Slokdarmmanometrie is een procedure om te bepalen hoe de spieren van de slokdarm en de sluitspier (klep) werken door de druk (manometrie) te meten die wordt gegenereerd door de slokdarmspieren en de sluitspier.
Slokdarmmanometrie wordt voornamelijk in drie situaties gebruikt:
Bij aanvang van de slokdarmmanometrie wordt één neusgat verdoofd met een verdovend glijmiddel. Een flexibele plastic buis met een diameter van ongeveer 2,5 cm wordt vervolgens door het verdoofde neusgat geleid, langs de achterkant van de keel en in de slokdarm terwijl de patiënt slikt. Eenmaal in de slokdarm kan met de buis de druk worden gemeten die door de slokdarmspier wordt gegenereerd wanneer de spier in rust is en tijdens het slikken. De procedure duurt meestal 15 tot 20 minuten.
De slokdarm is een gespierde buis die de keel met de maag verbindt. Wanneer voedsel door een slokdarm vanuit de mond in de slokdarm wordt gestuwd, begint een golf van spiercontractie achter het voedsel in de bovenste slokdarm en gaat door de gehele lengte van de slokdarm (het lichaam van de slokdarm genoemd), waardoor de voedsel voor de golf door de slokdarm en in de maag. Aan het bovenste en onderste uiteinde van de slokdarm bevinden zich twee korte gebieden van gespecialiseerde spieren, de bovenste en onderste slokdarmsfincters. In rust (dat wil zeggen, wanneer er niet is geslikt) is de spier van de sluitspieren actief en genereert ze druk die voorkomt dat er iets doorheen gaat. Als gevolg hiervan kan materiaal in de slokdarm niet terugstromen in de keel en maagzuur en inhoud niet terugstromen in de slokdarm. Wanneer een slik optreedt, ontspannen beide sluitspieren een paar seconden om voedsel door de slokdarm naar de maag te laten gaan.
Het meest gebruikelijke gebruik voor slokdarmmanometrie is om de onderste slokdarmsfincter en de spier van het lichaam van de slokdarm te evalueren bij patiënten met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Manometrie kan vaak zwakte in de onderste slokdarmsfincter identificeren waardoor maagzuur en inhoud een back-up in de slokdarm kunnen maken. Het kan ook afwijkingen in het functioneren van de spier van het slokdarmlichaam identificeren die het probleem van reflux kunnen vergroten.
Manometrie kan helpen bij het diagnosticeren van verschillende slokdarmaandoeningen die ertoe leiden dat voedsel blijft plakken nadat het is ingeslikt. Achalasie is bijvoorbeeld een aandoening waarbij de spier van de onderste slokdarmsfincter niet volledig ontspant bij elke slik. Als gevolg hiervan wordt voedsel opgesloten in de slokdarm. Abnormale functie van de spier van het lichaam van de slokdarm kan er ook toe leiden dat voedsel blijft plakken. Het kan bijvoorbeeld zijn dat de golf van spiercontractie niet kan worden ontwikkeld (zoals kan voorkomen bij patiënten met sclerodermie) of dat de gehele slokdarmspier tegelijk kan samentrekken (zoals bij een slokdarmspasme). Manometrie onthult een afwezigheid van de golf in het eerste geval en de samentrekking van de spier overal in de slokdarm tegelijkertijd, of spasmen, in het tweede geval.
De abnormale werking van de slokdarmspier kan ook episodes van ernstige pijn op de borst veroorzaken die hartpijn kunnen nabootsen (angina pectoris). Dergelijke pijn kan optreden als de slokdarmspier in kramp raakt of te sterk samentrekt. In beide gevallen kan slokdarmmanometrie de spierafwijking identificeren.
Er zijn verschillende situaties waarin slokdarmmanometrie mogelijk niet de slokdarmafwijking aantoont die verantwoordelijk is voor het probleem van een patiënt. Veel patiënten met GERD hebben bijvoorbeeld een voorbijgaande (af en toe komen en gaan), maar langdurige ontspanning (minuten in plaats van seconden) van de onderste sluitspier als oorzaak van hun reflux. Dergelijke versoepelingen kunnen worden gemist in de korte periode waarin het manometrische onderzoek wordt uitgevoerd. Evenzo, als een patiënt onregelmatige episodes van pijn op de borst heeft als gevolg van oesofageale spasmen, bijvoorbeeld om de paar dagen of weken, is het mogelijk dat de spasmen niet worden gezien tijdens een korte manometrische studie. Er zijn pogingen gedaan om deze problemen te omzeilen door draagbare apparatuur en langdurige manometrie gedurende twee of meer dagen te gebruiken.
Hoewel slokdarmmanometrie ongemakkelijk is, is de procedure minimaal pijnlijk omdat het neusgat waardoor de buis wordt ingebracht, wordt verdoofd. Zodra de buis op zijn plaats zit, praten en ademen patiënten normaal. De bijwerkingen van slokdarmmanometrie zijn gering en omvatten lichte keelpijn, neusbloedingen en, soms, sinusproblemen als gevolg van irritatie en verstopping van de kanalen die van de sinussen naar de neus leiden. Af en toe, tijdens het inbrengen, kan de buis het strottenhoofd (stembox) binnendringen en verstikking veroorzaken. Wanneer dit gebeurt, wordt het probleem meestal onmiddellijk herkend en wordt de buis snel verwijderd. Voorzichtigheid is geboden bij het passeren van de sonde bij patiënten die niet gemakkelijk op commando kunnen slikken, omdat zonder slikken om de bovenste slokdarmsfincter te ontspannen de sonde vaak niet in de slokdarm terechtkomt, maar in plaats daarvan in het strottenhoofd.
Er zijn geen goede alternatieven voor slokdarmmanometrie. Slokdarmmanometrie wordt meestal uitgevoerd nadat anatomische afwijkingen door endoscopie zijn uitgesloten. De functie van de spieren van de slokdarm en de werking van de slokdarmsfincter kan in eerste instantie worden beoordeeld door het uitvoeren van een bariumzwaluw. Een normale bariumzwaluw sluit echter een abnormale functie van de spieren van de slokdarm niet uit. of de slokdarmsfincter. Er is dus echt geen alternatief voor de slokdarmmanometrietest.
Waarom goede voeding je immuunsysteem helpt voeden
Anatomie en functie van de lever
Uw gastrocolische reflex met IBS
Hoe luchtkwaliteit en drinkwater onze darmgezondheid beïnvloeden
Wat doe je als je maag echt pijn doet?
Echografie beste detector van gevaarlijke buitenbaarmoederlijke zwangerschappen, studie vondsten
Tips om het nieuwe jaar gezond in te gaan
Samenvatting:verbeter uw spijsvertering dit nieuwe jaar door gezonde gewoonten aan te leren, zoals stoppen met roken, regelmatig bewegen en meer vezels eten. Een veel voorkomende traditie om het nie
Leverfunctietesten (normale, lage en hoge waarden en resultaten)
Leverbloedonderzoeken behoren tot de meest uitgevoerde bloedonderzoeken. Wat zijn de basisfuncties van de lever? De lever bevindt zich in het rechterbovengedeelte van de buikholte, net onder de ribbe
Spingif-peptide kan helpen pijn bij het prikkelbare darm syndroom te stoppen
Onderzoekers van de Universiteit van Queensland hebben ontdekt dat een specifiek peptide dat wordt aangetroffen in spinnengif eigenschappen kan hebben die het nuttig kunnen maken bij het verlichten va