atskiros logaritmine Puasono modeliai buvo įrengti studijuoti amžiaus poveikį, laikotarpis mirties ir gimimo kohortos kiekvienos lyties ir auglio vietą mirtingumui. Amžius konkrečių mirtingumas per 100.000 gyventojų Vienuolikai 5 metų laikotarpiams laikomi buvo naudojami APC analizė. Spręsti "ne identifikuoti" problema (ty trys veiksniai -age, laikotarpį ir cohort- yra tiesiškai priklausomi), mes panaudojome OSMOND and Gardner sprendimą [20], taip pat kreivumo poveikį ir grynojo dreifo kaip pasiūlė Holford [ ,,,0],21]. Osmond-Gardneris sprendimas skyla neto dreifo į kohortos ir laikotarpis šlaituose, minimizuojant bet kokius parametrų įverčių nesutaria visą trijų veiksnių modelis ir kiekvienas iš dviejų veiksnių modelių (amžiaus laikotarpiu amžiaus kohortos ir laikotarpis-kohortos). Tada galima nustatyti dvi garbingas parametrus neturi įtakos ne identifikuoti problemą: (i) bendras pokytis per tam tikrą laiką (išreikštos grynasis dreifo), kuri yra iš kohortinių ir laikotarpis šlaitų suma [21]; ir (ii) nuokrypis bet kuriuo laikotarpiu arba kohortos įvertinimais iš bendros tendencijos (išreikštos kreivumo). Rodyti kohortos ir laikotarpio poveikį grafiškai, mes naudojome šį sprendimą ir atitinkamas kreivumą. Amžiaus grupės < 30 metų, taip pat tų, < 20 metų skrandžio vėžio, buvo pašalintos iš šios analizės dėl to, kad riboto skaičiaus mirties šiose amžiaus grupėse. Atvirojo kategorija amžiaus 85 metų ir vyresni asmenys, taip pat buvo atmesti. Mes patikrinome už papildomą-Puasono dispersija [22] ir, jei yra, poveikis buvo apskaičiuotas naudojant neigiamą dvinarį paskirstymą.
Išlinkis kaitos taškų
pokyčių kiekis buvimas būrio ir laikotarpio poveikio kreivumą buvo įvertintas montavimo segmentuotuose modelių tarp kreivių poveikio ir laiko santykį. Išsami informacija apie grįžtamojo algoritmas naudojamas įvertinti segmentuotų regresiją buvo skelbti kitur [23], ir ši procedūra gali būti lengvai įtaisyta naudojant R paketą "segmentuotų" [24]. Modeliai, jeigu: a) ištaisyti P vertė Davies 'testas kaitos klausimu; ir 2) sąmata ir 95% pasikliautinasis intervalas nuo kaitos vieta.
rezultatai
Nuo 1952 iki 2006, ten buvo 71,500 mirčių Ispanijoje dėl vėžio burnos ertmės ir ryklės, 71,997 dėl vėžio stemplės ir 409.998, dėl skrandžio vėžio.
1 lentelė ir 1 paveikslas rodo į pakoreguotus viršutinio VT vėžio mirtingumo tarp vyrų ir moterų tendenciją. Reikia pažymėti, kad šie aspektai: 1) didesnis dažnis visose trijose vėžio tarp vyrų, su atitinkamomis vyrų ir moterų santykis pirmą ir paskutinį 5 metų laikotarpiai yra 5.0 ir 6.0 burnos ertmės /ryklės vėžio, 3.9 ir 9.2 už stemplės vėžys, ir 1.6 ir 2.3 skrandžio vėžio; 2) tai, kad mirtingumas dėl burnos ertmės, ryklės ir stemplės vėžio išaugo tarp vyrų iki 1995, o paskui mažėjo; 3) burnos ertmės ir ryklės vėžio normų padidėjimas, kuris pranoko tiems, stemplės vėžio 1986 metais tarp vyrų ir moterų; 4) skirtingos stemplės vėžio mirtingumo tendencijos vyrų ir moterų iš 1970 m; ir 5) ir skrandžio vėžio mirtingumo mažėjimas abiejų lyčių, nes 1965.Table 1 amžiaus pakoreguotas mirtingumo 100000 žmogaus metus (Europos standartas gyventojų) ir mirčių skaičius Ispanijos vyrų ir moterų, už viršutinėje virškinimo trakto vėžio mirtingumo, 1952 -2006
Vyrai
Moterys

burnos ertmės & ryklės
stemplės
Skrandžio
burnos ertmės & pharynx

Oesophagus

Stomach

Rate

Rate

Rate

Rate

Rate

Rate

(Deaths)

