Antidepressiva er en vanlig behandling for irritabel tarm-syndrom (IBS).
Du lurer kanskje på hvorfor legen din ville foreskrive et antidepressivum for en gastrointestinal (GI) problem hvis du ikke er deprimert. Eller hvis du har depresjon eller angst ved siden av IBS, kan det fortsatt være forvirrende at et antidepressivt middel kan lindre IBS-symptomene dine.
Vær sikker på at fysiologien bak det er god. I sine retningslinjer for 2021 anbefalte American College of Gastroenterology (ACG) på det sterkeste én type antidepressiva – trisykliske midler – for behandling av IBS.
Denne artikkelen diskuterer hvordan antidepressiva hjelper til med å behandle IBS og hvilke som er effektive.
Selv om medisiner i denne klassen kalles antidepressiva, har de effekter som går utover å stabilisere en nedstemthet.
Antidepressiva har vist seg å redusere angst og smerteopplevelser samtidig som de har positive effekter på fordøyelsessystemet system. Det begynner til og med å bli vanlig at disse stoffene kalles nevromodulatorer, som retter seg mot nervesystemet, i stedet for antidepressiva.
Spesifikt har antidepressiva vist seg å ha en positiv effekt på:
Eksperter mener disse fordelene kommer fra medisinene som virker på nevrotransmittere som finnes i hjernen og mage. Disse nevrotransmitterne er kjemiske budbringere som hjelper nerveceller med å kommunisere med hverandre. De inkluderer acetylkolin, serotonin, noradrenalin og dopamin.
Helsepersonell kan forskrive et antidepressivum til noen med IBS. Dette regnes som en «off-label»-bruk av stoffet. Ingen antidepressiva har blitt godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) som IBS-behandling.
ACG, etter en omfattende forskningsgjennomgang, konkluderte imidlertid med at forskningen er sterk nok for dem å anbefale trisykliske antidepressiva (TCA) for IBS. Organisasjonen anbefaler ikke lenger bruk av selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), men disse medikamentene brukes fortsatt ofte mot IBS.
Antidepressiva har vist seg å ha fordeler for fordøyelsen. Forskrivning av antidepressiva mot IBS regnes som en "off-label" bruk av stoffet. Imidlertid har American College of Gastroenterology anbefalt trisykliske antidepressiva for behandling av IBS.
Trisykliske antidepressiva er den opprinnelige førstelinjebehandlingen av depresjon. De har veldokumenterte anti-smerte og tarm-bremsende egenskaper. Dette ser ut til å skyldes deres handlinger på nevrotransmittere, de kjemiske budbringere i kroppen. Spesielt retter de seg mot nevrotransmitterne serotonin, dopamin og noradrenalin.
Denne nedbremsingen av tarmmotiliteten gjør TCA-er bedre egnet for behandling av diaré-dominerende IBS (IBS-D).
Hvordan vite om du har IBS-DDessverre, den samme handlingen som bremser farten tarmkanalen (antikolinerg effekt) kan forårsake noen av bivirkningene av TCA. Vanlige bivirkninger inkluderer:
TCA-er foreskrives generelt i lavere doser ved behandling av IBS enn når de brukes til å behandle depresjon.
TCA som kan foreskrives for IBS inkluderer:
SSRI ble utviklet for å øke nivået av nevrotransmitteren serotonin i nervesystemet for å forbedre humør. Fordi de kun retter seg mot serotonin, har SSRI-er generelt færre bivirkninger enn TCA-er.
Bivirkninger er vanlige, men forsvinner ofte når kroppen din tilpasser seg medisinen. Mulige bivirkninger inkluderer:
Manglen på en forstoppende effekt har blitt antatt å gjøre SSRI til et bedre valg for de med forstoppelse-dominerende IBS (IBS-C). ACG-retningslinjene for 2021 sier imidlertid at SSRI-er er ineffektive.
Forstoppelse dominerende IBSSSRI kan også resultere i langvarige bivirkninger av seksuelle vansker (tap av sexlyst eller problemer med å oppnå orgasme) og vektøkning. Folk reagerer forskjellig på medisiner, og du kan tolerere én type SSRI bedre enn en annen.
Eksempler på vanlige foreskrevne SSRI-er inkluderer:
SSRI som Lexapro og Celexa har færre bivirkninger enn TCA. De kan være foreskrevet for IBS, men de er ikke anbefalt av American College of Gastroenterology for IBS-behandling.
Forskere har sett på medisiner som retter seg mot spesifikke serotoninreseptorer, eller 5-HT3-reseptorer. Reseptorer mottar kjemiske meldinger fra nevrotransmittere som serotonin.
Den kontroversielle IBS-medisinen Lotronex (alosetronhydroklorid) er en 5-HT3-reseptorantagonist. Det blokkerer serotonin i tarmen som kan forårsake diaré. Lotronex har en risiko for alvorlige bivirkninger som alvorlig forstoppelse og iskemisk kolitt (skade på tykktarmen fra mangel på blodstrøm). FDA har pålagt strenge grenser for forskrivning.
Det finnes ett 5-HT3 antidepressivum, Remeron (mirtazapin). Data er begrenset med hensyn til effektiviteten til Remeron for IBS, og derfor kan det være mindre vanlig å foreskrive.
Medisiner som påvirker serotoninreseptorer brukes noen ganger til å behandle IBS. Lotronex, som blokkerer serotonin, hjelper til med å behandle diaré, men fører til alvorlige bivirkninger. Forskere ser på om Remeron, et antidepressivt middel som retter seg mot serotoninreseptorer, ville være effektivt.
Antidepressiva kan foreskrives mot IBS på grunn av deres effekt på fordøyelsessystemet. Noen kan bidra til å forbedre muskelsammentrekninger i fordøyelsessystemet, lette følsomheten for smerte og regulere fordøyelseshastigheten.
Trisykliske antidepressiva (TCA) har vist seg å lindre smerte og bremse bevegelsen av mat gjennom fordøyelsessystemet. American College of Gastroenterology (ACG) anbefaler bruk for IBS-D.
En SSRI kan foreskrives for å forbedre forstoppelse hvis du har IBS-C, men de anbefales ikke av ACG. Forskere ser også på antidepressiva som Remeron som blokkerer serotonin (5-HT3) reseptoren, men mer data er nødvendig.
Opskrift på julemarengs
Vi er nesten der, barna begynner å tenke på å henge opp strømpene, venner og familie begynner å samle seg, og spenningen øker med hver gave vi pakker inn og kort vi signerer. Tankene har snudd til de
Hva er tegnene på mageproblemer?
Hvorfor gjør magen vondt? Lær om tegn på mageproblemer og hva som kan forårsake dem Mageproblemer er vanligvis relatert til fordøyelseskanalen og resultatet av ulike forhold som påvirker fordøyelsen.
Hva forårsaker GI-blødning?
Gastrointestinal (GI) blødning er vanligvis et symptom på en underliggende medisinsk tilstand. Lær om de vanligste årsakene og triggerne Gastrointestinal (GI) blødning er vanligvis et symptom på en u
