De breuk van een lichaam of een afzonderlijk bloedvat is de hoeksteen van elke spontane intraperitoneale bloeding. Het pathologische proces dat leidt tot een sterke vermindering van de elasticiteit van de stof is de reden van een spleet. Het lichaam dat zijn elasticiteit of een vat heeft verloren, kan soms niet weerstaan aan verandering van intraperitoneale druk, onbeduidend en gebruikelijk voor een organisme, en wordt afgebroken als showtoezicht, bij hoesten, niezen, bij overvolle maag, bij ontlasting enzovoort. Zelfs gevallen waarin de patholologische breuk van het veranderde lichaam voortkwam uit een eenvoudige houdingsverandering van een lichaam tijdens een droom, werden waargenomen.
Afwezigheid van een verwonding als causaal moment maakte het ook mogelijk om intraperitoneale bloedingen van een vergelijkbare oorsprong spontaan te noemen.
br /> Overgangsgroep, als de bindende brug, tussen spontane intraperitoneale bloedingen en de breuken van het veranderde lichaam onder invloed of gebruikelijke spanning bij een gewichtsverhoging of onder invloed van onbeduidend extern geweld, in ieder geval verre van erkend concept over een verwonding als die traumatisch is (de gesloten of onderhuidse schade van buiklichamen):palpatie van een buikwand, vaginaal onderzoek, coïtus, enz.
BD Dobychin beschreef de patiënt geopereerd met NN Samarin betreffende de ruptuur van een syfilitische lever wat neerkwam op een gewichtstoename van 30 kg. M.M.V en verder vermeldt een geval van intraperitoneale bloeding bij de patiënt die patholologisch een ruptuur kreeg van de veranderde milt bij palpatie van een maag door de behandelend arts. We observeerden 2 patiënten met intraperitoneale bloedingen uit de opening tijdens de zwangerschap van de buis, die kwam na vaginaal onderzoek (onderzoek werd gedaan door de gynaecoloog). een ruptuur van het lichaam had geen karakter van de tot uitdrukking gebrachte verwonding.
Op karakter en lokalisatie van een bron van spontane intraperitoneale bloedingen zou de praktijkarts de gebroken buitenbaarmoederlijke zwangerschap vaker moeten ontmoeten. Onder onze 42 patiënten werd in 28 gevallen een verstoring van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap waargenomen. Soortgelijke numerieke dominantie wordt ook opgemerkt door andere auteurs. Niettemin is het bij de oplossing van een kwestie van een bron van intraperitoneale bloedingen bij vrouwen de moeite waard om ook aan andere te denken, de ziekten die zelden worden gevonden. Verkeerde herkenning van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zoals ook blijkt uit onze supervisie, is geen absolute zeldzaamheid.
De patiënt, 27 jaar, kwam op 29/1 1935 naar het ziekenhuis van Mechnikov met de verschijnselen van intraperitoneale bloeding. In 6 dagen voorafgaand aan ontvangst werd blootgesteld aan kunstmatige onderbreking van de zwangerschap van 10 weken. Nadat de patiënte paddestoelen had gegeten, voelde ze de scherpe pijnen die werden gevolgd door braken in een maag.
Bij onderzoek:scherpe bleekheid; draadachtige puls; de maag is opgeblazen, zacht, maar scherp pijnlijk bij palpatie.
Vaginale onderzoek:de baarmoeder is klein, de keelholte is gesloten, er zijn geen toewijzingen. De mogelijkheid van een baarmoederschraapsel bij niet herkenbare buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt vermoed, en bloeding werd verklaard met verstoring van de laatste.
Bij een chrevosecheniya in een buikholte wordt veel vloeibaar bloed onthuld; aanhangsels van een baarmoeder worden niet veranderd. Bij controle van andere lichamen wordt een miltruptuur gevonden.
De groep die volgt op de frequentie van de supervisie wordt gemaakt door patiënten met een apoplexie van een eierstok en met bloedingen van een ruptuur van een oothecoma.
De derde op nummer bloedingen bij spontane rupturen van een milt staan stil.
