Diagnose van de gesloten verwondingen van een maag - Diagnose van een acute buik

Niet altijd domme verwonding van een maag en de inhoud ervan veroorzaakt het verschijnen op een buikwand van schaafwonden, kneuzingen, hypodermische bloedingen; daarom kunnen anamnestische instructies over het karakter van een verwonding die het mogelijk maken om deze zaak naar een van de bovengenoemde groepen te brengen, van belang zijn voor de diagnose. Ook de toestand van een organisme op het moment van schade is van groot belang; in dit verband moet worden opgemerkt de richting en kracht van de slag, een toestand van een buikwand op het moment van een verwonding (gespannen of verzwakt), ontwikkeling van hypodermische cellulose, een mate van opname van holle lichamen van een maag (darmen, een luchtbel) — hun vulling na het overvloedige eten en drinken dat zelfs aan een onbeduidende verwonding voorafgaat, kan vermoedens doen ontstaan ​​over een breuk van inwendige organen. ziekten, vooral over malaria en tyfus, en ook moet worden onderzocht of de patiënt in gebieden woonde die endemisch waren voor malaria. Tijdens herstel na een tyfus worden soms breuken van directe buikspieren (wasachtige regeneratie) waargenomen. Pathologisch gezien wordt de vergrote of veranderde milt (malaria, een kala azar etc.) gemakkelijk afgebroken bij een spanning van een prelum abdominale en bij lichte verwondingen van een maag.

SUBJECTIEVE GEGEVENS

De gezondheid bij de gesloten verwondingen van een maag komt niet altijd overeen met het geldige gewicht van de schade.
Op de eerste momenten van ernstige verwondingen van een maag wordt het beeld van een abdominale shock waargenomen; bleekheid van de huid en slijmvliezen, het gezicht en de ledematen zijn dan koud bedekt, de ongemakkelijke blik, de patiënt is opgewonden of, integendeel, onderdrukt, de spraak onderbroken, vaak ademen, oppervlakkig, gecompliceerd. De pols is klein en frequent, maar soms vertraagd, intens (irritatie van de nervus vagus), de maag is pijnlijk bij palpatie, zonder strikte lokalisatie van pijn. De patiënt protesteert nogal eens tegen de onderzoeken die hem storen. Het is noodzakelijk om te benadrukken dat het uitgesproken beeld van shock ook kan worden waargenomen bij afwezigheid van schade aan het visceraal peritoneum en buiklichamen (M. S. Arkhangelskaya - Levina), vooral bij bloedingen in retroperitoneale cellulose. Gemakkelijke effecten van een verwonding van een maag in de vorm van kleine hematomen van een mesenterium, bloedingen in een darmwand en in retroperitoneale cellulose, kleine bloedingen in een glans van het maagdarmkanaal of zelfs in een buikholte prikkelen meestal min of meer scherp pijn (bloed in een stoel).
Maar deze klinische verschijnselen nemen in de meeste gevallen snel af, en in 2 tot 3 dagen voelen patiënten zich al behoorlijk gezond.
De blauwe plek van een buikhersenen wordt meestal gevolgd door meer ernstige klinische verschijnselen van reflexkarakter die tot uiting komen in een collaps, een toename en verzwakking van de pols, bleekheid en frequent braken.
Zelfs het verlies van bewustzijn, meestal van korte duur dat vrij vaak wordt waargenomen bij een directe klap in de maag duidt niet zeker op een inwendige verwonding van een maag en vertegenwoordigt ook het fenomeen van een reflexorde afhankelijk van scherpe irritatie van neuroplexen van een buikholte en retroperitoneale ruimte, vooral buikhersenen, die ik wordt weerspiegeld in de regulerende functie van een hersenschors.
De belangrijkste klacht van slachtoffers is pijn. Lokalisatie van pijn is soms niet zeker - op de hele maag, soms geconcentreerd in het bovenste of onderste deel van de maag, en ook rechts of links. Pijn kan alleen voor de diagnose worden gebruikt als de patiënt precies wijst op pijn in een bepaald deel van een maag; in het bijzonder behoort het tot breuken van lever en milt, en ook tot breuken van nieren en een blaas.
Duur en intensiteit van pijn kan worden gebruikt voor diagnose tijdens de eerste uren na een blessure. Het zelfstandige verzoek om medische zorg direct na een blessure en zelfs tijdens de eerste uren erna kan op geen enkele manier dienen als instructie over het ontbreken van schade aan het maaglichaam. Heel vaak weigert de patiënt pas na de ontwikkeling van de verschijnselen van peritonitis onafhankelijke circulatie. Meestal werd hetzelfde gedrag van patiënten opgemerkt na een breuk van de darmen, zelfs zonder verwondingen van buitenaf, vanwege een scherpe spierspanning van een buikwand. In latere perioden hebben peritonitis en inwendige bloedingen na beschadiging invloed op het gedrag van de patiënt.

• De geopende en gesloten verwondingen van een maag - Diagnose van acute buik
• Objectief onderzoek van de gesloten verwondingen van een maag - Diagnose van acute buik