Supratimo apie celiakiją didinimas – pokalbis su gydytoja Elena Verdú

• 

Elena Verdú yra McMaster universiteto (Kanada) profesorė ir GMFH ekspertų tarybos narė. Ji vadovauja Verdu laboratorijai, kurioje jos komanda tiria šeimininko ir mikrobų bei mitybos sąveiką virškinimo trakte, nes jos yra susijusios su celiakijos ir uždegiminių žarnyno ligų (IBD) patogeneze.

Kas yra celiakija?

EV:Tai dažnas maisto jautrumas, kuris paveikia žmones, turinčius tam tikrus genus, kai jie vartoja bendrą baltymų grupę, vadinamą glitimu, ir kurių yra grūduose, pvz., kviečiuose, rugiuose ir miežiuose.

Žmonės, sergantys celiakija, patiria sunkių virškinimo trakto simptomų, tokių kaip viduriavimas, pilvo pūtimas, pilvo skausmas. Arba jie taip pat gali turėti neintestininių simptomų, tokių kaip anemija ar kaulų retėjimas, dažni lūžiai. Be to, jie gali būti ir nežymūs simptominiai, todėl kartais labai sunku diagnozuoti celiakiją, o dauguma šių pacientų nediagnozuojami.

Celiakiją diagnozuojame paėmę kraujo mėginį ir kraujo tyrimą, o vėliau diagnozę dažniausiai patvirtina nedidelis audinio gabalėlis, kurį vadiname biopsija, kurį endoskopijos metu paimame iš plonosios žarnos. O diagnozei pasitvirtinus, pacientams, sergantiems celiakija, labai labai svarbu visą gyvenimą laikytis griežtos dietos be glitimo.

Kodėl svarbu laikytis dietos be glitimo?

EV:Kaip jau minėjau, glitimo baltymai yra celiakijos uždegimo varikliai arba provokatoriai. Ir būtent šis uždegimas pažeidžia plonosios žarnos gleivinę ir sukelia simptomus bei mitybos trūkumus ir ligos komplikacijas.

Pacientai, sergantys celiakija, yra labai jautrūs labai mažam glitimo kiekiui. Todėl labai svarbu, kad nustačius tinkamą diagnozę šie pacientai griežtai laikytųsi glitimo vengimo. Ir tai turi būti atliekama su sveikatos specialistų pagalba, nes netinkamai laikyta dieta be glitimo gali sukelti komplikacijų.

Koks yra žarnyno mikrobiotos vaidmuo visame tame?

EV:Na, mes žinome, kad tam, kad kas nors sirgtų celiakija, turime turėti tinkamus genus ir tas žmogus turi vartoti glitimą. Tačiau ne visi, vartojantys glitimą ir turintys tinkamus genus, susirgs celiakija. Štai kodėl manome, kad yra kofaktorių, kurie yra svarbūs, kad žmogus susirgtų celiakija. Ir vienas iš šių kofaktorių gali būti žarnyno mikrobiota.

Taigi, yra keletas tyrimų, kurie parodė, kad celiakija sergančių pacientų žarnyno mikrobų sudėtis skiriasi nuo asmenų, kurie neserga celiakija. Ir dar svarbiau, yra tyrimų, kurie rodo, kad celiakija sergančių pacientų žarnyno mikrobai glitimą metabolizuoja arba virškina kitaip, todėl gali padidėti jautrumas šiai ligai.

Be to, taip pat yra tyrimų, rodančių, kad žarnyno mikrobai netgi gali virškinti kitus svarbius maisto komponentus, nesusijusius su glitimu, pavyzdžiui, nepakeičiamas aminorūgštis, tokias kaip triptofanas, kurios yra svarbios gaminant metabolitus, kurie gali apsaugoti žarnyno gleivinę. Celiakija sergantiems pacientams taip pat gali pakisti šio tipo medžiagų apykaita.

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas – yra tyrimų, rodančių, kad celiakija sergančių pacientų imuninės ląstelės gali kryžmiškai reaguoti ir atpažinti tam tikras mikrobų ar oportunistinių patogenų dalis, esančias celiakija sergančių pacientų plonojoje žarnoje, ir kryžmiškai reaguoti su glitimo sekomis. P>

Taigi apskritai žarnyno mikrobai, atsižvelgiant į paciento ar asmens virškinimo trakte esančių mikrobų veiklą ir tipą, gali būti kofaktorius, galintis sukelti didesnį jautrumą arba mažesnį polinkį susirgti celiakija. Tačiau, žinoma, visada turime turėti tinkamus genus ir turėti glitimo.

Kokia jūsų nuomonė apie žmonių, kuriems nebuvo diagnozuota celiakija, tendenciją laikytis dietos be glitimo?

EV:Vienintelė medicininė indikacija, pagrįsta griežtos ir visą gyvenimą trunkančios dietos be glitimo laikymusi, yra tinkama celiakijos diagnozė. Celiakija nėra mada. Celiakija yra sunki būklė, turinti autoimuninį foną.

Autoimuninė reiškia, kad imuninė sistema atakuoja mūsų pačių organus, o celiakijos atveju tai yra plonosios žarnos gleivinė.

Asmenims, kurie neserga celiakija ir kuriems celiakija buvo tinkamai atmesta, jei tie pacientai mano ar jaučia, kad dieta, kurioje yra kviečių, sukelia simptomus, tai gali būti aptarta su jų sveikatos priežiūros specialistu ir gali būti dieta, kurioje yra mažiau glitimo. Tačiau tai visada turi stebėti sveikatos priežiūros specialistas, nes neprižiūrima dieta be glitimo gali sukelti mitybos trūkumo ir kitų komplikacijų.

• Ar laikas saugius gyvus mikroorganizmus įtraukti į subalansuotos mitybos sudedamąsias dalis?
• Dieta ir maisto komponentai gali labai paveikti žarnyno mikrobiotą