* Hoofd-halskankerfeiten door John P. Cunha, DO, FACOEP
Tekenen en symptomen van hoofd-halskanker zijn afhankelijk van de exacte locatie en mate van verspreiding (stadium) van de tumor, maar kunnen onder meer
Kankers die gezamenlijk bekend staan als hoofd- en nekkanker, beginnen meestal in de plaveiselcellen die de vochtige, slijmvliesoppervlakken in het hoofd en de nek bekleden (bijvoorbeeld in de mond, de neus en de keel). Deze plaveiselcelcarcinomen worden vaak plaveiselcelcarcinomen van het hoofd en de nek genoemd. Hoofd-halskanker kan ook in de speekselklieren beginnen, maar speekselklierkanker is relatief zeldzaam. Speekselklieren bevatten veel verschillende soorten cellen die kanker kunnen worden, dus er zijn veel verschillende soorten speekselklierkanker.
Kankers van het hoofd en de nek worden verder gecategoriseerd door het gebied van het hoofd of de nek waarin ze beginnen. Deze gebieden worden hieronder beschreven en gelabeld in de afbeelding van hoofd-halskankerregio's.
Mondholte :Omvat de lippen, de voorste tweederde van de tong, het tandvlees, de binnenkant van de wangen en lippen, de bodem (onderkant) van de mond onder de tong, het harde gehemelte (benige bovenkant van de mond) en de klein stukje van het tandvlees achter de verstandskiezen.
Keelholte :De keelholte (keel) is een holle buis van ongeveer 5 inch lang die begint achter de neus en naar de slokdarm leidt. Het bestaat uit drie delen:de nasopharynx (het bovenste deel van de keelholte, achter de neus); de orofarynx (het middelste deel van de keelholte, inclusief het zachte gehemelte [de achterkant van de mond], de basis van de tong en de amandelen); de hypofarynx (het onderste deel van de farynx).
Strottenhoofd :Het strottenhoofd, ook wel de voicebox genoemd, is een korte doorgang gevormd door kraakbeen net onder de keelholte in de nek. Het strottenhoofd bevat de stembanden. Het heeft ook een klein stukje weefsel, de epiglottis genaamd, dat beweegt om het strottenhoofd te bedekken om te voorkomen dat voedsel de luchtwegen binnendringt.
Neusbijholten en neusholte :De neusbijholten zijn kleine holle ruimtes in de botten van het hoofd rond de neus. De neusholte is de holle ruimte in de neus.
Speekselklieren :De belangrijkste speekselklieren bevinden zich in de mondbodem en nabij het kaakbot. De speekselklieren produceren speeksel.
Alcohol- en tabaksgebruik (inclusief rookloze tabak, soms "pruimtabak" of "snuiftabak" genoemd) zijn de twee belangrijkste risicofactoren voor hoofd- en nekkanker, met name kanker van de mondholte, orofarynx, hypofarynx en strottenhoofd. Minstens 75% van de hoofd-halskankers wordt veroorzaakt door tabaks- en alcoholgebruik. Mensen die zowel tabak als alcohol gebruiken, lopen een groter risico om deze vormen van kanker te ontwikkelen dan mensen die alleen tabak of alcohol gebruiken. Tabak- en alcoholgebruik zijn geen risicofactoren voor speekselklierkanker.
Infectie met kankerverwekkende typen humaan papillomavirus (HPV), met name HPV type 16, is een risicofactor voor sommige soorten hoofd- en nekkanker, met name orofaryngeale kankers waarbij de amandelen of de tongbasis zijn betrokken. In de Verenigde Staten neemt de incidentie van orofaryngeale kankers veroorzaakt door HPV-infectie toe, terwijl de incidentie van orofaryngeale kankers die verband houden met andere oorzaken daalt.
Andere risicofactoren voor kanker van het hoofd en de nek zijn onder meer:
Paan (betel quid) . Immigranten uit Zuidoost-Azië die paan (betel quid) in de mond gebruiken, moeten zich ervan bewust zijn dat deze gewoonte sterk is geassocieerd met een verhoogd risico op mondkanker.
Geconserveerde of gezouten voedingsmiddelen . De consumptie van bepaalde geconserveerde of gezouten voedingsmiddelen tijdens de kindertijd is een risicofactor voor nasofaryngeale kanker.
Mondgezondheid . Slechte mondhygiëne en ontbrekende tanden kunnen zwakke risicofactoren zijn voor kanker van de mondholte. Het gebruik van mondwater met een hoog alcoholgehalte is een mogelijke, maar niet bewezen, risicofactor voor kanker van de mondholte.
