Reizigersdiarree gaat vaak gepaard met buikkrampen, misselijkheid en een opgeblazen gevoel.
Reizigersdiarree wordt door de meeste experts gedefinieerd als drie of meer ongevormde ontlasting in een tijdsperiode van 24 uur, gepasseerd door een persoon die op reis is. Reizigersdiarree gaat vaak gepaard met buikkrampen, misselijkheid en een opgeblazen gevoel. Reizigersdiarree is een algemene term en geeft geen oorzaak aan. Reizigers uit gematigde streken van de wereld ervaren vaak diarree vier dagen tot twee weken na aankomst in bepaalde andere delen van de wereld. Andere termen die worden gebruikt om deze ziekte te beschrijven zijn "Montezuma's Revenge", de "Aztec Two Step" en "Turista" in Mexico, de "Delhi Belly" in India en de "Hong Kong Dog" in het Verre Oosten.
Twintig tot 50 procent van de internationale reizigers kan diarree krijgen, afhankelijk van de regio van de wereld die ze bezoeken. Diarree is de meest voorkomende ziekte van reizigers en treft jaarlijks 10 miljoen mensen, volgens de Centers for Disease Control (CDC). Over het algemeen komen reizigers met een risico op diarree vaak uit geïndustrialiseerde landen en reizen ze naar gebieden met een hoog risico die zich voornamelijk in ontwikkelingslanden of minder geïndustrialiseerde landen van de wereld bevinden, waaronder Latijns-Amerika, Afrika, het Midden-Oosten en Azië. Gebieden met minder risico zijn onder meer China en enkele Caribische landen. Reizen naar gebieden in de Verenigde Staten, Canada, Noord-Europa en Australië vormen het laagste risico voor reizigers.
Mannen en vrouwen lopen hetzelfde risico om reizigersdiarree te krijgen. Jongere mensen worden vaker getroffen, misschien vanwege meer avontuurlijke eetgewoonten. Mensen met aandoeningen die hun immuunsysteem aantasten (zoals hiv, kanker, chemotherapie, gebruik van steroïden), mensen met diabetes en mensen met onderliggende buikaandoeningen (prikkelbare darmsyndroom, colitis) zijn vatbaarder voor reizigersdiarree. Mensen die maagzuurremmers gebruiken (bijvoorbeeld famotidine [Pepcid], cimetidine [Tagamet], omeprazol [Prilosec], esomeprazol [Nexium]) zijn ook meer vatbaar voor reizigersdiarree omdat ze minder maagzuur hebben om hen te beschermen tegen de bacteriën die de aandoening veroorzaken.
Medische auteur:Melissa Conrad Stöppler, MD
Medisch redacteur:Charles P. Davis, MD, PhD
Reizigersdiarree treft tot de helft van alle internationale reizigers. Het is verreweg de meest voorkomende reisgerelateerde ziekte en treft wereldwijd ongeveer 10 miljoen mensen per jaar. Besmettelijke agentia, met name bacteriën uit met uitwerpselen verontreinigd water, veroorzaken reizigersdiarree. De meest geïdentificeerde bacteriën die in verband worden gebracht met reizigersdiarree zijn de zogenaamde ETEC, of enterotoxigene Escherichia coli .
De bestemming is de belangrijkste risicofactor voor het ontstaan van reizigersdiarree. Ontwikkelingslanden over de hele wereld vertegenwoordigen het hoogste risico, en de bestemmingen met het hoogste risico zijn de ontwikkelingslanden van Latijns-Amerika, Afrika, het Midden-Oosten en Azië. Bepaalde groepen mensen hebben ook meer kans op reizigersdiarree. Risicogroepen zijn onder meer:
Reizigersdiarree wordt meestal opgelopen door de inname van besmet voedsel of water. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is voedsel - niet water - de primaire oorzaak. De CDC schat dat tot 80% van de gevallen van reizigersdiarree wordt veroorzaakt door bacteriën. De meest voorkomende bacterie die reizigersdiarree veroorzaakt is enterotoxigene E. coli, een van de zes klassen van enterovirulente E. coli .
De meeste E. coli zijn ongevaarlijk. Er zijn echter zes unieke klassen van E. coli die een ontsteking van de maag en darmen kunnen veroorzaken (gastro-enteritis) en worden enterovirulent genoemd. Ze zijn virulent (extreem schadelijk) voor de darm (of, in het Grieks, het enteron).
Gezamenlijk zijn deze zes klassen van enterovirulente E. coli worden de EEG-groep genoemd (enterovirulente E. coli ). Elke klasse van EEG is verschillend en verschillend van de andere.
Andere bacteriesoorten die betrokken zijn bij reizigersdiarree zijn onder meer Campylobacter jejuni , Sigella , en Salmonella . Virussen (waaronder Rotavirus, Norwalk-virus en andere enterische virussen) zijn minder vaak oorzaken van reizigersdiarree. Parasitaire infecties zijn een zeldzame oorzaak, behalve Giardia lamblia , die moet worden vermoed bij personen die naar Rusland of bergachtige gebieden van het noordelijk halfrond reizen. Cryptosporidum , een andere parasiet, is ook geïmpliceerd als een veelvoorkomende oorzaak van diarree bij bezoekers aan St. Petersburg, Rusland en elders.
De symptomen van reizigersdiarree variëren. Over het algemeen treedt diarree op in de eerste week van reizen en duurt het maximaal drie tot vier dagen.