(Deaths)

(Deaths)

(Deaths)

(Deaths)

(Deaths)

1952-1956
3.92
3.64
41.56
0.78
0.94
25.96
(1,697)
(1,609)
(18,514)
(454)
(561)
(15,254)
1957-1961
(4.00)
(4.66)
(44.36)
(0.79)
(1.35)
(26.46)
(1,905)
(2,288)
(21,670)
(506)
(866)
(17,144)
1962-1966
(4.57)
(5.80)
(47.56)
(0.94)
(1.68)
(27.12)
(2,446)
(3,190)
(25,878)
(662)
(1,220)
(19,674)
1967-1971
(4.21)
(6.38)
(42.77)
(0.88)
(1.81)
(23.88)
(2,972)
(3,896)
(25,881)
(785)
(1,462)
(19,371)
1972-1976
(5.30)
(7.56)
(38.81)
(0.90)
(1.59)
(21.22)
(4,334)
(4,991)
(25,205)
(908)
(1,416)
(18,984)
1977-1981
(5.87)
(7.93)
(31.63)
(0.90)
(1.39)
(16.15)
(4,840)
(5,850)
(22,995)
(948)
(1,413)
(16,324)
1982-1986
(7.09)
(7.98)
(25.03)
(0.98)
(1.20)
(12.44)
(5,853)
(6,606)
(20,829)
(1,092)
(1,437)
(14,752)
1987-1991
(8.99)
(8.01)
(22.34)
(1.17)
(0.94)
(10.66)
(7,992)
(7,217)
(20,669)
(1,418)
(1,278)
(14,240)
1992-1996
(9.58)
(8.05)
(19.46)
(1.24)
(0.78)
(8.77)
(9,049)
(7,798)
(19,855)
(1,661)
(1,139)
(13,088)
1997-2001
(9.03)
(7.29)
(16.60)
(1.19)
(0.75)
(7.20)
(9,243)
(7,696)
(18,891)
(1,756)
(1,176)
(11,896)
2002-2006
(7.87)
(6.55)
(13.78)
(1.30)
(0.71)
(5.95)
(8,893)
(7,681)
(17,773)
(2,086)
(1,207)
(11,021)
Iš viso (Mirtys)
(59.224)
(58.822)
(238.250)
(12.276)
(13.175)
(171.748)
1 pav laiko tendencijas amžiumi standartizuoti mirtingumo rodikliai per 100.000 asmuo per metus (pagal Europos standartą) dėl vėžio burnos ertmės ir ryklės, stemplės ir skrandžio vyrų (storos linijos) ir moterų (ploni eilutės), Ispanijoje 1952-2006.
konkrečius mirtingumas pavaizduoti 2 pav leido trendo modelius, susijusius su amžiumi ir gimimo kohortos efektas būtų galima identifikuoti. Visų trijų navikų ir abiejų lyčių nebuvo amžius poveikis, didėja, daugiau žymiai kol 55 metų amžiaus. Grafikai, atitinkantys burnos ertmės, ryklės ir stemplės vėžio buvo labai panašus vyrų ir moterų, ir parodėte kohortos efekto, kuris išaugo iki gimusių 1950 kartų, o vėliau sumažėjo vyrų, o moterų specifinių mirtingumas padidėjo paskutinis metų tyrimo. Grafikai, atitinkantys skrandžio vėžio buvo panašus vyrų ir moterų parodė daugiau gerokai sumažėja tarp vyresnio amžiaus žmonių ir moterims. 2 pav Amžius konkretūs mirtingumas nuo vėžio burnos ertmės ir ryklės, stemplės ir skrandžio pagal lytį, Ispanijoje 1952-2006. Viesbutis The virš modeliai gali būti lengviau įvertino 3 paveiksle, kuriame vaizduojamas amžiaus laikotarpis-kohortos modelių rezultatus. Šis skaičius rodo, kohortos ir laikotarpio poveikį kartu su savo kreivumą ir pakeisti taškų, ir leidžia iš kohortos poveikį trijų navikų formos panašumo turi būti išskirti, nors panašumas yra didesnis tarp burnos ertmės /ryklės ir stemplės vėžio ir lyčių. Kaita taškas gali būti vertinamas, ženklinimas kilimą rizika tarp 1910-1920 kohortos ir į riziką patenka tarp 1950-1960 kohortos. Pastarasis modelis taip pat buvo pastebimas skrandžio vėžio. 3 pav kohortos ir laikotarpis poveikis (storos linijos), kreivio spindulio (plona linija) ir pakeisti taškų (vertikalus pilkos linijos) ant vėžio burnos ertmės ir ryklės, stemplės ir skrandžio pagal lytį, Ispanijoje 1952-2006.
2 lentelėje pateikti skirtingų modelių deviances. Visais atvejais, modelis, kuri suteikė geriausiai tinka prie duomenų buvo amžiaus laikotarpis-kohortos modelis. Į kohortos ir laikotarpis poveikis buvo statistiškai reikšmingas visoms trims naviko svetainių studied.Table 2 gerumas tinkamu amžiaus laikotarpis-kohortos modelių viršutinėje virškinimo trakto vėžio mirtingumo, Ispanija 1952-2006
Modelis
burnos ertmės & pharynx