Beroepsmatige blootstelling . Beroepsmatige blootstelling aan houtstof is een risicofactor voor nasofaryngeale kanker. Bepaalde industriële blootstellingen, waaronder blootstelling aan asbest en synthetische vezels, zijn in verband gebracht met kanker van het strottenhoofd, maar de toename van het risico blijft controversieel. Mensen die in bepaalde banen in de bouw, metaal-, textiel-, keramiek-, houtkap- en voedingsindustrie werken, hebben mogelijk een verhoogd risico op kanker van het strottenhoofd. Industriële blootstelling aan hout- of nikkelstof of formaldehyde is een risicofactor voor kanker van de neusbijholten en neusholte.
Blootstelling aan straling . Straling naar het hoofd en de nek, voor niet-kankerachtige aandoeningen of kanker, is een risicofactor voor kanker van de speekselklieren.
Epstein-Barr-virusinfectie . Infectie met het Epstein-Barr-virus is een risicofactor voor nasofaryngeale kanker en kanker van de speekselklieren.
Voorouders . Aziatische afkomst, met name Chinese afkomst, is een risicofactor voor nasofaryngeale kanker.
Wat is polycythaemia vera?
Meer informatie op
De symptomen van hoofd-halskanker kunnen een knobbel of een zweer zijn die niet geneest, een zere keel die niet weggaat, moeite met slikken en een verandering of heesheid in de stem. Deze symptomen kunnen ook worden veroorzaakt door andere, minder ernstige aandoeningen. Het is belangrijk om een arts of tandarts te raadplegen over een van deze symptomen. Symptomen die van invloed kunnen zijn op specifieke delen van het hoofd en de nek zijn onder meer:
Mondholte . Een witte of rode vlek op het tandvlees, de tong of het slijmvlies van de mond; een zwelling van de kaak waardoor het kunstgebit slecht past of oncomfortabel wordt; en ongewone bloedingen of pijn in de mond.
Keelholte . Problemen met ademhalen of spreken; pijn bij het slikken; pijn in de nek of de keel die niet weggaat; frequente hoofdpijn, pijn of oorsuizen; of problemen met horen.
Strottenhoofd . Pijn bij het slikken of oorpijn.
Neusbijholten en neusholte . Sinussen die zijn geblokkeerd en niet wissen; chronische sinusitis die niet reageert op behandeling met antibiotica; bloeden door de neus; frequente hoofdpijn, zwelling of andere problemen met de ogen; pijn in de boventanden; of problemen met kunstgebitten.
Speekselklieren . Zwelling onder de kin of rond het kaakbot, gevoelloosheid of verlamming van de spieren in het gezicht, of pijn in het gezicht, de kin of de nek die niet weggaat.
Hoofd-halskanker is goed voor ongeveer 4% van alle kankers in de Verenigde Staten. Deze vormen van kanker komen meer dan twee keer zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen. Hoofd-halskanker wordt ook vaker gediagnosticeerd bij 50-plussers dan bij jongere mensen.
Onderzoekers schatten dat in 2017 meer dan 65.000 mannen en vrouwen in dit land hoofd-halskanker zouden krijgen.
Mensen die risico lopen op hoofd- en nekkanker - vooral degenen die tabak gebruiken - moeten met hun arts praten over manieren waarop ze hun risico kunnen verminderen. Ze moeten ook met hun arts bespreken hoe vaak ze gecontroleerd moeten worden. Bovendien testen lopende klinische onderzoeken de effectiviteit van verschillende medicijnen bij het voorkomen van hoofd- en nekkanker bij mensen met een hoog risico om deze ziekten te ontwikkelen.
Het vermijden van orale HPV-infectie kan het risico op HPV-geassocieerde hoofd- en nekkanker verminderen. Het is echter nog niet bekend of de door de Food and Drug Administration goedgekeurde HPV-vaccins Gardasil®, Gardasil 9® en Cervarix® HPV-infectie van de mondholte voorkomen, en geen van deze vaccins is tot nu toe goedgekeurd voor de preventie van orofaryngeale kanker. .
Om de oorzaak van de tekenen of symptomen van een probleem in het hoofd-halsgebied te vinden, evalueert een arts de medische geschiedenis van een persoon, voert een lichamelijk onderzoek uit en bestelt diagnostische tests. De examens en tests kunnen variëren afhankelijk van de symptomen. Onderzoek van een weefselmonster onder een microscoop is altijd nodig om de diagnose kanker te bevestigen.
