Stomach Health >> magen Helse >  >> Q and A >> Mageknip

Leverkreft (hepatocellulært karsinom)

Fakta om leverkreft

Leverkreft er ofte et resultat av kronisk leversykdom.
  • De fleste som får leverkreft (leverkreft) får det i sammenheng med kronisk leversykdom.
  • Forekomsten av hepatocellulær kreft øker i USA på grunn av økende forekomst av skrumplever forårsaket av kronisk hepatitt C og ikke-alkoholisk fettleversykdom.
  • Det finnes mange behandlingsalternativer for leverkreft. Behandlingen som velges avhenger av hvor mye kreften har spredt seg og den generelle helsen til leveren og den generelle helsen til pasienten.
  • Den type lege som behandler leverkreft er en spesialist som kalles onkolog, en indremedisinsk lege med styresertifisering i onkologi.

Symptomer og tegn på leverkreft

Ondartede svulster i leveren er oftest metastaser, eller områder med fjernspredning, fra svulster som oppstår andre steder i kroppen. Disse svulstene er ikke ekte leverkreft; i stedet er de navngitt etter opprinnelsesstedet, for eksempel lungekreft som er metastatisk til leveren. Ekte leverkreft er maligniteter som oppstår i leverens celler. Symptomer på leverkreft oppstår oftest i de senere stadier av sykdommen og inkluderer

  • vekttap,
  • kvalme,
  • oppkast,
  • tap av matlyst,
  • tretthet, og
  • hevelse i magen.
Les mer om symptomer og tegn på leverkreft »

Hvor ligger leveren?

Leveren er det største organet inne i kroppen og ligger under høyre ribbeina og under høyre lunge. Leveren har flere funksjoner. Det skiller ut galle i tarmene for å absorbere fett, bryter ned og lagrer næringsstoffer, produserer koagulasjonsfaktorer som er nødvendige for å stoppe blødninger, og bryter ned giftige stoffer, som alkohol og narkotika. Når de giftige midlene er brutt ned, kan de elimineres fra kroppen gjennom urin eller avføring. En av årsakene til skrumplever, arrdannelse i leveren, er alkoholisme. En person kan ikke leve uten lever, så leverstans eller leversvikt er dødelig.

Hepatitt er en betennelse i leveren, som kan utvikle seg til arrdannelse (fibrose) eller leverkreft. Hepatitt kan være forårsaket av giftige stoffer, infeksjoner eller autoimmune sykdommer. Vanlige virus som forårsaker hepatitt blir referert til som type A, B, C, D og E. Det er mulig å forhindre hepatitt med en vaksine tilgjengelig for type A, B og E.

Hva er leverkreft?

Definisjon av leverkreft

Primær leverkreft er en tilstand eller sykdom som oppstår når normale celler i leveren blir unormale i utseende og oppførsel. Kreftcellene kan da bli destruktive for tilstøtende normalt vev, og kan spre seg både til andre områder av leveren og til organer utenfor leveren. Leverkreft kalles også leverkreft.

Ondartede eller kreftceller som utvikler seg i de normale cellene i leveren (hepatocytter) kalles hepatocellulært karsinom. En kreft som oppstår i leverens kanaler kalles kolangiokarsinom.

Hva er metastatisk leverkreft?

Metastatisk kreft er kreft som har spredt seg fra stedet der den først startet (det primære stedet) til et annet sted i kroppen (sekundærstedet). Metastatisk kreft i leveren er en tilstand der kreft fra andre organer har spredt seg gjennom blodet til leveren. Her er ikke levercellene det som er blitt kreft. Leveren har blitt stedet der kreften som startet andre steder har spredt seg. Metastatisk kreft har samme navn og samme type kreftceller som den opprinnelige kreften. De vanligste kreftformene som sprer seg til leveren er bryst, tykktarm, blære, nyre, eggstokk, bukspyttkjertel, mage, livmor og lunger.

