Illustratie van de colonoscoop in de dikke darm tijdens een colonoscopieprocedure. Colonoscopie is een procedure waarmee een onderzoeker (meestal een gastro-enteroloog) de binnenkant van de dikke darm (dikke darm of dikke darm) kan evalueren. De colonoscoop is een 1,20 meter lange, flexibele buis ter dikte van een vinger met een camera en een lichtbron aan de punt. De punt van de colonoscoop wordt in de anus ingebracht en wordt vervolgens langzaam, onder visuele controle, in het rectum en door de dikke darm voortbewogen, meestal tot aan de blindedarm, het eerste deel van de dikke darm. Meestal is het ook mogelijk om de laatste centimeters van de dunne darm (terminale ileum) binnen te gaan en te onderzoeken.
V:Ik heb net een colonoscopie gehad en ze vonden twee niet-kankerachtige dikkedarmpoliepen en één niet-kankerachtige lipoom (geen eerdere poliepen). Wanneer moet ik mijn volgende colonoscopie ondergaan?
A:Lipomen (goedaardige tumoren bestaande uit vet) zijn goedaardig, dat wil zeggen dat ze niet kankerachtig zijn. Als de patholoog (de arts die de poliep onderzoekt) er zeker van is dat de poliep een lipoom is, zijn geen verdere tests of bewaking nodig.
Wanneer de volgende colonoscopie moet worden uitgevoerd na verwijdering van twee niet-kankerachtige, niet-lipomateuze poliepen hangt af van verschillende zaken...
Lees de rest van het antwoord van de dokter »
Gezonde mensen met een normaal risico op darmkanker moeten op de leeftijd van 50 jaar en daarna elke 10 jaar colonoscopie ondergaan om het verwijderen van colonpoliepen voordat ze kanker worden. Colonoscopie kan om verschillende redenen worden uitgevoerd. De overgrote meerderheid van colonoscopieën wordt uitgevoerd als onderdeel van screeningprogramma's om darmkanker te diagnosticeren. Als het om andere redenen wordt gedaan, wordt het meestal gedaan om de oorzaak van
. te onderzoekenPersonen met een voorgeschiedenis van poliepen of colonkanker en bepaalde personen met een familiegeschiedenis van bepaalde vormen van niet-colonkanker of colonproblemen die verband kunnen houden met colonkanker (zoals colonpoliepen) kunnen geadviseerd worden om periodieke colonoscopieën te ondergaan omdat hun risico's zijn groter voor poliepen of darmkanker.
Hoe vaak men een coloscopie moet ondergaan, hangt af van de mate van het risico op kanker en de afwijkingen gevonden bij eerdere coloscopieën. Een algemeen aanvaarde aanbeveling was dat zelfs gezonde mensen met een normaal risico op darmkanker een colonoscopie zouden moeten ondergaan op de leeftijd van 50 jaar en daarna om de 10 jaar om darmpoliepen te verwijderen voordat ze kanker worden.
Patiënten krijgen gedetailleerde instructies over het reinigingspreparaat. Over het algemeen bestaat dit uit het drinken van een grote hoeveelheid van een speciale reinigingsoplossing of meerdere dagen van een helder vloeibaar dieet en laxeermiddelen of klysma's voorafgaand aan het onderzoek. Als de procedure volledig en nauwkeurig moet zijn, moet de dikke darm volledig worden schoongemaakt en zijn er verschillende voorbereidingen voor colonoscopie. Patiënten krijgen gedetailleerde instructies over het reinigingspreparaat. Over het algemeen bestaat dit uit het drinken van een grote hoeveelheid van een speciale reinigingsoplossing of meerdere dagen van een helder vloeibaar dieet en laxeermiddelen of klysma's voorafgaand aan het onderzoek. Deze instructies moeten precies worden gevolgd zoals voorgeschreven, anders kan de procedure onbevredigend zijn (visualisatie van het slijmvlies van de dikke darm kan worden verdoezeld door resterende ontlasting), en moet deze mogelijk worden herhaald, of er moet een minder nauwkeurige alternatieve test worden uitgevoerd. .
Er kunnen ook instructies worden gegeven om een paar dagen voorafgaand aan de procedure bepaalde voedingsmiddelen te vermijden, zoals vezelig voedsel, voedsel met zaden of rode Jell-O.
