Tranexaminezuur, een agent die de bloedstolling bevordert, voor ernstige of ongecontroleerde hoge gastro-intestinale bleeding

Achtergrond

Upper gastro-intestinale bloeden is een veel voorkomende reden voor noodgevallen ziekenhuisopname. De prognose is ernstig. Sommige patiënten kunnen sterven als gevolg van ongecontroleerde bloeden.

Review vraag

Tranexaminezuur is een antifibrinolytic middel. Dit medicijn vermindert de afbraak van fibrine; fibrine vormt het kader voor de vorming van een bloedstolsel, die nodig is om het bloeden te stoppen. Klinische studies suggereren dat tranexaminezuur de sterfte in de bovenste gastro-intestinale bloeden zou kunnen verminderen.

Study kenmerken

Deze beoordeling omvat gegevens uit acht gerandomiseerde studies op tranexaminezuur. Twee studies onderzocht ook middelen tegen ulcera drugs. Slechts één proef gebruikt aanvullende endoscopische therapie, omdat de resterende proeven werden uitgevoerd voordat deze interventie werd geïntroduceerd in de klinische praktijk.

De belangrijkste resultaten

Deze studies bleek dat tranexaminezuur verschijnt een gunstig effect op de mortaliteit, maar een hoge uitval bij sommige proeven betekent dat we ervoor dat deze bevindingen zijn tot aanvullend onderzoek is gepubliceerd. Tranexaminezuur niet sterfte te verminderen in de proeven die middelen tegen ulcera drugs of endoscopische therapie inbegrepen. Extra gerandomiseerde gecontroleerde studies nodig zijn voordat we kunnen bepalen of tranexaminezuur heeft een gunstig effect op ernstige of ongecontroleerde bovenste gastro-intestinale bloeden.

Kwaliteit van het bewijsmateriaal

Veel patiënten die werden gerandomiseerd werden vervolgens van de beoordeling uitgesloten. De belangrijkste bron van partijdigheid was dus verloop. De algehele kwaliteit van het bewijsmateriaal was matig tot laag.