De vermoedelijke diagnose van reizigersdiarree is uitsluitend gebaseerd op de ontwikkeling van diarree bij een bezoek aan een deel van de wereld waar deze aandoening veel voorkomt bij reizigers. Diarree is meestal mild, zelflimiterend en verdwijnt spontaan. Symptomen kunnen meestal onder controle worden gehouden met vrij verkrijgbare medicijnen (zie hieronder). Alleen wanneer de diarree ernstig of gecompliceerd is en mogelijk wanneer antibiotica worden overwogen, moeten pogingen worden ondernomen om het exacte organisme dat verantwoordelijk is voor diarree te identificeren, zodat het juiste medicijn therapie kan worden gekozen. Identificatie kan moeilijk of onmogelijk zijn in onontwikkelde landen vanwege het gebrek aan medische laboratoria. Als er laboratoria beschikbaar zijn, kan de ontlasting worden onderzocht op parasieten en worden gekweekt op bacteriën. Identificatie van de ziekteverwekker resulteert in een definitieve diagnose.
Hoewel profylactische antibiotica (antibiotica worden ingenomen voordat de persoon wordt blootgesteld aan de ziekteverwekker) effectief zijn in het voorkomen van reizigersdiarree, worden ze over het algemeen niet aanbevolen. De bijwerkingen van antibiotica, waaronder fotosensitiviteit (gevoeligheid voor de zon die huidbeschadiging tot gevolg heeft) en extra diarree, kunnen grote problemen zijn. Antibioticaprofylaxe kan worden overwogen bij personen met onderliggende medische aandoeningen bij wie diarree vaker voorkomt of bij wie diarree ernstig kan worden aangetast. Deze groep omvat mensen met eerdere maagoperaties, actieve inflammatoire darmaandoeningen, onderliggende immunodeficiëntieaandoeningen en andere ernstige medische aandoeningen. In deze situaties is aangetoond dat geneesmiddelen van de chinolonklasse (ciprofloxacine [Cipro, Cipro XR, Proquin XR], levofloxacine [Levaquin]) effectief zijn.
Bismutsubsalicylaat (Pepto-Bismol) in vloeibare of pilvorm is ook effectief gebleken bij het voorkomen van diarree bij maximaal 65% van de reizigers, hoewel Pepto-Bismol zwarte ontlasting en, in zeldzame gevallen, oorsuizen kan veroorzaken. Mensen die allergisch zijn voor aspirine moeten Pepto-Bismol vermijden.
Bij de behandeling van getroffen personen spelen medicijnen die symptomen verlichten, evenals antibiotica, een rol. Bij matige symptomen kan de toevoeging van alleen Pepto-Bismol voldoende zijn. Als alternatief kunnen middelen tegen diarree zoals difenoxylaat en atropine (Lomotil) of loperamide (Imodium) worden gegeven. Bij een ernstige ziekte, gekenmerkt door frequente diarree of uitdroging, of gecompliceerd door de passage van bloederige ontlasting, mogen Lomotil of Imodium niet worden gebruikt en dient u uw arts te raadplegen.
Orale vloeistoffen zijn een steunpilaar van de therapie, omdat ze belangrijk zijn om uitdroging te voorkomen. Tips om gehydrateerd te blijven zijn:
Kinderen en ouderen zijn vatbaarder voor uitdroging. Als een persoon zich licht in het hoofd of duizelig voelt, een snelle pols voelt of zijn mond en lippen droog zijn, moeten ze een arts raadplegen. Als een kind lusteloos is, niet eet of drinkt, en binnen een paar uur geen natte luiers maakt of urineert, moet het ook snel door een arts worden gezien.
De prognose voor reizigersdiarree is meestal goed.
Aangezien voedsel de belangrijkste bron van infectie is, is goede aandacht voor voeding van het allergrootste belang bij het voorkomen van reizigersdiarree.
Antibiotica kunnen effectief zijn bij het voorkomen van reizigersdiarree, maar worden voor de meeste mensen niet aanbevolen vanwege mogelijke bijwerkingen (zie "Hoe wordt reizigersdiarree behandeld?").
Bismutsubsalicylaat (Pepto-Bismol) kan ook effectief zijn bij het voorkomen van diarree bij reizigers, hoewel Pepto-Bismol zwarte ontlasting kan veroorzaken en, in zeldzame gevallen, oorsuizen. Mensen die allergisch zijn voor aspirine moeten Pepto-Bismol vermijden. Studies hebben niet aangetoond dat bismutsubsalicylaat veilig is voor gebruik langer dan drie weken.
Probiotica zoals Lactobacillus hebben geen overtuigende resultaten opgeleverd in de preventie van reizigersdiarree.
Moet je sporten als je IBD hebt?
Sporten hoort bij een gezonde levensstijl en elke dag wordt een bepaalde hoeveelheid aanbevolen. Voor mensen met een chronische ziekte, zoals inflammatoire darmaandoeningen (IBD), is dagelijkse lichaa
Wanneer moet u in het ziekenhuis worden opgenomen voor colitis ulcerosa?
Wat zijn symptomen van colitis ulcerosa? Colitis ulcerosa is een inflammatoire darmaandoening die levensbedreigend kan zijn wanneer de symptomen oplaaien. U moet worden opgenomen in het ziekenhuis
Wat verlicht misselijkheid snel? 10 tips
Niet alle soorten misselijkheid leiden tot braken, maar braken wordt vaak voorafgegaan door misselijkheid. Misselijkheid is het gevoel dat je snel gaat overgeven! Je speekselafscheiding neemt toe,
