Chirurgie voor de behandeling van obesitas bij kinderen en jongeren

vraag recensie

Hoe effectief is bariatrische chirurgie in veilig gewicht te verminderen bij obese kinderen en adolescenten?

Achtergrond

Over de hele wereld meer kinderen en jongeren worden steeds overgewicht en obesitas. Als overgewicht en zwaarlijvige kinderen hebben meer kans op last van gezondheidsproblemen, is er meer informatie nodig is over de beste manier om dit probleem te behandelen.

Study kenmerken

We vonden een gerandomiseerde gecontroleerde trial met een totaal van 50 deelnemers (25 in zowel de interventie- en vergelijkingsgroep) en een follow-up van twee jaar. De operatie gebruikte was 'laparoscopische verstelbare maagband (maagband rond de ingang van de maag geplaatst via kijkoperatie). De controlegroep kreeg een programma bestaande uit verminderde energieopname (geïndividualiseerde diëten variërend tussen 800 en 2000 kcal per dag, afhankelijk van leeftijd en gewicht), toegenomen activiteit (doelstelling van 10.000 stappen per dag) met een gestructureerde oefenschema van ten minste 30 minuten per dag en gedragsverandering.

de belangrijkste resultaten

Australian adolescenten (groter deel van de meisjes dan jongens) met een gemiddelde leeftijd van 16,5 en 16,6 jaar in de maagband en 'lifestyle' groep aan. De studie auteurs meldde een gemiddelde vermindering van het gewicht van 34,6 kg op twee jaar, wat neerkomt op een verandering in de body mass index eenheden (kg /m²) van 12,7 voor de maagband groep; en een gemiddelde vermindering van het gewicht van 3,0 kg die een verandering in body mass index van 1,3 eenheden voor de levensstijl interventie. Bijwerkingen werden bij 12 van 25 (48%) deelnemers aan de interventie- en in 11 van 25 (44%) in de controlegroep. Een totaal van 28% van de adolescenten maagband ondergaan vereist een 'revisional procedure' (operatie wegens complicaties van de maagband operatie). Geen gegevens werden gerapporteerd voor alle oorzaken van sterfte, gedragsverandering, de deelnemers uitzicht van de interventie en sociaal-economische effecten. Na twee jaar was de maagband deelnemers presteerden beter dan de levensstijl deelnemers in twee van de acht gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven concepten zoals gemeten door de Child Health Questionnaire (fysiek functioneren score (94 versus 78, community norm 95) en verandering in gezondheid score (4,4 versus 3,6, community norm 3.5).

Kwaliteit van het bewijsmateriaal

Onze resultaten zijn beperkt tot twee jaar follow-up en zijn gebaseerd op slechts een kleine Australische studie met een aantal risico van partijdigheid die werd uitgevoerd in een prive-ziekenhuis, het ontvangen van financiële steun van de maagband fabrikant. Er is op dit moment onvoldoende bewijs om een ​​weloverwogen oordeel te vellen over chirurgie voor de behandeling van obesitas bij kinderen en adolescenten.

Actualiteit bewijs

Dit bewijs is up-to-date met ingang van maart 2015