Oesophagus

Stomach

Men

D.f.

Deviance

D.f.

Deviance

D.f.

Deviance

Age
110
7185.8
110
3052.2
130
19676.3
Age + Drift
109
3296,2
109
2396,6
129
1923,0
Amžius + laikotarpio
100
2145,2
100
1080,9
120
571,4
Amžius + kohortos
90 2404.7
90
2087,0
108
850,4 pervežimas Age + laikotarpio + kohortos
81
200,6
81
143,0
99
136,8
Metinė grynoji-dreifas *
2.01
%
0,72
%
-2,70
%
Moterų
Amžius
110 pervežimas 492.8 pervežimas 110
1805,0
130
21345.9
Amžius + drift
109
312.3
109
860,2
129
2048,3
Amžius + laikotarpio
100
287,8 100
319,5 120
1077,6
Amžius + kohortos
90
164,6
90 397,8
108
611,1
Amžius + laikotarpio + kohortos
81
115,1 pervežimas 81
123,6
99
152,4
Metinė grynoji-dreifas *
1,04
%
-1,89
%
-3,50
%
Df -.. Laisvės laipsnių pervežimas * bendras metinis pokytis procentais amžiaus pakoreguotas mirtingumo gaunamas laikotarpį ir kohortos linijinių šlaitų iš trijų faktorių modelio sumą
Už Galiausiai laikotarpiu poveikio tendencija buvo skirtingi trys navikai ir atitikti, kad pirmiau aprašytos koreguoto normos. 3 ir 4 lentelėse kaita taškai aptinkami naudojant segmentuotų regression.Table 3 kohortos efektas taškų kaitos viršutinės virškinimo trakto vėžio mirtingumo pagal lytį, Ispanija 1952-2006 pervežimas Naviko

Pokyčiai kohortos efekto †

Gimimo metai
gimimo metus
Gimimo metai
(95% PI)
(95% PI)
(95% PI)
burnos ertmės & ryklės
Vyrų
1910,9 (1908,4-1913,4)
1956,8 (1955,1-1958,5)
Moterų
1921,3 (1916,3-1926,4)
1964,2 (1962,5-1966,0)
Stemplė
Vyrai
1919,2 (1915,3 - 1923,2)
1950,8 (1947,9 - 1953,6)
Moterys
1897,3 (1888,5 - 1906,2)
1929,9 (1922,8 - 1937,0)
1959,3 (1956,2 - 1962,3)
Skrandžio
Vyrai
1889,0 (1886,1-1891,9)
1940,0 (1931,9-1948,0)
1954,9 (1950,5-1959,4)
Moterys
1889,5 (1884,7-1894,3)
1938,6 (1932,2-1945,0)
1956,5 (1946,5-1966,6)
† Gimimo metai su tendencijos kaitos, gautą iš segmentuotų regresijos analizę kohortos kreivumą iš trijų faktorių modelio
lentelė. 4 tarpui įdomios kaitos viršutinės virškinimo trakto vėžio mirtingumo pagal lytį, Ispanija 1952-2006
navikų