Metastatisk leverkreft er en sjelden tilstand som oppstår når kreft oppstår i leveren (primær) og sprer seg til andre organer (sekundære) i kroppen.

Noen mennesker med metastatiske svulster har ikke symptomer. Deres metastaser blir funnet ved røntgen, CT-skanning, ultralyd eller andre tester. Forstørrelse av leveren eller gulsott (gulfarging av huden) kan indikere at kreft har spredt seg til leveren.

Hva er Polycytemia Vera?

Lær mer på

Hva årsaker leverkreft?

De fleste som får leverkreft får det i sammenheng med kronisk leversykdom (langvarig leverskade kalt cirrhose), som gir arr i leveren og øker risikoen for leverkreft. Tilstander som forårsaker skrumplever er alkoholbruk/misbruk, hepatitt B og hepatitt C.

Årsakene til leverkreft kan være knyttet til miljø-, kostholds- eller livsstilsfaktorer. For eksempel, i november 2014, fant forskere ved University of California, San Diego School of Medicine, at langvarig eksponering for triclosan, en vanlig ingrediens i såper og vaskemidler, forårsaker leverfibrose og kreft hos laboratoriemus. Selv om triclosan ikke er bevist å forårsake leverkreft hos mennesker, er det for tiden under gransking av FDA for å avgjøre om det har negative helseeffekter.

Hva er risikofaktorene for leverkreft? Er leverkreft arvelig?

Forekomsten av hepatocellulær kreft øker i USA på grunn av økende forekomst av cirrhose forårsaket av kronisk hepatitt C og steatohepatitt (ikke-alkoholisk fettleversykdom).

Skrumplever på grunn av en hvilken som helst årsak er en risikofaktor for leverkreft. Risikofaktorene for leverkreft ved skrumplever er mannlig alder, 55 år eller eldre, asiatisk eller latinamerikansk etnisitet, familiehistorie hos en førstegrads slektning, fedme, hepatitt B og C, alkoholbruk og forhøyet jerninnhold i blodet pga. til hemokromatose.

Kronisk hepatitt B-infeksjon selv uten cirrhose er en risikofaktor for leverkreft.

Abonner på MedicineNets nyhetsbrev om kreftrapport

Ved å klikke på «Send» godtar jeg MedicineNets vilkår og betingelser og personvernregler. Jeg godtar også å motta e-poster fra MedicineNet, og jeg forstår at jeg kan velge bort MedicineNet-abonnementer når som helst.

Hva er symptomer på leverkreft og tegn?

Leverkreft forårsaker ingen egne symptomer. Etter hvert som svulsten vokser, kan den gi symptomer på smerter i høyre side av magen eller følelsen av å være for mett etter å ha spist litt. Noen pasienter kan ha forverring av symptomer på kronisk leversykdom eller skrumplever, som ofte går foran utviklingen av leverkreft. Pasienter kan for eksempel klage over

  • uforklarlig vekttap, sløsing (kakeksi),
  • redusert appetitt,
  • kvalme eller oppkast,
  • følelse av en forstørret lever (føler en masse under ribbeina på høyre side),
  • forstørret milt (føler en masse under ribbeina på venstre side),
  • smerter i magen eller nær høyre skulderblad,
  • økt hevelse i føttene og magen,
  • væskeopphopning i magen,
  • kløe,
  • hovne ben, og
  • gulfarging av øyne og hud (gulsott).

Hvordan diagnostiserer helsepersonell leverkreft?

Den beste måten å oppdage leverkreft på er gjennom overvåkingsultralyd av leveren utført av en onkolog hver 6. måned hos en pasient med en cirrhosediagnose. Som med de fleste kreftformer, er det best å behandle leverkreften så snart den oppdages.

