Wat is een longitudinaal pancreaticojejunostomie?

Wat is een longitudinale pancreaticojejunostomie (Puestow-procedure)?

Bij een longitudinaal pancreaticojejunostomie (LPJ- of Puestow-procedure) creëert de chirurg een kunstmatige doorgang die de pancreas verbindt met de tweede deel van de dunne darm (jejunum).

Een longitudinale pancreaticojejunostomie (LPJ- of Puestow-procedure) is een chirurgische ingreep om een kunstmatige doorgang te creëren die de alvleesklier verbindt met het tweede deel van de dunne darm (jejunum). De procedure wordt over het algemeen uitgevoerd bij hardnekkige gevallen van chronische pancreatitis, een ontsteking van de alvleesklier die niet geneest of verbetert.

De ziekte schaadt uiteindelijk het vermogen van een persoon om voedsel en andere lichaamsfuncties te verteren vanwege een tekort aan pancreashormonen (zoals insuline die de bloedsuikerspiegel reguleert). Het meest voorkomende symptoom van chronische pancreatitis is pijn, die bij sommige mensen ernstig en hardnekkig kan zijn.

Een longitudinale pancreaticojejunostomie kan worden overwogen bij patiënten bij wie de toestand niet verbeterde of verslechterde met niet-chirurgische behandeling van chronische pancreatitis, zoals enzymvervanging, beheersing van diabetes met insuline en toediening van pijnstillers.

De procedure elimineert niet alleen de symptomen en verbetert de kwaliteit van leven, maar vermindert ook het risico op complicaties, zoals darmobstructie, geelzucht en alvleesklierkanker.

Wie heeft een longitudinaal pancreaticojejunostomie nodig?

Een longitudinale pancreaticojejunostomie (LPJ) kan worden uitgevoerd bij patiënten met chronische pancreatitis die

meld ernstige pijnresistentie bij conventionele niet-chirurgische therapie,
een geassocieerde of vermoede maligniteit (kanker) hebben, of
complicaties hebben gekregen zoals een galweg- of darmobstructie, pancreasfistels (lekkage van pancreasvocht als gevolg van verstoring van de pancreaskanalen) en ascites (overmatige ophoping van vocht in de buik).

Wat gebeurt er tijdens een longitudinale pancreaticojejunostomie (Puestow-procedure)?

De procedure wordt meestal uitgevoerd door een gastro-intestinale (GI) chirurg onder algemene anesthesie.

Vóór de operatie

Uw arts kan

Bestel wat bloedonderzoeken en beeldvormende onderzoeken (zoals echografie, CT-scan en endoscopische beeldvorming)
U vragen naar eventuele chronische gezondheidsproblemen
U vragen welke medicijnen u gebruikt
Vraag naar eventuele allergieën
Leg de chirurgische procedure in detail uit, inclusief mogelijke complicaties, en ga in op uw twijfels en zorgen met betrekking tot de operatie
Verkrijg uw schriftelijke toestemming
Vraag u om ten minste acht uur voor de ingreep niets te eten
Vraag u zich voor en na de operatie te onthouden van alcohol
U vragen medicijnen te nemen voor anxiolytica (u kalm houden) en protonpompremmers (PPI's) (zuurvorming in de maag) te verminderen
U vragen om antibiotica en pijnstillers te nemen

Tijdens de procedure

U wordt gevraagd een ziekenhuisjas te dragen.
U gaat op uw rug op de operatietafel liggen.
De anesthesist zal een intraveneuze (IV) lijn bevestigen en algemene anesthesie toedienen.
De chirurg reinigt de huid met een antisepticum en maakt een incisie (een chirurgische snede) in de buik, ofwel onder de onderrand van de ribbenkast of in de middellijn.
De chirurg krijgt toegang tot de ductus pancreaticus en het jejunum (het tweede deel van de dunne darm) en verbindt ze met hechtingen op een manier dat de continuïteit van de darmen niet in gevaar komt.
Aanvullende correcties zoals het verwijderen van stenen uit de ductus pancreaticus en obstructie in de dunne darm kunnen indien nodig ook worden uitgevoerd.
Als de reparatie is voltooid, wordt de incisie gesloten met hechtingen en bedekt met een verband.

Na de operatie

Uw vitale functies worden gecontroleerd.
Nasogastrische decompressie (verwijdering van maagafscheidingen via een buis die via de neus in de maag wordt geplaatst) wordt voortgezet totdat de darmfunctie wordt hervat.
Orale inname wordt hervat wanneer de darmfunctie optimaal is.

Vragen over de Maag

Maaggezondheid voor Baby's

Buikpijn