Capsule endoscopie voor de diagnose van oesophagusvarices bij mensen met een chronische leverziekte of poortader thrombosis

Achtergrond

In het geval van levercirrose, ongeacht de oorzaak, de veranderingen in de structuur van de en bloedstroom in de lever te verhogen de druk in de poortader (vena portae hypertensie genoemd), die de ader die bloed afvoert van de darmen naar de lever. Portal hypertensie veroorzaakt dilatatie (opening) van de aderen in de wand van de slokdarm (slokdarm of slokdarm), die vaak scheuren (break) met ernstige bloeden. Wanneer aldus levercirrose gediagnosticeerd, een oesophago-gastro-duodenoscopie (OGD) wordt aanbevolen om de aanwezigheid van oesofageale varices (gebieden van abnormale verwijding van bloedvaten) te detecteren. Tijdens OGD, wordt een kleine camera op het einde van een buisje de slokdarm uit de mond. Dit relais foto's terug naar een scherm. De aanwezigheid van grote varices of roodgekleurde tekens op zelfs kleine varices identificeert hoog risico op scheuren en bloeden. Als hoog risico varices gevonden, behandeling met bètablokkers is effectief om het risico op bloeden. Capsule endoscopie is een minder invasieve test dan OGD als deelnemers hebben slechts een klein apparaat dat in staat is om beelden van de slokdarm muren produceren slikken en kon in staat zijn om de aanwezigheid van verwijde aderen te sporen.

Study kenmerken

We zochten wetenschappelijke databases voor klinische studies vergelijken van OGD aan endoscopie capsule en de rapportage van de grootte en het uiterlijk van de varices bij kinderen of volwassenen met een chronische leverziekte of portal veneuze trombose (vernauwing van de poortader). Het bewijs is actueel tot en met oktober 2013.

De belangrijkste resultaten

We hebben 16 studies evaluatie van het vermogen van de capsule endoscopie de aanwezigheid van spataderen en rang het risico van bloeden te diagnosticeren en vergeleken met een OGD bij volwassenen met cirrose. Endoscopie, zelfs als er meer aanvaardbaar deelnemers kan OGD geen vervanging voor de detectie oesofagusvarices als ongeveer 15% onontdekt gelaten en 15% zijn niet bevestigd door endoscopie. Zelfs de nauwkeurigheid bij het opsporen van grote varices of rode vlekken op varices was erg lager dan endoscopie. Vandaar, tot slot, capsule endoscopie is niet nauwkeurig genoeg om OGD te vervangen voor de detectie van oesophagusvarices met cirrose deelnemers.

Kwaliteit van het bewijsmateriaal

In negen van de zestien studies waren er problemen met betrekking tot deelnemer selectie en de onvolledigheid van de gerapporteerde gegevens die de nauwkeurigheid schattingen en de overdraagbaarheid van de resultaten beïnvloeden.