Het is het beste als de colonoscopist op de hoogte is van alle huidige voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen. Aspirineproducten, bloedverdunners zoals warfarine (Coumadin), medicijnen tegen artritis, insuline en ijzerpreparaten zijn voorbeelden van medicijnen waarvoor mogelijk speciale instructies nodig zijn. De meeste medicijnen moeten gewoon worden voortgezet, maar sommige kunnen het onderzoek verstoren. Het is het beste als de colonscopist op de hoogte is van alle huidige voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen. Aspirineproducten, bloedverdunners zoals warfarine (Coumadin), medicijnen tegen artritis, insuline en ijzerpreparaten zijn voorbeelden van medicijnen waarvoor mogelijk speciale instructies nodig zijn. De colonoscopist zal ook op de hoogte willen zijn van de allergieën van een patiënt en andere ernstige ziekten. De colonoscopist moet worden gewaarschuwd als patiënten in het verleden antibiotica nodig hebben gehad voorafgaand aan chirurgische of tandheelkundige ingrepen om infecties te voorkomen.
Een verpleegster bereidt een patiënt voor op de colonoscopieprocedure. Voorafgaand aan colonoscopie worden intraveneuze vloeistoffen gestart en wordt de patiënt op een monitor geplaatst voor continue bewaking van het hartritme en de bloeddruk, evenals zuurstof in het bloed. Medicijnen (sedativa) worden meestal via een intraveneuze lijn toegediend, zodat de patiënt slaperig en ontspannen wordt en de pijn vermindert. Indien nodig kan de patiënt tijdens de procedure aanvullende doses medicatie krijgen. Colonoscopie veroorzaakt vaak een gevoel van druk, krampen en een opgeblazen gevoel in de buik; met behulp van medicijnen wordt het echter over het algemeen goed verdragen en veroorzaakt het zelden ernstige pijn.
Patiënten zullen op hun linkerzij of op hun rug liggen terwijl de colonoscoop langzaam wordt voortbewogen. Zodra de punt van de dikke darm (blindedarm) of het laatste deel van de dunne darm (terminale ileum) is bereikt, wordt de colonoscoop langzaam teruggetrokken en wordt de bekleding van de dikke darm zorgvuldig onderzocht. Colonoscopie duurt meestal 15 tot 60 minuten. Als de hele dikke darm om de een of andere reden niet kan worden gevisualiseerd, kan de arts besluiten om op een later tijdstip opnieuw een colonoscopie te proberen, met of zonder een andere darmvoorbereiding, of een röntgenfoto of CT-scan van de dikke darm te laten maken.
Een illustratie laat zien dat een poliep wordt verwijderd tijdens een colonoscopie. Als een abnormaal gebied beter moet worden beoordeeld, kan een biopsietang door een kanaal in de colonoscoop worden gevoerd en kan een biopsie (een monster van het weefsel) worden verkregen. De biopsie wordt voorgelegd aan het pathologisch laboratorium voor onderzoek onder een microscoop door een patholoog. Als de infectie wordt vermoed, kan een biopsie worden verkregen voor het kweken van bacteriën (en soms virussen of schimmels) of onderzoek onder de microscoop op parasieten. Als colonoscopie wordt uitgevoerd vanwege een bloeding, kan de plaats van de bloeding worden geïdentificeerd, kunnen weefselmonsters worden genomen (indien nodig) en kan de bloeding op verschillende manieren worden gecontroleerd. Mochten er poliepen zijn (goedaardige gezwellen die kanker kunnen worden) kunnen deze bijna altijd worden verwijderd via de colonoscoop? Het verwijderen van deze poliepen is een belangrijke methode om colon- en rectumkanker te voorkomen, hoewel de grote meerderheid van de poliepen goedaardig is en niet kankerachtig wordt. Geen van deze aanvullende procedures veroorzaakt typisch pijn. Biopsieën worden om vele redenen genomen en betekenen niet noodzakelijkerwijs dat er kanker wordt vermoed.
Een arts die de resultaten van de colonoscopie met een patiënt doorneemt. Patiënten worden na de colonoscopie een uur of twee in een observatieruimte gehouden totdat de effecten van de toegediende medicijnen afnemen. Als patiënten voor of tijdens colonoscopie sedativa hebben gekregen, mogen ze niet autorijden, zelfs niet als ze alert zijn. Iemand anders moet ze naar huis brengen, omdat hun reflexen en beoordelingsvermogen de rest van de dag kunnen worden aangetast, waardoor het onveilig is om te rijden, machines te bedienen of belangrijke beslissingen te nemen. Als patiënten wat krampen of een opgeblazen gevoel hebben, kan dit snel worden verlicht door het passeren van gas, en ze moeten in staat zijn om te eten bij thuiskomst. Na het verwijderen van poliepen of bepaalde andere manipulaties, kunnen het dieet of de activiteiten van patiënten voor een korte periode worden beperkt.
Voorafgaand aan het vertrek van de patiënt van de coloscopische afdeling kunnen de bevindingen met de patiënt worden besproken. Soms moet een definitieve diagnose echter wachten op microscopische analyse van biopsiespecimens, wat meestal een paar dagen duurt.