Als de diagnose kanker is, zal de arts het stadium (of de omvang) van de ziekte willen weten. Staging is een zorgvuldige poging om erachter te komen of de kanker zich heeft verspreid en, zo ja, naar welke delen van het lichaam. Staging kan een onderzoek onder narcose (in een operatiekamer), röntgenfoto's en andere beeldvormingsprocedures en laboratoriumtests inhouden. Het kennen van het stadium van de ziekte helpt de arts bij het plannen van de behandeling.
Het behandelplan voor een individuele patiënt hangt af van een aantal factoren, waaronder de exacte locatie van de tumor, het stadium van de kanker, en de leeftijd en algemene gezondheid van de persoon. Behandeling voor hoofd-halskanker kan chirurgie, bestralingstherapie, chemotherapie, gerichte therapie of een combinatie van behandelingen omvatten.
Mensen bij wie de diagnose HPV-positieve orofaryngeale kanker is gesteld, kunnen anders worden behandeld dan mensen met orofaryngeale kankers die HPV-negatief zijn. Recent onderzoek heeft aangetoond dat patiënten met HPV-positieve orofaryngeale tumoren een betere prognose hebben en het net zo goed kunnen doen met een minder intensieve behandeling. Een lopende klinische studie onderzoekt deze vraag.
De patiënt en de arts moeten de behandelingsopties zorgvuldig overwegen. Ze moeten elk type behandeling bespreken en bespreken hoe dit de manier waarop de patiënt eruitziet, praat, eet of ademt kan veranderen.
Door op 'Verzenden' te klikken, ga ik akkoord met de algemene voorwaarden en het privacybeleid van MedicineNet. Ik ga er ook mee akkoord e-mails van MedicineNet te ontvangen en ik begrijp dat ik me op elk moment kan afmelden voor MedicineNet-abonnementen.
Chirurgie voor hoofd- en nekkanker verandert vaak het vermogen van de patiënt om te kauwen, slikken of praten. De patiënt kan er na de operatie anders uitzien en het gezicht en de nek kunnen gezwollen zijn. De zwelling verdwijnt meestal binnen een paar weken. Als lymfeklieren echter worden verwijderd, kan de lymfestroom in het gebied waar ze zijn verwijderd langzamer zijn en zou lymfe zich in de weefsels kunnen verzamelen, wat extra zwelling veroorzaakt; deze zwelling kan lang aanhouden.
Na een laryngectomie (operatie om het strottenhoofd te verwijderen) of een andere operatie in de nek, kunnen delen van de nek en keel gevoelloos aanvoelen omdat zenuwen zijn doorgesneden. Als lymfeklieren in de nek worden verwijderd, kunnen de schouder en nek zwak en stijf worden.
Patiënten die bestraling van het hoofd en de nek krijgen, kunnen roodheid, irritatie en zweren in de mond krijgen; een droge mond of verdikt speeksel; moeite met slikken; veranderingen in smaak; of misselijkheid. Andere problemen die tijdens de behandeling kunnen optreden, zijn smaakverlies, wat de eetlust kan verminderen en de voeding kan beïnvloeden, en oorpijn (veroorzaakt door het hard worden van oorsmeer). Patiënten kunnen ook enige zwelling of hangende huid onder de kin opmerken en veranderingen in de textuur van de huid. De kaak kan stijf aanvoelen en patiënten kunnen hun mond mogelijk niet zo wijd openen als voor de behandeling.
Patiënten dienen eventuele bijwerkingen aan hun arts of verpleegkundige te melden en te bespreken hoe hiermee om te gaan.
Klinische onderzoeken zijn onderzoeken die worden uitgevoerd met mensen die vrijwillig deelnemen. Deelname aan klinische onderzoeken is voor veel patiënten met hoofd-halskanker een optie. Lopende klinische onderzoeken testen de effectiviteit van behandelingen voor hoofd- en nekkanker.
Mensen die geïnteresseerd zijn in deelname aan een klinische proef, moeten met hun arts praten.
Het doel van de behandeling van hoofd-halskanker is om de ziekte onder controle te krijgen, maar artsen zijn ook bezorgd over het zoveel mogelijk behouden van de functie van de getroffen gebieden en het helpen van de patiënt om zo snel mogelijk na de behandeling weer normaal te doen. Revalidatie is een zeer belangrijk onderdeel van dit proces. De doelen van revalidatie hangen af van de omvang van de ziekte en de behandeling die een patiënt heeft gekregen.
Afhankelijk van de locatie van de kanker en het type behandeling, kan revalidatie fysiotherapie, dieetadvisering, logopedie en/of het leren verzorgen van een stoma omvatten. Een stoma is een opening in de luchtpijp waardoor een patiënt ademt na een laryngectomie, wat een operatie is om het strottenhoofd te verwijderen.