Verder is het noodzakelijk om de mogelijkheid te vermelden van dergelijke bronnen van spontane intraperitoneale bloedingen waarvan de beschrijvingen worden verspreid door eenheden in de afdelingen casuïstiek van de periodieke medische pers. Tot hen behoort ongetwijfeld het geval beschreven door B. D. Dobychin - een spontane ruptuur van een syfilitische lever moet worden gedragen. Dezelfde zeldzaamheid is de supervisie van I. N. Zalevsky:zijn patiënt had een bloeding door een ruptuur van een embolisch aneurisme van een tak van een mesenteriale slagader. Een van onze patiënten had een ernstige spontane bloeding in de dikte van een mesenterium van een dunne darm die een breuk van een sereus omhulsel veroorzaakte en overging in intraperitoneale bloeding. Uitsluitend zelden niet herkenbare fatale bloeding beschreven door A. Ya. Ravitska treedt op bij de patiënt door vernietiging van een wand van de mesenteriale slagader die betrokken is bij een pakket van de mesenteriale lymfeklieren die zijn aangetast door tuberculose.
Zijn alsof ze zeldzaam zijn en zelfs alleenstaand zijn, hier werd toezicht gehouden, het is noodzakelijk om te onthouden om fouten bij herkenning en behandeling te voorkomen.
Vrouwen zonder climacterische leeftijd moeten zorgvuldig worden gevraagd naar het karakter van de menstruatie, vooral gedurende de laatste 2 tot 3 maanden, waarbij de aandacht moet worden gevestigd op verstoring van hun frequentie, een vertraging, schaarste, enz.
In de overgrote meerderheid van de gevallen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is het mogelijk om de laatste tijd maandelijks instructies van patiënten te volgen die gefrustreerd zijn. Het is echter noodzakelijk om te onthouden dat een correct bestaan op tijd en perioden, normaal van karakter, de mogelijkheid van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap niet volledig uitsluit.
In de literatuur zijn er instructies over het feit dat in 25% van de gevallen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zwangerschap van menstruatie kan normaal zijn.
Op instructies van patiënten met normale menstruatie is het in twijfelachtige gevallen noodzakelijk om de kwestie van het seksleven en de mogelijkheid van zwangerschap voortdurend te verdiepen, en soms is het niet nodig om ook rekening te houden met herhaalde ontkenning van zijn kans.
Bijzonder zorgvuldige relatie is verdiend door instructies van bepaalde patiënten over kunstmatige (operationele) abortus en over de omstandigheid dat een buitenbaarmoederlijke zwangerschap uitgesloten is.
We kennen de supervisie die in het ziekenhuis van Mechnikov in 1934. Bij de patiënt, 27 jaar, voor de 3e dag na kunstmatige abortus, dacht de behandelende arts - de gynaecoloog bij de verschijnselen van "acute buik" niet aan een mogelijkheid van een extr zwangerschap in de baarmoeder, en ten slotte constateerde de chirurg een stoornis van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, zoals werd bevestigd op de operatietafel.
In andere gevallen waarin de buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt uitgesloten door een geslacht, leeftijd of al uitgevoerd door onderzoek en onderzoek, is het noodzakelijk om het karakter te achterhalen, de uitgestelde ziekten, voornamelijk infecties (malaria, tyfus, septische ziekten) die zullen helpen om een mogelijkheid van veranderingen en dus een miltruptuur aan te nemen. Bij 2 van onze 3 patiënten werd de spontane miltruptuur voorafgegaan door een langdurige septische ziekte. Bij patiënten van gevorderde leeftijd identificatie van de momenten van invloed op de bloedvaten betreffende verlaging van hun elasticiteit aangezien dat enige hulp kan bieden bij herkenning:misbruik van nicotine, alcohol, bestaan in het verleden van syfilis etc.
Klachten. Het meest constante teken bij het begin van spontane intraperitoneale bloeding is pijn. V. B. Faynberg vond dit teken in 94% van de gevallen. Bij ons werd vanaf 42 patiënten op 40 in de anamnese pijn genoteerd; bij 2 patiënten werd gezien hun uiterst ernstige toestand de anamnese niet opgebouwd.
