Uždarytų skrandžio sužalojimų diagnostika – Ūminio pilvo diagnozė

Ne visada kvailas skrandžio ir jo turinio sužalojimas sukelia įdubimų, mėlynių, poodinių kraujavimų atsiradimą ant pilvo sienelės; todėl diagnozei gali turėti reikšmės anamneziniai nurodymai apie sužalojimo pobūdį, leidžiantys perduoti šią bylą vienai iš aukščiau išvardytų grupių. Taip pat didelę reikšmę turi organizmo būklė pažeidimo metu; šiuo atžvilgiu reikia atkreipti dėmesį į smūgio kryptį ir jėgą, pilvo sienos būklę traumos metu (įtemptą ar susilpnėjusią), poodinės celiuliozės išsivystymą, tuščiavidurių skrandžio (žarnyno) kūnų įsiskverbimo laipsnį, burbulas) – jų užpildymas po gausaus maisto ir gėrimų prieš net nežymų sužalojimą gali sukelti įtarimą dėl vidinių organų plyšimo.
Ne mažesnę reikšmę turi ir gyvenimo anamnezė, ypač paciento paklausimas apie atidėtą. ligų, ypač dėl maliarijos ir šiltinės, taip pat būtina ištirti, ar pacientas gyveno vietovėse, kuriose yra maliarija. Atsigavimo metu po vidurių šiltinės kartais stebimi tiesioginių skrandžio raumenų plyšimai (regeneracija panaši į vašką). Patologiškai padidėjusi arba pakitusi blužnis (maliarija, kala azar ir kt.) lengvai nulūžta esant pilvo priekinės dalies tempimui ir nežymiems skrandžio pažeidimams.

SUBJEKTINIAI DUOMENYS

Sveikata prie uždarų skrandžio sužalojimų ne visada atitinka galiojantį žalos svorį.
Pirmosiomis sunkių skrandžio traumų akimirkomis stebimas pilvo šoko vaizdas; odos blyškumas ir gleivinės, tada veidą ir galūnes apima šaltis, neramus žvilgsnis, pacientas yra susijaudinęs arba, priešingai, prislopintas, kalba nutrūksta, kvėpavimas dažnas, paviršutiniškas, komplikuotas. Pulsas mažas ir dažnas, bet kartais sulėtėjęs, intensyvus (klaidžiojančių nervų dirginimas), palpuojant skauda skrandį, be griežtos skausmų lokalizacijos. Pacientas gana dažnai protestuoja, prieš jį trikdančius tyrimus. Būtina pabrėžti, kad ryškus šoko vaizdas gali būti stebimas ir nepažeidus visceralinės pilvaplėvės ir pilvo kūnų (M. S. Arkhangelskaya - Levina), ypač esant kraujavimui retroperitoninėje celiuliozėje. Lengvi skrandžio sužalojimo padariniai, pasireiškiantys mažomis mezenterijos hematomomis, kraujavimais žarnyno sienelėje ir retroperitoninėje celiuliozėje, nedideli kraujavimai virškinamojo trakto kanale ar net pilvo ertmėje dažniausiai sužadina daugiau ar mažiau aštriai. skausmai (kraujas kėdėje).
Tačiau šie klinikiniai reiškiniai daugeliu atvejų greitai aprimsta, o per 2–3 dienas pacientai jau jaučiasi visai sveiki.
Po pilvo smegenų srities mėlynės dažniausiai atsiranda sunkesni refleksinio pobūdžio klinikiniai reiškiniai, pasireiškiantys kolapsu, pulso padažnėjimu ir susilpnėjimu, blyškumu ir dažnu vėmimu.
Netgi sąmonės netekimas, dažniausiai trumpalaikis, kuris gana dažnai stebimas tiesioginio smūgio į skrandį metu. neabejotinai nerodo vidinės skrandžio traumos, o taip pat atspindi refleksinės tvarkos reiškinį, priklausantį nuo aštraus pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės neuropleksų, ypač pilvo smegenų, sudirginimo. s atsispindi reguliuojančioje smegenų žievės funkcijoje.
Pagrindinis nukentėjusiųjų skundas – skausmai. Skausmų lokalizacija kartais neaiški – visame skrandyje, kartais koncentruojasi viršutinėje arba apatinėje skrandžio dalyje, taip pat dešinėje ar kairėje. Skausmas gali būti naudojamas diagnozei tik tada, kai pacientas tiksliai nurodo skausmą tam tikroje skrandžio srityje; ypač tai priklauso nuo kepenų ir blužnies, taip pat inkstų ir šlapimo pūslės plyšimų.
Skausmų trukmė ir intensyvumas gali būti naudojami diagnozei nustatyti pirmosiomis valandomis po traumos. Savarankiškas medicininės pagalbos prašymas iškart po traumos ir net pirmosiomis valandomis po jos negali būti nurodymas, kad skrandžio kūneliai jokiu būdu nepažeisti. Gana dažnai pacientas atsisako savarankiškos kraujotakos tik išsivysčius peritonito reiškiniams. Dažniausiai panašus pacientų elgesys buvo pastebėtas po žarnyno plyšimo net ir be išorinių sužalojimų dėl aštrios pilvo sienos raumenų įtampos. Vėlyvuoju laikotarpiu po pažeidimo peritonitas ir vidinis kraujavimas turi įtakos paciento elgesiui.

• Atviri ir uždari skrandžio sužalojimai – ūminio pilvo diagnozė
• Objektyvus uždarų skrandžio sužalojimų tyrimas - Ūminio pilvo diagnozė