Colonoscopie is de beste beschikbare methode om afwijkingen in de dikke darm te detecteren, diagnosticeren en behandelen. Complicaties van colonoscopie zijn zeldzaam en meestal gering wanneer ze worden uitgevoerd door artsen die speciaal zijn opgeleid en ervaring hebben met colonoscopie.
Bloeding kan optreden op de plaats van biopsie of verwijdering van poliepen, maar de bloeding is meestal gering en zelflimiterend of kan worden gecontroleerd via de colonoscoop. Het is vrij ongebruikelijk om transfusies of operaties te vereisen voor postcolonoscopische bloedingen. Een nog minder vaak voorkomende complicatie is een perforatie of een scheur door de wand van de dikke darm, maar zelfs voor deze perforaties is misschien geen operatie nodig.
Andere mogelijke complicaties zijn reacties op de gebruikte sedativa, plaatselijke irritatie van de ader waar medicijnen werden geïnjecteerd (waardoor een zachte knobbel achterblijft die een dag of twee aanhoudt), of complicaties door een bestaande hart- of longziekte. De incidentie van al deze complicaties samen is minder dan 1%.
Hoewel deze complicaties zeldzaam zijn, is het belangrijk dat patiënten vroege tekenen van een complicatie herkennen, zodat ze kunnen terugkeren naar hun arts of een eerstehulpafdeling. Neem contact op met de colonscopist die de colonoscopie heeft uitgevoerd als een patiënt hevige buikpijn, rectale bloeding van meer dan een halve kop of koorts en koude rillingen constateert.
Colonoscopie is de beste beschikbare methode om afwijkingen in de dikke darm te detecteren, diagnosticeren en behandelen. De alternatieven voor colonoscopie zijn vrij beperkt. Een bariumklysma is een minder nauwkeurige test die wordt uitgevoerd met röntgenstralen. Het mist afwijkingen vaker dan colonoscopie, en als een afwijking wordt gevonden, kan een colonoscopie nog steeds nodig zijn om een biopsie te nemen of de afwijking te verwijderen. Soms is een afwijking of laesie die wordt gedetecteerd met een bariumklysma eigenlijk ontlasting of voedselresten in een slecht gereinigde dikke darm. Colonoscopie kan dan nodig zijn om de aard van de laesie op te helderen. Flexibele sigmoïdoscopie is een beperkt onderzoek waarbij een kortere colonoscoop wordt gebruikt en alleen het laatste derde deel van de dikke darm wordt onderzocht.
Vanwege de beperkingen heeft virtuele colonoscopie colonoscopie niet vervangen als het primaire screeningsinstrument voor personen met een verhoogd risico op poliepen of darmkanker. Een alternatief voor colonoscopie is een virtuele colonoscopie. Virtuele colonoscopie is een techniek die CT-scanning gebruikt om beelden van de dikke darm te verkrijgen die vergelijkbaar zijn met de weergaven van de dikke darm die zijn verkregen door directe observatie via colonoscopie. De afbeeldingen zijn geconstrueerd met behulp van de CT-afbeeldingen, zodat ze geen echte afbeeldingen vertegenwoordigen. Het zijn virtuele afbeeldingen.
Ter voorbereiding op de virtuele colonoscopie wordt de dag voor het onderzoek de dikke darm schoongemaakt met laxeermiddelen. Tijdens het onderzoek wordt een buis in de anus ingebracht en wordt gebruikt om lucht in de dikke darm te injecteren. De CT-scans worden vervolgens uitgevoerd met de dikke darm opgeblazen en de scans worden geanalyseerd en gemanipuleerd om een virtueel beeld van de dikke darm te vormen. Indien correct uitgevoerd, kan virtuele colonoscopie effectief zijn. Het kan zelfs poliepen vinden die zich "verstoppen" achter plooien die soms worden gemist door colonoscopie.
Desalniettemin heeft virtuele colonoscopie verschillende beperkingen.
Vanwege deze beperkingen heeft virtuele colonoscopie colonoscopie niet vervangen als het primaire screeningsinstrument voor personen met een verhoogd risico op poliepen of darmkanker. Het is momenteel een optie voor personen met een normaal risico op poliepen en darmkanker die geen colonoscopie kunnen of willen ondergaan.
Afbeeldingen met een hoge resolutie die een betere detectie van platte laesies mogelijk maken, zijn standaard geworden op de meeste colonoscopen. Vergroting van de afbeeldingen kan ook de detectie van de laesies verbeteren. Er zijn verschillende nieuwe ontwikkelingen in colonoscopie. De meeste hiervan zijn gericht op het verbeteren van de detectie van moeilijk te zien laesies - kleine (bijvoorbeeld kleine poliepen) en platte laesies - evenals het vermogen om op het moment van colonoscopie te bepalen of poliepen en laesies al dan niet nodig zijn biopsie of verwijdering omdat ze premaligne of maligne weefsel kunnen bevatten. Dit is belangrijk omdat veel van deze laesies niet premaligne of kwaadaardige zijn en er veel tijd en geld wordt besteed aan het verwijderen en onnodig verzenden van microscopisch onderzoek.
