De ziekte van Crohn is een chronische ziekte van kinderen en volwassenen waarbij de darmen (darm) ontstoken raken. De ziekte tast de volledige dikte van de darmwand aan en deze ontsteking kan leiden tot ernstige complicaties die een operatie kunnen vereisen. De aandoening treft meestal het onderste deel van de dunne darm (ileum), hoewel het in elk deel van het maagdarmkanaal kan voorkomen, van de mond tot de anus. Secties van een zieke darm kunnen worden onderbroken door secties van een gezonde darm. De ziekte van Crohn kan de normale functie van de darm op een aantal manieren verstoren, waardoor het weefsel:
Wanneer ze bij elkaar worden gegroepeerd, worden de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa aangeduid als inflammatoire darmziekten (IBD) omdat ze een ontsteking van de darm (darm) veroorzaken.
Mensen met de ziekte van Crohn kunnen perioden van ernstige symptomen ervaren, gevolgd door perioden van remissie die weken of jaren kan duren. De symptomen van de ziekte van Crohn zijn afhankelijk van de plaats in de darm en de ernst ervan. Over het algemeen kunnen symptomen zijn:
Andere symptomen kunnen zich ontwikkelen, afhankelijk van complicaties die verband houden met de ziekte. Een persoon met een fistel (abnormale doorgang tussen verschillende organen of weefsels) in het rectale gebied kan bijvoorbeeld pijn hebben en lekkende afscheiding rond het rectum.
Ernstige ontsteking en obstructie van verschillende delen van het maagdarmkanaal als gevolg van zwelling en littekenvorming kunnen andere problemen veroorzaken, zoals darmperforatie, opgezette buik (zwelling), hevige pijn en koorts. Dit kan levensbedreigend zijn.
Omdat de ziekte van Crohn een auto-immuunziekte is (zie hieronder), kunnen ook andere delen van het lichaam ontstoken raken, waaronder de gewrichten, ogen, mond en huid. Daarnaast kunnen zich ook galstenen en nierstenen ontwikkelen als gevolg van de ziekte van Crohn.
Bovendien kunnen kinderen met de ziekte een verminderde groei of een vertraagde seksuele ontwikkeling ervaren.
De oorzaak van de ziekte van Crohn is onbekend. Het is echter waarschijnlijk te wijten aan een abnormale reactie van het immuunsysteem. Voedsel of bacteriën in de darmen, of zelfs het slijmvlies van de darm, kunnen de ongecontroleerde ontsteking veroorzaken die gepaard gaat met de ziekte van Crohn.
De ziekte van Crohn wordt vaak geërfd. Ongeveer 20% van de mensen met de ziekte van Crohn kan een naast familielid hebben met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa. Bovendien lopen Joodse mensen van Europese afkomst (Ashkenazi) een groter risico op de ziekte.
Hoewel de ziekte van Crohn mensen van alle leeftijden kan treffen, is het vooral een ziekte van jongeren. De meeste mensen krijgen de diagnose vóór de leeftijd van 30, maar de ziekte kan voorkomen bij mensen van in de 60, 70 of later.
Een verscheidenheid aan diagnostische procedures en laboratoriumtests worden gebruikt om de ziekte van Crohn te onderscheiden van andere inflammatoire gastro-intestinale aandoeningen zoals colitis ulcerosa.
Eerst zal uw arts uw medische geschiedenis beoordelen. Een specialist die gastro-enteroloog wordt genoemd, kan een colonoscopie of sigmoïdoscopie uitvoeren om darmweefsel te verkrijgen voor analyse. Andere tests die uw zorgverlener kan bestellen, zijn onder meer:
Grades van de ziekte van Crohn
Volgens het American College of Gastroenterology wordt de activiteit van de ziekte van Crohn gekarakteriseerd als:
De ziekte van Crohn wordt gekenmerkt door perioden van symptomen die dagen of weken kunnen duren, afgewisseld met perioden van remissie (er zijn geen symptomen). Remissies kunnen dagen, weken of zelfs jaren duren.