In de meeste gevallen treedt pijn plotseling, acuut, ondraaglijk op. Alleen bij enkele patiënten bij wie de bloeding in het begin onbeduidend is en zich geleidelijk ontwikkelt, is de pijn minder acuut en komt niet zo duidelijk tot uiting (patiënten met geleidelijk gebeuren dat het foetale ei bij abortie van de buis wordt geduwd; onze patiënten met rupturen van de septische milt die werden geleidelijk instortend etterig proces).
Lokalisatie van pijn duidt vaak op een bloedingspunt. In de meeste gevallen werden stoornissen van een extra-uteriene zwangerschap van pijn opgemerkt in het onderste deel van de maag, soms met duidelijke dominantie op de partij van de aangedane aanhangsels van een baarmoeder.
Dezelfde lokalisatie van pijn wordt waargenomen bij een ovarium-apoplexie, in de meeste gevallen verschilt de pijn bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap alleen door een kleinere intensiteit.
Bij spontane rupturen van een milt ontstaat vaker pijn in het linker hypochondrium. K. M. Lyadsky merkte in 2 gevallen van 3 een dergelijke rangschikking van primaire pijnen op bij patiënten. Onder onze supervisie werden ook bij 2 patiënten van de 3e pijn opgemerkt in het linker hypochondrium.
Bij andere, meer zeldzame vormen van spontane intraperitoneale bloeding, lokalisatie van pijnen gebeurt op verschillende manieren, komend op de locatie lichaam gebroken in de integriteit of een vat , maar vanwege een zeldzaamheid van deze vormen (een ruptuur van een syfilitische lever, syfilitische en andere aneurismen van mesenteriale vaten, enz.) helpen pijn en de lokalisatie ervan meestal de juiste herkenning een beetje.
In sommige gevallen bestraling van pijn (in aanwezigheid van andere gegevens) kan de herkenning van intraperitoneale bloedingen vergemakkelijken. MM V en to er beveelt "een humeraal symptoom" aan
Elekera die eerder is beschreven door NI Bereznegovsky en bestaande uit het optreden van pijn in gebieden van de voorvlakken van de deltaspier bij patiënten met intraperitoneale bloedingen.
Laten we voorbeelden geven op materiaal van de tweede chirurgische kliniek van GIDUV.
Bij de patiënt, 35 jaar, was de menstruatie 2 maanden te laat. Voelde plotseling pijn in de bodem van een maag. Pijn geeft aan de rechterschouder, temperatuur 34,4 °. Het is bleek. Pols 124. Maximale bloeddruk van 80 mm.
Bij een chrevosecheniya wordt een grote hoeveelheid vloeibaar bloed gevonden in een buikholte en wordt de breuk van de linker fallopiyevy (zwangere) pijp gevonden.
Patiënt, 36 jaar; periodes van 1,5 maand worden vastgehouden. Plotseling waren er pijn in de bodem van een maag. Pijn geeft aan beide schouders. Temperatuur 36°. Scherpe algemene bleekheid. Pols 96, zwakke vulling. Maximale bloeddruk van 70 mm.
Bij een chrevosecheniya bleek dat de buikholte vol vloeibaar bloed is; linkerpijp abortus gevonden.
In beide gegeven gevallen was het klinische beeld redelijk opgelucht om een onderscheid te maken tussen een stoornis van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en een intraperitoneale bloeding vóór de operatie, en we kunnen op geen enkele manier zeggen dat het niet beschikbaar is "een humerus symptoom", de diagnose zou niet zijn gemaakt. We moeten echter getuigen dat dit teken aanzienlijk werd aangevuld met het aantal referentiepunten waarop de herkenning van intraperitoneale bloedingen bij de genoemde patiënten en daarom, zo lijkt het ons, werd geconstrueerd, het noodzakelijk is om "een humerussymptoom" te onthouden.