pokyčiai laikotarpiu poveikio †
metai mirties
metų mirties
(95% PI)
(95% PI) pervežimas pervežimas burnos ertmės & ryklės
Vyrai
1974,2 (1968,9-1979,5)
1994,6 (1990,3-1998,9)
Moterys
1972,7 (1963,2-1982,3)
stemplės
Vyrai
1972,7 (1969,8 - 1975,5)
1991,6 (1987,5 - 1995,6)
Moterų
1966,8 (1965,6 - 1967,9)
1994,1 (1985,8 - 2002,4)
Skrandžio
Vyrai
1965,2 (1963,1 - 1967,4 )
Moterų
1966,2 (1963.6 -. 1968,8)
† metų mirties su tendencijos kaitos, gautą iš segmentuotų regresinės analizės laikotarpio kreivumą iš trijų faktorių modelio
Diskusijos Viesbutis The šio tyrimo rezultatai rodo, kad laikas tendenciją viršutinės VT dalies navikų Ispanijoje būdinga: a mirtingumo padidėjimas, atsiradęs dėl burnos ertmės, ryklės ir stemplės vėžio tarp vyrų iki 1995 ir vėlesnio nuosmukio; in burnos ertmės ir ryklės vėžio normų padidėjimas, kuris pralenkė stemplės vėžio 1986 metais vyrų, tiek moterų; kad per pastaruosius dešimtmečius burnos ertmės ir ryklės vėžio tarp moterų padidėjo; skirtingų stemplės vėžio mirtingumo tendencijas vyrų ir moterų iš 1970 m; ir skrandžio vėžio mirtingumo abiejų lyčių mažėjimas.
amžiaus laikotarpis-kohortos analizė, pateikiama šiame tyrime rodo, kad už laikotarpį poveikis yra tam tikras panašumas į naviko svetainių lyčių tiriamųjų, nors taip pat yra keletas skirtumai. Pirma, nebuvo jokio burnos ertmės ir ryklės vėžio mirtingumo rizika tarp moterų sumažėjo pastaraisiais laikotarpiais. Šis skirtumas tarp vyrų ir moterų burnos ertmės ir ryklės vėžio tendencijos gali atspindėti rūkymo padidėjimą ir alkoholio vartojimą tarp moterų, yra rizika, susijusi su ŽPV, ar tiek padidinti.
Antra, reikia atkreipti dėmesį į iš divergencijos tarp vyrai ir moterys stemplės vėžio mirtingumo tendencijos nuo 1970 m Net jeigu jis yra priimtas rūkymo ir alkoholio įtaką šio naviko etiologijos, moterų tabako įpročio įtraukimas kad įvyko Ispanijoje per pastaruosius dešimtmečius XX amžiuje neatsispindi stemplės vėžio mirtingumo raida, tikriausiai atspindi mažesnį alkoholio suvartojimą tarp moterų [25].
Galiausiai tiek, kiek terminas poveikis skrandžio vėžiu yra susirūpinęs, kad poveikis yra panašus į abiejų lyčių, atspindintis mažesnis iškyla gyvenimo įpročius šiame naviko ir didesnis vaidmuo į H. pylori poveikio
savo etiologijos. Per pastaruosius dešimtmečius, lygiagrečiai sumažėjo skrandžio vėžio mirtingumo Ispanijoje didelės ir mažos rizikos srityse ir abiejų lyčių buvo pastebėta [26], remiant kai iškyla nuolat mažėja H. pylori
infekcijos normas ir nuolatinis padidėjimas gyvenimo standarto rodiklių skrandžio vėžio sergamumo ir mirtingumo tendencijas.
atsižvelgiant į kohortinių poveikį, reikėtų atkreipti dėmesį į iš abiejų visose trijose naviko svetainių lyčių rezultatų panašumas, su panašumo tarp būrio poveikį burnos ertmės /ryklės vėžio ir stemplės vėžys yra ypač Pažymėtina, 2 bangų ir sutapimas kaitos kiekis. Tai iš kohortos efekto visų trijų naviko svetainių formos panašumas rodo ekspoziciją bendrų rizikos veiksnių, daugiausia alkoholio vartojimo ir rūkymo, kurie rizikos veiksniai burnos ertmės ir ryklės vėžio, vyravo plokščialąstelinis karcinoma stemplės [27, 28], o mažesniu mastu, skrandžio vėžys [29, 30]. Be to, kadangi kaitos taško kohortos efekto burnos ertmės, ryklės, stemplės ir skrandžio vėžio tarp vyrų buvo įsikūrusi 1910, 1920 ir 1940 kartų atitinkamai, tarp moterų ji buvo įsikūrusi kartos gimė apie 1920, 1930 ir 1940 metais šį koreliacinius pokytis į jaunosios kartos moterų tendencija gali būti susijusi su į rūkomojo ir alkoholio vartojimo tarp moterų Ispanijoje paplitimo padidėjimo VVG.
