Superior Mesenteric Artery (SMA) Syndroom

^{Opmerking:Veel aandoeningen kunnen het spijsverteringskanaal aantasten. Sommige kunnen symptomen hebben die lijken op of overlappen met gastro-intestinale (GI) functionele of motiliteitsstoornissen. Deze zullen unieke identificerende kenmerken hebben die hen onderscheiden van functionele GI of motiliteitsstoornissen.}

Superior mesenteriale arteriesyndroom is een zeldzame aandoening van het spijsverteringsstelsel. De superieure mesenteriale slagader voorziet de dunne darm, blindedarm en dikke darm van bloed. Het kruist het eerste deel van de dunne darm, de twaalfvingerige darm genaamd. Symptomen treden op wanneer de slagader de twaalfvingerige darm blokkeert.

Superieur mesenteriaal arteriesyndroom kan worden aangeduid met SMA-syndroom of als SMAS, en met een verscheidenheid aan andere namen, waaronder Cast-syndroom, Wilkie-syndroom, arteriomesenteriale duodenumobstructie en chronische duodenale ileus.

Symptomen zijn onder meer:

• abdominale volheid,
• opgeblazen gevoel na de maaltijd,
• misselijkheid en braken van gedeeltelijk verteerd voedsel, en
• mid-abdominale "krampachtige" pijn die kan worden verlicht door buikligging (liggend op de buik) of knie-borstpositie.

Een aantal factoren kan bijdragen aan het syndroom, waaronder:

• langdurige bedrust,
• gewichtsverlies,
• snelle groei,
• vorige buikoperatie,
• verhoogde kromming in het lumbale deel van de spin (lordose),
• gebruik van lichaamsafgietsels, en
• verlies van tonus in de buikwandmusculatuur.

Het syndroom is ook gemeld in combinatie met pancreatitis, maagzweren en andere intra-abdominale inflammatoire aandoeningen.

Diagnose

De diagnose kan een uitdaging zijn omdat het superieure mesenteriale arteriesyndroom ongebruikelijk is en de symptomen niet-specifiek kunnen zijn. Er worden tests gedaan om het syndroom te onderscheiden van andere aandoeningen die vergelijkbare klinische kenmerken kunnen veroorzaken.

Moderne beeldvormingstechnieken kunnen niet-invasieve en gedetailleerde anatomische informatie opleveren die kan worden gebruikt bij het diagnosticeren van de aandoening. Superior mesenteriale arteriesyndroom wordt meestal vermoed op basis van tekenen en symptomen. Een diagnose kan worden bevestigd door beeldvormende onderzoeken zoals een bovenste GI-reeks (röntgenfoto's van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm), hypotone duodenografie (een röntgenprocedure die beelden van de twaalfvingerige darm produceert) en computertomografie (CT-scan). ).

Behandeling

De behandeling is meestal gericht op het aanpakken van de onderliggende oorzaak van de aandoening. Symptomen verbeteren bijvoorbeeld vaak door het verloren gewicht te herstellen met dieet- of voedingsstrategieën. Afhankelijk van de individuele omstandigheden kunnen andere medische strategieën worden toegepast.

Chirurgische opties worden zelden overwogen, gewoonlijk nadat andere behandelstrategieën zijn geprobeerd, maar niet werken. Een multidisciplinaire aanpak, inclusief diëtisten, kan helpen bij het welzijn van de patiënt voor en na de operatie.

Voor meer informatie en bronnen met betrekking tot het SMA-syndroom

Superieur mesenteriaal slagadersyndroom:Medscape-referentie (gratis registratie vereist)

Bronnen:
National Institutes of Health (NIH), informatiecentrum voor genetische en zeldzame ziekten. (NIH-webpagina geraadpleegd op 13 december 2016.)

Scovell S, Hamdan A. Superieur mesenteriaal slagadersyndroom. uptodate.com. (Webpagina geopend op 1 oktober 2017.) Toegang tot het volledige artikel vereist registratie en minimaal een kortlopend abonnement.

• Sclerodermie
• Volvulus