Banding ligatie versus beta-blokkers voor primaire preventie in oesophagusvarices bij volwassenen

Niet-selectieve bètablokkers worden gebruikt als een eerste-lijns behandeling voor primaire preventie bij patiënten met een middellange tot hoog risico oesofageale varices. Echter, het effect van niet-selectieve beta-blokkers op de mortaliteit besproken en veel patiënten ervaren bijwerkingen. Deze beoordeling is inclusief 19 gerandomiseerde trials op banding ligatie versus bètablokkers bij patiënten met een hoog risico oesofageale varices en geen geschiedenis van bloeden. Instel onduidelijk meeste studies. Er was geen verschil in mortaliteit tussen de patiënten gerandomiseerd banding ligatie vergeleken met bèta-blokkers. De proeven met voldoende vooringenomenheid controle op basis van de beoordeling van randomisatie methoden vonden geen verschil in bloedingen. De proeven met onduidelijke randomisatie methoden gevonden dat banding ligatie verminderd bloeden. Het effect van strepen ligatie werd geassocieerd met de duur van de follow-up en publicatiestatus van de proeven. De resultaten van de proeven met minder dan 20 maanden follow-up vond een beter effect van strepen ligatie vergeleken met proeven met langere follow-up. Studies gepubliceerd in abstracte vorm waren positiever tegenover het effect van banding ligatie dan studies gepubliceerd als volwaardige papieren artikelen. De gecombineerde gegevens blijkt dat strepen ligatie en bètablokkers worden gebruikt als primaire profylaxe bij oesofageale varices bij volwassen patiënten. Extra bewijs uit studies met een adequate vooringenomenheid controle en voldoende follow-up is nog steeds nodig om de lange termijn effecten te bepalen.

• Terlipressine is een veilige en effectieve behandeling voor bloeden uit oesophagusvarices wat een levensbedreigende complicatie van cirrose van de liver
• Wat is de beste behandeling van protonpompremmers voor bloeden maagzweren?