šio tyrimo tikslas buvo palyginti tendencijas ir laiką ir kohortos poveikį viršutinio virškinimo trakto navikų. Kai jis ateina į interpretuojant rezultatus, reikia turėti omenyje, kad mūsų supratimas viršutinės virškinimo trakto dalies vėžiui epidemiologijos pasikeitė per pastaruosius dešimtmečius. Atsižvelgiant į navikų burnos ertmės ir ryklės, ji yra šiuo metu pripažįstama, kad yra dvi grupės piktybinių navikų šioje vietoje, būtent, tie, kurie susiję su rūkymo ir alkoholio vartojimo, ir tie, kurie susiję su ŽPV infekcijos [31]. Atvejai, susiję su ŽPV infekcija buvo pranešta, kad jaunesni ir geriau prognozę nei ŽPV neigiamas atvejais [32, 33]. Į poveikio rūkymo ir alkoholio sumažėjimas, kartu su teisės aktų pakeitimus, lėmė, dažnis ir mirtingumas susijęs sutarčių standartinių sąlygų mažėja. Tuo pačiu metu, kaip tai buvo pasitaiko, tačiau, buvo padarytas dažnis ir mirtingumo padidinimas dėl kai kurių vėžio vietas turi burnos ertmės ir ryklės vėžio grupės, dėl ŽPV infekcijos [31]. Švedijoje, pavyzdžiui, labai reikšmingas ir lygiagrečios padidėjimas buvo pranešta tiek iš tonzilių ir pagrindas-of-liežuvio somatinių ląstelių kiekio vėžio sergamumo ir ŽPV teigiamas navikų [34, 35] proporcingai. Be to, ant studijuoti į ŽPV teigiamas tonzilių SCC tendencija Stokholme, Näsman apskritis et al.,
Nustatė ŽPV teigiamas atvejais padvigubinti tarp 1970 ir 2007, lydimas sumažėjimu ŽPV neigiamas proporcingai navikai [36].
apie ŽPV vaidmenį burnos ertmės ir ryklės vėžio patogenezės įrodymus todėl tiek molekulinė epidemiologija. Jei į ŽPV susijusių bylų, padidėjimas įvyko tarp jaunų asmenų, turinčių geresnį prognozės, šie pokyčiai būtų taip atsiskaityti už antrosios bangos kohortos efekto ir vėlesnio nuosmukio vyrų, tiek moterų. Be to, jei į burnos ir ryklės vėžio mirtingumo moterų padidėjimas buvo nustatyta, kad sutaptų su į išlikimo padidėjimas, galima spėlioti, kad sergamumas didėja turėtų būti dar didesnis.
ŽPV, vienas iš dažniausių lytiškai plintančių infekcijų visame pasaulyje [37], yra pripažintas rizikos veiksnys burnos ertmės ir ryklės vėžio [38, 39]. Nors tarp ŽPV ir įvairių vėžio asociacija priimta, epidemiologija ir gamtos istorija žmogaus papilomos virusas dar nėra gerai suprantama [40]. Daugiau nei 100 ŽPV tipų buvo aprašyta, kai yra labai onkogeninė, su kuri priklauso nuo genitalijų ir išangės (daugiausia gimdos kaklelio) etiologijos vaidmens [38, 41] ir burnos ertmės bei ryklės navikai [8]. Abu lytinių organų ir burnos ŽPV infekcija yra daugiausia lytiškai plintančių [42]. Kalbant apie žodinio ŽPV infekcijos, nors infekcija praeina per tam tikrą laiką, daugeliu atvejų, ŽPV infekcija išlieka nedidelė dalis asmenų; ir, nors nėra žinoma, kokie veiksniai gali turėti įtakos infekcijos atkaklumo, abu patogenais ir priimančiosios veiksniai, taip pat kai kurie aplinkos bendradarbiai veiksniai, galbūt būti susijęs
