Laboratorinė ūminio pankreatito diagnostika – ūminio pilvo diagnozė

Leukocitozės ir leukocitų formulės pokyčiai sergant ūminiu pankreatitu mažiau būdingas. Kartais jie gali patvirtinti jau nustatytą daugiausia sunkių ligos formų diagnozę. Praėjusio šimtmečio eksperimentiniuose darbuose buvo nurodytas reikšmingas leukocitozės padidėjimas sergant pankreatonekroze. Šiuolaikiniuose klinikiniuose pranešimuose apie ūminį pankreatitą pastebima didelė leukocitozė (iki 36 000) esant sunkioms ligos formoms. Esant pankreatonekrozei, mes taip pat stebėjome leukocitozę, didesnę nei 30 000. Sunkios pankreatonekrozės atveju Bernhardas patognominiu laiko didelę neutrocitozę (iki 90 %) su tuo pačiu limfopenija (2–3 %). Tokių leukocitų formulės pakitimų teko matyti sergant pankreatonekroze, tačiau limfopenija pasitaikė ir esant ūminei liaukos hipostazei (žr. ištrauką iš aukščiau nurodytos ligos istorijos). Tokių kraujo pakitimų padidėjimas gana dažnai signalizavo apie liūdnos baigties artėjimą, o pjūvyje buvo aptiktas baisus kasos suirimas, privertęs įtarti, kad patologiniame procese dalyvauja anaerobinės bakterijos.
Suteikiama riebalų kėdė sergant ūminiu pankreatitu. atskiruose pranešimuose viena priežiūra. Man atrodo, kad šį reiškinį galima pastebėti, kai slopinama kasos sekrecinė funkcija, tuo pačiu metu valgant pagal bendrą dietą; greitai kintant liaukos skausmui ir vėmimui, iš eilės visiškai atsisakyti maisto ir atimti galimybę stebėti šį išmatų kaitą.

Pats pirminis ūminio pankreatito simptomas, nustatytas chrevošechenijoje (išskyrus kasos pakitimus), yra hemoraginis eksudatas pilvo ertmėje. Ligos pradžioje šis eksudatas būna skaidrus ir rudos spalvos, panašios į alaus ar stiprios arbatos spalvą. Tokį eksudatą radome ne anksčiau kaip po 12-24 valandų nuo ligos pradžios. Taip pat buvome įsitikinę, kad ankstyvuoju laikotarpiu hemoraginis eksudatas mums neperžengia kiaušialąstės ertmės tik du kartus tokiu būdu, tačiau šį būdingą eksudatą pavyko aptikti omentalinės bursos apačioje, kuri kartu su kitais požymiais įtikino esant ūminį pankreatitą. Neginčijamas ūminio pankreatito simptomas yra riebalinės nekrozės centrų buvimas ant epiploono ir pilvaplėvės.

Neabejotina, kad „visiškai lengvi“ ūminio pankreatito priepuoliai užklumpa labai dažnai, daug dažniau nei sunkūs. Tačiau ūminio pankreatito paminėjimas pirmiausia kelia nepasitikėjimą, o reikalavimas pateikti išsamius jo įrodymus yra „neįtikėtinai retas“ diagnozė. Paskutinis – neabejotinai būtinas, bet, mano manymu, taip pat ir tokių plačiai paplitusių diagnozių kaip ūminis gastritas, gastrito paūmėjimas, apsinuodijimas maistu, kurios paprastai priimamos pasitikėjimu ir kurių pasveikimas laikomas teisingumo įrodymu. diagnozė taip pat būtina. Esu tikras, kad įpareigojimas nustatyti ventralinės aortos pulsaciją mažoje dalyje ir tirti diastazės lygį šlapime daugeliui tokių pacientų leis patikimiau atpažinti lengvą ūminio pankreatito priepuolį.
Praėjo laikas nepagrįstiems kaltinimams dėl ūminio pankreatito atpažinimo sunkumų ir net neįmanomumo. Galimybę apskritai pripažinti šią ligą taip pat reikia laikyti priimtina stadija. Sovietiniai klinikiniai gydytojai, aplenkę užsienio mokslininkus, atvėrė būdus atpažinti ūminį pankreatitą su lokalizacijos apibrėžimu

• Ūminio pankreatito diagnozė – ūminio pilvo diagnozė
• Ūmus žarnyno nepraeinamumas – ūminio pilvo diagnozė