Stomach Health >> Maag Gezondheid >  >> Q and A >> maag vraag

Hoe wordt een transjugulaire leverbiopsie gedaan?

Wat is een transjugulaire leverbiopsieprocedure?

Bij een transjugulaire leverbiopsie brengt de arts een katheter in via de halsader in de nek en trekt deze de lever om een ​​weefselmonster te nemen. Dit is minder ingrijpend dan een traditionele leverbiopsie.

Een transjugulaire leverbiopsie is een intraveneuze techniek om leverweefselmonster te verkrijgen voor een biopsie. De arts brengt de biopsienaald, bedekt met een dunne, flexibele huls, door de halsader in de nek naar beneden in de primaire leverader (leverader) om toegang te krijgen tot de lever.

Een klassieke leverbiopsie wordt uitgevoerd met een lange naald die door de buikwand in de lever wordt ingebracht (percutane leverbiopsie).

De transjugulaire leverbiopsie wordt voor sommige patiënten als veiliger beschouwd, omdat de arts kan voorkomen dat de galblaas en het beschermende omhulsel van de lever (leverkapsel) worden doorboord.

Waarom wordt een transjugulaire leverbiopsie uitgevoerd?

Een transjugulaire leverbiopsie wordt meestal uitgevoerd wanneer een percutane leverbiopsie niet mogelijk is. Sommigen menen dat de transjugulaire benadering onvoldoende weefselmonsters oplevert, maar met de vooruitgang op het gebied van chirurgische instrumenten wordt deze techniek steeds populairder.

Een leverbiopsie wordt uitgevoerd om leverziekte te diagnosticeren door het leverweefsel in een laboratorium te testen. Een leverbiopsie wordt gebruikt om

  • Diagnose van leverziekten die niet kunnen worden vastgesteld met minder invasieve tests
  • Verkrijg weefsel van een leverafwijking gevonden in beeldvormende tests
  • Diagnose en stadium van de ernst van leverziekten zoals
    • Levercirrose
    • Leverkanker
    • Niet-alcoholische leververvetting
    • Hepatitis
    • Primaire scleroserende cholangitis
    • Genetische leverziekten
  • Bewaak de lever na een transplantatie
  • Behandeling voor leverziekte ontwikkelen en evalueren

Een transjugulaire leverbiopsie wordt uitgevoerd bij mensen met een diffuse leverziekte en een of meer van de volgende aandoeningen:

  • Bloedstoornis (coagulopathie)
  • Ernstige ophoping van vocht in de buik (ascites)
  • Met bloed gevulde holtes in de lever (peliosis hepatis)
  • Mislukte percutane biopsie
  • Morbide zwaarlijvigheid

Een transjugulaire leverbiopsie kan worden uitgevoerd in combinatie met bepaalde andere procedures zoals

  • Venogram:röntgenfoto van de aderen met injectie van contrastkleurstof
  • Transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS):het creëren van een shunt tussen de leverader en de poortader om portale hypertensie te verminderen

Hoe pijnlijk is een leverbiopsie?

Een transjugulaire leverbiopsie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en milde sedatie bij volwassenen en onder algehele narcose bij kinderen. De patiënt voelt geen pijn tijdens de procedure, maar kan na de procedure pijn hebben die met pijnstillers kan worden behandeld.

Hoe wordt een transjugulaire leverbiopsie gedaan?

Een interventionele radioloog voert een transjugulaire leverbiopsie uit als een poliklinische procedure in het radiologielaboratorium, tenzij de patiënt al in het ziekenhuis is opgenomen voor zorg.

Voorbereiding

Voorafgaand aan de procedure kan het nodig zijn dat de patiënt

  • Onderga beeldvormingstests en bloedtesten om de stollingsparameters en leverfunctie te controleren.
  • Onderga een corrigerende behandeling als de bloedstolling abnormaal is.
  • Vermijd acht uur voor de ingreep iets te eten.
  • Neem contact op met de arts voordat u reguliere medicijnen gebruikt.
  • Informeer de arts over allergieën of als u zwanger bent.

Procedure

De interventieradioloog

  • Dient pijnstillers en milde sedatie toe via een infuuslijn.
  • Toedient lokale anesthesie op de punctieplaats over de rechter halsader in de nek.
  • Maakt een kleine incisie in de huid op de plaats waar de naald wordt ingebracht.
  • Puncteert en brengt een dunne buis in de halsader in.
  • Brengt de buis door de rechter halsader naar de rechter leverader, onder begeleiding van ultrasone beelden.
  • Injecteert contrastkleurstof door de buis voor een venogram, uitgevoerd met continue röntgenfoto's (fluoroscopie).
  • Plaats de biopsienaald door de buis in de ader.
  • Trekt weefselmonsters uit het gebied waar de lever is verbonden met de leverader.
  • Trekt de buis en de biopsienaald met het leverweefsel terug, voorzichtig terug door de aderen en uit de halsader.
  • Controleert de bloeding op de prikplaats en brengt er verband overheen.

Hoe lang duurt een transjugulaire leverbiopsie?

Een transjugulaire leverbiopsie kan tot een uur duren. De bloeddruk en hartslag van de patiënt worden enkele uren na de procedure gecontroleerd. De patiënt kan dezelfde dag vertrekken en binnen een dag zijn normale activiteiten hervatten.

De patiënt moet een week na de procedure zwaar tillen en inspannende activiteiten vermijden. Verdere behandeling van de patiënt hangt af van de resultaten van de leverbiopsie.

Wat zijn de risico's en complicaties van een transjugulaire leverbiopsie?

De transjugulaire leverbiopsieprocedure wordt als een relatief veilige procedure beschouwd, zelfs voor kinderen en ouderen. Er is een lage blootstelling aan straling.

Mogelijke complicaties zijn de volgende:

  • Bloedingen, als deze zich voordoen op de biopsieplaats, worden gewoonlijk afgevoerd naar de leverader.
  • Beenmergtransplantatiepatiënten lopen meer risico op bloedingen uit de leverslagader, waarvoor mogelijk transfusie en andere behandelingen nodig zijn
  • Punctie leverkapsel en buikpijn
  • Allergische reactie op het kleurstofmateriaal
  • Nek hematoom
  • Bloed in de galwegen (hemobilie)
  • Abnormale verbinding (fistel) tussen leverslagader en poortader of galwegen
  • Gallek
  • Onregelmatige hartslag (aritmie)
  • Longcollaps (pneumothorax)
  • Verwonding aan de wand van de halsader waardoor bloed wordt verzameld in het weefsel in de vaatwand (pseudo-aneurysma)
  • Dood

Laatste spijsverteringsnieuws

  • Als niertransplantatie mislukt, is opnieuw proberen het beste
  • Laat maagzuur je vakantiefeest niet verpesten
  • Vraag naar levertransplantatie stijgt sterk
  • Lage dosis CT-scans kunnen appendicitis diagnosticeren
  • COVID-vaccin bij mensen met de ziekte van Crohn, colitis
  • Wilt u meer nieuws? Meld u aan voor MedicineNet-nieuwsbrieven!

Dagelijks gezondheidsnieuws

Trending op MedicineNet