Er bestaan ​​raciale en etnische verschillen in het gebruik van palliatieve zorg bij gehospitaliseerde patiënten met ESKD

Er zijn opvallende raciale en etnische verschillen in het gebruik van palliatieve zorg door gehospitaliseerde patiënten met nierziekte in het eindstadium (ESKD) die dialyse ondergaan, onderzoekers van de Icahn School of Medicine op de berg Sinaï rapporteren. De bevindingen zijn vandaag gepubliceerd in Tijdschrift van de American Society of Nefrologie.

Palliatieve zorg is teamgerichte zorg gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven en het verminderen van lijden voor mensen met een ernstige ziekte en hun families. Palliatieve zorg - die medische behandelingen beter afstemt op de doelen en wensen van de patiënt, behandelt agressief verontrustende symptomen, en verbetert de zorgcoördinatie; gaat gepaard met kortere ziekenhuisopnames en lagere kosten, volgens onderzoek gepubliceerd in 2018 door wetenschappers van de Icahn School of Medicine op de berg Sinaï.

Om het gebruik van palliatieve zorg te onderzoeken, de onderzoekers voerden een retrospectief cohortonderzoek uit met behulp van de National Inpatient Sample (NIS) van 2006 tot 2014, die een grote groep minderheden oplevert (zwart, Spaans, en Aziatische) en blanke patiënten. De NIS-database is de grootste, publiekelijk verkrijgbaar, all-payer intramurale database in de Verenigde Staten. Hoewel de onderzoekers een duidelijke toename in het gebruik van palliatieve zorg vonden voor alle opgenomen patiënten met ESKD, ze identificeerden ook significante verschillen tussen minderheden in vergelijking met blanke patiënten die aanhielden in alle subtypes van ziekenhuizen, zelfs ziekenhuizen die een groot deel van de minderheidspatiënten bedienen.

Onder de 5, 230, 865 patiënten opgenomen in het ziekenhuis tijdens de onderzoeksperiode, het verwijspercentage voor palliatieve zorg steeg van 0,24 procent in 2006 naar 2,7 procent in 2014 onder gehospitaliseerde patiënten met ESKD die dialyse ondergingen. Deze toenemende trend was zichtbaar in alle raciale en etnische groepen; echter, blanke patiënten hadden de snelste toename in gebruik van palliatieve zorg, het verschil in gebruik met dat van minderheden verder vergroten en resulteren in een uitgesproken kloof in 2014:1,1 procent bij zwarte en Latijns-Amerikaanse patiënten versus 2,1 procent bij blanke patiënten.

De onderzoekers merken op dat de redenen voor de verschillen complex en multifactorieel zijn. "Een van de unieke bevindingen van de studie omvat de bevinding dat zelfs wanneer minderheidspatiënten werden opgenomen in ziekenhuizen die een groter aantal minderheidspatiënten behandelen, ze hadden nog steeds minder kans om palliatieve zorg te ontvangen dan blanke patiënten. Verder onderzoek naar de oorzaken van raciale ongelijkheden is nodig om beter inzicht te krijgen in de systemische problemen die bijdragen aan barrières voor palliatieve zorg in de kwetsbare eindstadium nierziekte populatie."

Dit zijn opvallende bevindingen in het licht van het hoge sterftecijfer en de hoge last van ernstige symptomen die patiënten met ESKD ervaren, zoals anorexia, jeuk, dyspnoe, en depressie. Er zijn aanwijzingen dat symptoomgerichte palliatieve zorg deze slopende symptomen effectief kan verlichten."

Hoofdonderzoeker Girish Nadkarni, MD, Universitair Docent Geneeskunde (Nefrologie), Icahn School of Medicine op de berg Sinaï en klinisch directeur van het Charles Bronfman Institute of Personalised Medicine, ook op de berg Sinaï

• Fluoride kan de nier- en leverfunctie bij jongeren verminderen
• LUCA Biologics ontwikkelt levende biotherapeutica voor onvervulde medische behoeften in de gezondheid van vrouwen