Factoren die de ziekte van Crohn verergeren zijn onder meer:
Hoewel behandelingen de ziekte van Crohn niet kunnen genezen, kunnen ze de meeste mensen helpen een normaal leven te leiden.
Medicatie
De ziekte van Crohn wordt voornamelijk behandeld met medicijnen, waaronder:
De respons op de therapie wordt binnen enkele weken na het starten van de behandeling geëvalueerd. De behandeling wordt voortgezet totdat remissie is bereikt (op dat moment kan de zorgverlener onderhoudstherapie overwegen). Geen verbetering vereist een agressievere therapie. Voedingssupplementen kunnen ook worden aanbevolen door uw arts.
Chirurgie
Chirurgie is vereist bij ongeveer de helft van de mensen met de ziekte van Crohn om complicaties van de ziekte te behandelen, zoals fistels, abcessen, bloedingen en darmobstructies. Een operatie kan ook nodig zijn bij mensen die niet op medicijnen reageren.
In de meeste gevallen wordt het zieke deel van de darm verwijderd en worden de twee gezonde uiteinden van de darm met elkaar verbonden (anastomose). Door deze operatie kunnen veel mensen jarenlang symptoomvrij blijven, maar het is geen genezing omdat de ziekte van Crohn vaak terugkeert op de plaats van de anastomose.
Helaas kunnen te veel resectieoperaties leiden tot een aandoening die het korte-darmsyndroom wordt genoemd, waarbij er niet genoeg darm over is om voldoende voedingsstoffen te absorberen.
Andere operaties omvatten reparatie van delen van de darm die zijn vernauwd (een strictuur) of abces (infectie).
Een ileostoma kan ook nodig zijn als het rectum ziek is en niet kan worden gebruikt voor een anastomose. Dit is een verbinding van de darm met de huid die over de buikwand ligt. Het resultaat is een opening in de huid van waaruit afvalstoffen kunnen worden uitgescheiden in een speciaal ontworpen zakje.
Behandeling per activiteit of locatie van de ziekte
Licht-matige ziekte (van het ileum of colon):
Matig-ernstige ziekte:
Ernstig fulminante ziekte:
Mensen met aanhoudende symptomen ondanks het gebruik van Remicade of steroïden of mensen met symptomen van een ernstige ziekte, moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. De behandeling omvat:
Perianale ziekte:
Onderhoudstherapie om terugval te voorkomen:
Hoewel voedingsmiddelen geen rol lijken te spelen bij het veroorzaken van de ziekte, kan zacht, neutraal voedsel minder ongemak veroorzaken dan gekruid of vezelrijk voedsel wanneer de ziekte actief is. Behalve het beperken van melk bij mensen met lactose-intolerantie, proberen de meeste gastro-enterologen flexibel te zijn bij het plannen van de voeding van hun patiënten met de ziekte van Crohn. Vraag uw arts om een voedingsplan voor u op te stellen.
Beoordeeld door de afdeling gastro-enterologie van de Cleveland Clinic.
Bewerkt door Louise Chang, MD, WebMD, november 2005.
WebMD medische referentie
Meer gezondheidsnieuws »
OTC-pijnstillers en koortsverlagers
Verrassende redenen waarom je pijn hebt Diavoorstelling Doe de pijnquiz Gezamenlijke oefeningen om RA-pijn te verminderen Diavoorstelling Inleiding tot OTC-pijnstillers en koortsverlagers Wat zijn d
Wat zijn de beste voedingsmiddelen om te eten bij de ziekte van Crohn?
Uw dieet voor de ziekte van Crohn is afhankelijk van de voedseltriggers die uw symptomen veroorzaken. De ziekte van Crohn is een van de twee inflammatoire darmziekten (IBD), afgezien van colitis ul
7 toepassingen van tea tree olie voor huidproblemen bij kinderen
Haar ogen zwollen op in tranen en daar keek ik naar een kleine arm met een groot, gezwollen rood gebied. En ja hoor, mijn dochter was gestoken door een bij, en het is onnodig om te zeggen dat ze er ni