Afbeeldingen met een hoge resolutie die een betere detectie van platte laesies mogelijk maken, zijn standaard geworden op de meeste colonoscopen. Vergroting van de afbeeldingen kan ook de detectie van de laesies verbeteren.
Narrow-band imaging maakt gebruik van een speciale golflengte van licht die het patroon van kleine bloedvaten die net onder de bekleding van de dikke darm liggen, verbetert. Het patroon van deze bloedvaten is verschillend in normaal, premaligne en kwaadaardig weefsel. Door het patroon te bepalen, kunnen laesies, met name premaligne en maligne platte laesies, gemakkelijker worden geïdentificeerd en kan ook worden besloten of de laesie al dan niet moet worden gebiopteerd of verwijderd op het moment van colonoscopie zonder te wachten op de resultaten van het microscopisch onderzoek.
Chromoendoscopie maakt gebruik van kleurstoffen (vlekken) die op de bekleding van de dikke darm worden gespoten om de normale bekleding te onderscheiden van neoplastische (goedaardige, premaligne en kwaadaardige) weefsels en te bepalen welke laesies moeten worden verwijderd of gebiopteerd.
Fluorescentie-endoscopie maakt gebruik van met fluoresceïne gelabelde chemicaliën die ofwel op de bekleding van de dikke darm worden gespoten of intraveneus worden geïnjecteerd. De chemicaliën worden meer opgenomen door abnormale cellen (premaligne en kwaadaardige) van de bekleding van de dikke darm dan de normale cellen, en speciale verlichting maakt de gebieden van abnormale cellen duidelijker om te zien, zodat ze kunnen worden gebiopteerd of volledig kunnen worden verwijderd. Confocale laserendoscopie maakt gebruik van een bepaalde golflengte van licht die enkele millimeters door de bekleding van de met fluoresceïne gekleurde dikke darm dringt. Abnormale cellen kunnen duidelijker worden geïdentificeerd dan met alleen fluoresceïnekleuring.
Er zijn zelfs colonoscopen en accessoires die een retrograde weergave van de dikke darm mogelijk maken, naast de antegrade weergave vanaf de punt van de colonoscoop. Zo worden beelden verkregen in twee, 180 graden tegengestelde richtingen om laesies te identificeren die zich zouden kunnen verbergen achter plooien in het slijmvlies van de dikke darm die zouden worden gemist door een standaard, naar voren gerichte colonoscoop. Er zijn zelfs pogingen gedaan om een zichzelf voortschrijdende colonoscoop te ontwikkelen.
De meeste van deze nieuwere colonoscopische technieken, met uitzondering van beeldvorming met hoge resolutie, zijn niet standaard. Welke uiteindelijk waardevolle aanvullingen op colonoscopie zullen blijken te zijn, moet nog worden bepaald.
Ten slotte kan magnetische resonantie beeldvorming (MRI) worden gebruikt om de dikke darm te onderzoeken op een manier die vergelijkbaar is met CT virtuele colonoscopie. Het grote voordeel van MRI is dat er geen stralingsblootstelling is; anders zijn de beperkingen vergelijkbaar met virtuele CT-coloscopie.
Bedekte perforatie van een geperforeerde maagzweer - Diagnose van acute buik
Coeliakie bij vrouwen gekoppeld aan depressierisico
Top 5 darmgenezende fouten (iedereen maakt er minstens één)
Vette lever (niet-alcoholische leververvetting)
Wat is een endoscopische sfincterotomie van de gal?
GI-dokter bij mij in de buurt – Vind een lokale gastro-enteroloog
De verschillende soorten kanker begrijpen
Kanker is geen enkele ziekte, maar eerder een verzameling van meer dan 200 verschillende. Als zodanig is het moeilijk om over kanker te praten zonder de specifieke type kanker dat iemand heeft. Er z
Specifieke koolhydraatdieetvrienden in de spotlight:Kat van Kat's Food Blog
We maken er een prioriteit van om SCD-persoonlijkheden van over het internet te benadrukken. We horen graag succesverhalen en willen de kennis verspreiden van degenen die dapper genoeg zijn om hun spe
Eierstokkanker Symptomen, tekenen, stadia
Wat is eierstokkanker? Eierstokkanker is een maligniteit van de eierstokken, de vrouwelijke geslachtsorganen die eieren produceren en de hormonen oestrogeen en progesteron maken. Behandelingen voor