[40]. Dėl žinių apie ŽPV paplitimas infekcija bendroje populiacijoje, platus asortimentas skaičiavimais galima rasti, priklausomai nuo studijų charakteristikas, geografinę zoną, kalendorinio laikotarpio, amžiaus grupę, bandymai technologijos ir tt, nes ŽPV paplitimas priklauso nuo kultūrinių, lytinių ir gyvenimo būdo įpročių gyventojų , kuris taip pat gali skirtis per tam tikrą laiką. Pasaulinė paplitimas lyties ŽPV infekcijos moterims, sergančioms normaliomis citologinių išvadas buvo apskaičiuota, kad maždaug 11,7% [43]. Kalbant apie žodinio ŽPV infekcijos, pasaulinė paplitimas 4,5% buvo pranešta apie visuotinio suaugusiųjų visame pasaulyje [44], nors ši sąmata buvo didesnis kuriant (7.3%) nei išsivysčiusių šalių (3,6%). Neseniai atliktas tyrimas JAV pranešė apie bendrą paplitimą burnos ŽPV infekcijos 6,9% tarp vyrų ir moterų amžiaus 14-69 metų, su vyrais, turintys aukštąjį paplitimą nei moterys (10,1% vs 3,6%). Nors genitalijų ŽPV infekcijos paplitimas Ispanijoje buvo pranešta, kad vienas žemiausių Europoje [45,46], pokyčiai seksualinių gyvenimo būdo jaunų ispanų kohortos, su didesne rizika užsikrėsti ŽPV, vis dėlto buvo pranešta [47].
nuo aiškus ryšys tarp ŽPV ir burnos ir ryklės SCC buvo priimtas, histologiniai panašumų tarp burnos suragėjusių epitelio ir viršutinės stemplės siūlyčiau panašią asociaciją [48]. Vis dėlto, nors tyrimai, kurie įvertino ŽPV vaidmenį stemplės SCC, kaip burnos ertmės ir ryklės vėžio atveju, rado virusą mėginiuose naviko audinyje, sukaupta iki šiol įrodymų neleidžia panaši asociacija būti daryti išvadą, [39]. Ispanijoje, o sergamumas stemplės SCC vyrams išaugo nuo 1980 iki 1986, o tada pradėjo mažėti, tarp moterų padidėjo nuo 1980-1994 ir išliko stabili nuo 1994-2003 [49], apibūdinantis tendencija, kad labiau panaši į burnos ertmė ir ryklės vėžio mirtingumo nei kad stemplės vėžio, kaip visuma. Ten gali galbūt būti ir kitų tipų ŽPV, besiverčiantys stemplės vėžio [50], beveik taip pat, kaip ir HPV6 buvo susijusi su gerklų vėžio [39]. todėl būtini tolesni tyrimai suprasti gamtos istorijos viruso ir jo vaidmuo stemplės kancerogenezėje.
vienas konkretus aspektas skrandžio vėžio mirtingumo laiko tendencija yra pokytis taškas pastebėtas kohortos efekto į gimusių nuo 1940 iki 1955 kartų, kuri atitinka Ispanijos pilietinio karo (1936-1939) padarinių ir taip pabrėžti poveikio rizikos veiksnių svarbą ankstyvaisiais amžiais gyvenimo. buvo pranešta apie H. pylori
infekcijų dažnis turi būti didesnis vaikystėje, ir jie atvirkščiai susijęs su higienos praktikos [51]. Daugelyje Europos Sąjungos šalių mažų poslinkių mažėjimo tendencija skrandžio vėžio mirtingumo jau panašiai buvo pastebėta kartų gimusių po 1940, kurie taip pat gali būti susijęs su blogesnėmis gyvenimo sąlygomis per pirmuosius gyvenimo metus tarp gimusių metu ir iškart po antrojo kartų Pasaulinis karas [18].
vienas aspektas, kuris taip pat būdingą trijų naviko svetainių mokėsi epidemiologiją yra dažnesnių ir mirtingumas tarp vyrų nei tarp moterų, su šio skirtumo yra mažesnis skrandžio vėžio [6]. Palyginus paskutinis pirmojo penkerių metų laikotarpį studijavo, pakilimas bus vertinamas atsižvelgiant į vyrų ir moterų santykis, ypač stemplės vėžio atveju. Šis skirtumas būtų iš dalies galima paaiškinti didesniu gyventojų tenkanti rizika burnos ertmės, ryklės ir stemplės vėžio rūkymo ir alkoholio vartojimo tarp vyrų nei tarp moterų [27, 28], nors galėtų būti laikomas kitos hipotezės. Marur et al.,