Samen met pijn of direct daarna merken de meeste patiënten een gevoel van zwakte, flauwte, duizeligheid, "flitsen" in de ogen, en in sommige gevallen wijzen ze zelfs op een syncope (soms meerdere keren herhalend). Instructies over vergelijkbare aandoeningen van de algehele gezondheid, in verschillende mate uitgedrukt bij onze patiënten, werden in 21 gevallen opgemerkt en bij 7 van hen in de anamnese waren er instructies over een syncope. Zo wordt de indruk gewekt dat dit teken dat zo kenmerkend is voor bloedverlies in het algemeen, bij spontane intraperitoneale bloedingen minder standvastig is dan bij een symptoom van pijn, en dat bij afwezigheid een bloeding niet alleen kan worden uitgesloten, maar zelfs kan worden overwogen de laatste onbeduidende. Vooral bedrieglijk kan een afwezigheid zijn. een teken van zwakte, flauwte in gevallen waarin bloedingen niet overvloedig tegelijk plaatsvinden, en integendeel, zich onmerkbaar ontwikkelen, standvastigheid en duur hebben. Bij dergelijke patiënten gebeurt bloedverlies vaak enorm, en de algemene toestand blijft voorlopig bedrieglijk veilig dat niet alleen de juiste herkenning kan vertragen, maar ook direct gevaarlijk kan worden voor de patiënt.
De patiënt, 39 jaar, met een ruptuur van een septische milt binnen 2 dagen merkte de toenemende pijn op in een anticardium, maar testte niet flauw of viel flauw, en bij een chrevosecheniya in een buikholte vond het ongeveer 2 l vloeibaar bloed . Hier, evenals in andere soortgelijke gevallen, vond waarschijnlijk een vrij resistent aanpassingsvermogen van een organisme aan langzaam toenemend bloedverlies plaats (ziekenhuis van Lenin, 1937).
Braken wordt zelden opgemerkt en is een onkarakteristiek teken:bij de beoordeling ervan is het noodzakelijk zeer voorzichtig te zijn.
Voor intraperitoneale bloedingen instructies van patiënten in sommige gevallen op diarree, in andere - op de versnelde urineren is ook niet karakteristiek.
Na ziekenhuisopname blijft het deel van de patiënten klagen over buikpijn met een bepaalde lokalisatie (lokale irritatie van een buikvlies het stromend bloed). Andere patiënten die later naar een ziekenhuis worden gebracht (of die intensievere bloedingen hebben), merken de verdeling van pijn op de hele maag op. Zowel die als voor anderen hebben soms instructies over bestraling van pijn ("een humerussymptoom"). Bij de derde, met grote bloedverliezen tegen de tijd van ziekenhuisopname, wordt de beëindiging van pijn opgemerkt die kan worden verklaard met de algemene onderdrukking van percepties van ontzilting. De uitzondering wordt gemaakt door bepaalde patiënten bij wie de beëindiging van de pijn werd verklaard door de tijdelijke beëindiging van de bloeding (bij geleidelijk optredende buisabortie, bij obstructie van de plaats van een ruptuur van het lichaam een stolsel) die echter meer dan eens werd bevestigd op de operatietafel. De meeste patiënten blijven klagen over een gevoel van zwakte, flauwte, duizeligheid, "flitsen" in de ogen, enz.
Deels worden aanzienlijk bloedeloze patiënten dorst en een koude rilling opgemerkt.
Afhankelijk van de lokalisatie van een bloedingspunt of uit de hoeveelheid gestroomd bloed kunnen ook tekenen van irritatie van een diafragma in de vorm van ademhalingsmoeilijkheden, versterking van pijn bij het ademhalen, hoesten, enz. worden waargenomen. Deze klachten, samen met andere symptomen, kunnen soms duiden op een bloeding door een ruptuur van een lever of een milt.
3 genezingscasestudy's:hoe lang duurt het voordat je je beter voelt?
De laatste tijd krijgen we veel vragen in de trant van:Wanneer word ik beter? Ik krijg de hele tijd dit soort e-mails: “Hallo jongens, ik kreeg 5 jaar geleden de diagnose coeliakie en ik begon 2 we
Lactose-intolerantie
Lactose-intolerantiecentrum Doe de pancreatitisquiz Boost de spijsvertering Diavoorstelling over spijsverteringsproblemen:te vermijden voedselproblemen Opmerkingen van de patiënt:Lactose-intolerantie
Hoe kan ik bloed in mijn ontlasting stoppen?
Wat is rectale bloeding? Bloedige ontlasting moet worden aangepakt, maar er zijn veel redenen voor rectale bloedingen die geen spoedbezoek aan de dokter. Hoewel het verontrustend is om bloed in