Soms, vooral bij kanker van de mondholte, kan een patiënt reconstructieve en plastische chirurgie nodig hebben om botten of weefsels weer op te bouwen. Reconstructieve chirurgie is echter niet altijd mogelijk vanwege schade aan het resterende weefsel van de oorspronkelijke operatie of door bestralingstherapie. Als reconstructieve chirurgie niet mogelijk is, kan een tandprotheticus mogelijk een prothese maken (een kunstgebit en/of gezichtsdeel) om het slikken, spreken en uiterlijk weer naar behoren te herstellen. Patiënten krijgen een speciale training over het gebruik van het apparaat.
Patiënten die na de behandeling moeite hebben met spreken, hebben mogelijk logopedie nodig. Vaak zal een logopedist de patiënt in het ziekenhuis bezoeken om de therapie te plannen en spraakoefeningen of alternatieve spreekmethoden aan te leren. Logopedie gaat gewoonlijk door nadat de patiënt naar huis is teruggekeerd.
Eten kan moeilijk zijn na de behandeling van hoofd-halskanker. Sommige patiënten krijgen na de operatie voedingsstoffen rechtstreeks in een ader of hebben een voedingssonde nodig totdat ze zelfstandig kunnen eten. Een voedingssonde is een flexibele plastic slang die via de neus of een incisie in de buik in de maag wordt gebracht. Een verpleegkundige of logopedist kan patiënten helpen om na de operatie weer te leren slikken.
Regelmatige nazorg is van groot belang na de behandeling van hoofd-halskanker om ervoor te zorgen dat de kanker niet is teruggekeerd, of dat er geen tweede primaire (nieuwe) kanker is ontstaan. Afhankelijk van het type kanker kunnen medische controles bestaan uit onderzoeken van de stoma, als die is gemaakt, en van de mond, nek en keel. Regelmatige tandheelkundige onderzoeken kunnen ook nodig zijn.
Van tijd tot tijd kan de arts een volledig lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek, röntgenfoto's en computertomografie (CT), positronemissietomografie (PET) of MRI-scans (magnetic resonance imaging) uitvoeren. De arts kan de werking van de schildklier en de hypofyse controleren, vooral als het hoofd of de nek werd bestraald. Ook zal de arts patiënten waarschijnlijk adviseren om te stoppen met roken. Onderzoek heeft aangetoond dat doorgaan met roken door een patiënt met hoofd-halskanker de effectiviteit van de behandeling kan verminderen en de kans op een tweede primaire kanker kan vergroten.
Mensen die zijn behandeld voor hoofd-halskanker hebben een verhoogde kans op het ontwikkelen van een nieuwe kanker, meestal in het hoofd, de nek, de slokdarm of de longen. De kans op een tweede primaire kanker varieert afhankelijk van de plaats van de oorspronkelijke kanker, maar is hoger voor mensen die tabak gebruiken en alcohol drinken.
Vooral omdat patiënten die roken een hoger risico hebben op een tweede primaire kanker, moedigen artsen patiënten die tabak gebruiken aan om te stoppen. De belangrijkste bron van de federale overheid om mensen te helpen stoppen met roken is BeTobaccoFree.gov. De overheid sponsort ook Smokefree Women, een website om vrouwen te helpen stoppen met het gebruik van tabak, en Smokefree Teen, dat is ontworpen om tieners te helpen begrijpen welke beslissingen ze nemen en hoe die beslissingen in hun leven passen. Het gratis nummer 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) dient ook als een enkel toegangspunt tot op de staat gebaseerde telefoonlijnen.
GMFH 2021:de 10 meest bekeken artikelen van het jaar
De afgelopen 10 jaar hebben we gezien hoe het onderzoek naar de darmmicrobiota is gegroeid en gevorderd terwijl wetenschappers licht op het onderwerp blijven werpen en het belang ervan voor de darm en
Kunststoffen die nu vaak worden aangetroffen in menselijke ontlasting
Jaarlijks komt er bijna acht miljard ton plastic in de oceanen terecht. Deze enorme hoeveelheid plastic spoelt aan of valt uiteen in kleine stukjes van minder dan 5 millimeter in diameter en worden mi
Genetica:heb je een vooraf bepaalde doodstraf?
Toen ik mijn eerste kind kreeg, kirden vrienden en familie:Ohhh, hij heeft je ogen !” of Oh mijn god, hij heeft de glimlach van zijn moeder !” Ik zou glimlachen... maar van binnen zou ik ineenkrimpen