[31] teigiama, kad didesnis ŽPV paplitimas gimdos kaklelio, o ne varpos audinio gali padidinti ŽPV infekcijos vyrų galimybes, atlikdami oralinis seksas, ir taip prisidėti prie aukštojo norma ŽPV susijusių ryklės vėžio vyrai.
siekiant parodyti į amžių laikotarpis-kohortos modelių rezultatus, mes pasirinko OSMOND and Gardner tirpalu, taip pat pasiūlytų Holford garbingas parametrų įvertinimo. Įvairių sprendimų buvimas yra neapibrėžtumo šaltinis, nes visi iš jų yra atsižvelgiant į apribojimus, ir ji yra sunku nustatyti, kurie yra tinkamiausias. Nepaisant to, yra daug komponentų informacijos pavaizduotas grafiškai, kad nesiskirtų įvairiuose tirpaluose, pvz, iš kohortos efekto (vietos pakeitimus ar kreivumo) forma yra nepriklausoma nuo pasirinkto sprendimo. Taigi, kai tendencija pastebima kohortos efekto apskritai tai išlieka santykinai nepakitusi įvairių sprendimų. Grafikas pagrindu atstovavimas kohortos efekto leidžia aptikti kartos ženklinimas tendencija pamainą. Tas pats taikoma laikotarpis poveikis -Keisti ar vingio taškai į Trend- kurios lieka matomas visą.
Kai jis ateina į interpretuojant ekstremalias reikšmes kohortinių poveikis (seniausias ir jauniausias kohortos) Šioje analizės rūšies, reikia nepamiršti, kad tai yra apskaičiuota su vienos ląstelės normos matricos ir taip yra labai nestabili. Tai ypač akivaizdu, atsižvelgiant į kraštutinės vertės jauniausios kohortos atveju, kadangi jie yra apskaičiuojama remiantis labai keliais atvejais pagrindu. Todėl bet kokie aštrūs pakeitimus ne iš kohortinių poveikio kraštutinumų turi būti aiškinama labai atsargiai, ypač tik naujausias gimimo kohortos (pvz jauniausias kohortos moterims).
Vienas stiprumą šio tyrimo yra tai, kad ji apima tolesnė visų Ispanijos gyventojų per 55 metų. Taigi ši yra dinamiškas kohortos, su įvažiavimo ir išvažiavimo visoje studijų laikotarpį, kuris apimtų gimė maždaug nuo 1865 iki 1985 kartų ir todėl yra svarbus laiko eilutes. Tuo pačiu metu, tai, kad jos šiluminis ir ultragarsinis suvirinimas toks ilgas laikotarpis reiškia, kad kai kurie rezultatai gali būti dėl pokyčių mirties kokybei ir registravimui, į mirties priežasčių kodavimo, ir /arba išgyvenimą. Šiaip ar taip, mirtingumo duomenys yra tik duomenis, kurie leistų toks ilgas serija turi būti tiriamas Ispanijos gyventojų, kaip visumos, ir tokių duomenų kokybę vėžio atveju nebuvo įrodytas tik, bet taip pat buvo įrodyta, kad būti panašus į kitų regiono šalių [52].
Be to, mažas išgyvenimas reiškia, kad mirtingumas dėl priežasčių studijuojamų yra geras Įstatymų dažnis. 1995-1999 metais, santykinis amžius pakoreguotas išgyvenamumas 5 metus Ispanijoje buvo 9,7% už stemplės vėžio ir 27,8% už skrandžio vėžio. Dėl burnos ertmės ir ryklės vėžio, išlikimas buvo didesnis (36,5% vyrų ir 53,1% moterų) [2, 3], kuris galėtų paaiškinti burnos ertmėje ir ryklės amžiaus reguliuoti mirtingumo pokyčius tendencija tarp vyrų ir moterų nuo 1995 metų .
Išvada
Apibendrinant, panašumai parodyto į navikų tendencijas studijavo -especially tiems burnos ertmės, ryklės ir oesophagus- paremtų bendrų rizikos veiksnių poveikio. Daugelis aprašytų rizikos veiksnių galima išvengti veiksniai, tokie kaip rūkymas ir alkoholio vartojimas.

• Sergamumas ir išlikimui stemplės ir skrandžio vėžio Anglijoje nuo 1998 iki 2007, visuma pagrįstą studijų
• Ūmus skrandžio išsiplėtimas dėl viršutinės pasaito arterijos sindromas: skrodimą case