Når en mistanke om leverkreft oppstår, vil en lege bestille en av følgende for å bekrefte en diagnose:

  1. Blodprøver :alfa-fetoprotein (AFP), som kan være forhøyet hos 70 % av pasienter med leverkreft. AFP-nivåer kan være normale ved leverkreft. Et økende nivå av AFP er mistenkelig for leverkreft. AFP kan være forhøyet med cirrhose og kronisk aktiv hepatitt. Andre laboratorietester inkluderer des-gamma-carboxy protrombin, som kan være forhøyet hos de fleste pasienter med leverkreft.
  2. Bildestudier :Multifasisk spiralformet CT-skanning og MR med kontrast av leveren er den foretrukne avbildningen for å oppdage plasseringen og omfanget av blodtilførselen til kreften. Hvis en avbildningsstudie ikke er konklusjon, bør en alternativ avbildningsstudie eller oppfølgingsundersøkelse utføres for å avklare diagnosen. Lesjoner mindre enn 1 cm er vanligvis vanskelige å karakterisere.
  3. Leverbiopsi utføres for å prøve vev fra lesjonen i leveren, som analyseres av en patolog for å bekrefte den mistenkte diagnosen leverkreft. Leverbiopsi er ikke nødvendig i alle tilfeller, spesielt hvis avbildningsstudien og laboratoriemarkører er karakteristiske for leverkreft. Risikoer for leverbiopsi er infeksjon, blødning eller såing av nålesporet med kreft. Seeding er når kreftceller kommer på nålen som brukes til en biopsi og sprer seg til andre områder som berøres av nålen. Leverbiopsi av mistenkt leverkreft medfører økt risiko for såing av leverbiopsinålesporet i 1–3 % av tilfellene. Hvis en leverbiopsi ikke er entydig, anbefales en gjentatt bildebehandlingsstudie med 3 til 6 måneders intervaller.

Hvordan iscenesetter medisinske fagfolk leverkreft?

Ifølge American Cancer Society, "Creftstadiet er en beskrivelse av hvor utbredt det er. Stadiet av en leverkreft er en av de viktigste faktorene for å vurdere behandlingsalternativer. Et iscenesettelsessystem er en standard måte for kreftbehandlingen team for å oppsummere informasjon om hvor langt en kreft har spredt seg. Leger bruker iscenesettelsessystemer for å få en ide om en pasients prognose (utsikter) og for å hjelpe med å bestemme den mest passende behandlingen. Det finnes flere iscenesettelsessystemer for leverkreft, og ikke alle leger bruk samme system."

Leverbiopsi så vel som avbildningsstudier hjelper til med å klassifisere leverkreftstadier i henhold til American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM-systemet, Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) iscenesettelsessystem, Cancer of the Liver Italian Program (CLIP)-systemet, eller Okuda-systemet.

Hva er typene leverkreft og leversvulster?

Godartede levertumorer:Denne typen svulster kan bli store nok til å forårsake problemer, men vil ikke spre seg til andre områder av kroppen. Behandlingen er vanligvis kirurgi.

Hemangioma:Et hemangiom er en svulst i blodkar som bare krever behandling hvis den blør.

Leveradenom:Dette er en type godartet levertumor, som kan forårsake magesmerter eller blodtap. Kirurgisk fjerning anbefales vanligvis.

Fokal nodulær hyperplasi (FNH):Denne svulsten består av flere forskjellige typer celler (lever, gallegang og bindevevsceller).

Leverangiosarkom (eller hepatisk angiosarkom) og hemangiosarkom er sjeldne. Dette er kreft i den indre slimhinnen i blodårene. Siden symptomene på leverengiosarkom er uspesifikke, oppdages vanligvis ikke denne typen leverkreft før det er for sent til å bli behandlet effektivt.

Hepatocellulært karsinom:Dette er den vanligste formen for primær kreft. Primær leverkreft er kreft som startet i leveren. Det kan oppstå som en enkelt svulst eller mange små kreftknuter i hele leveren. Primær leverkreft vil vanligvis spre seg til lungene, portvenen (nyren) og portlymfeknuter.

Intrahepatisk kolangiokarsinom (gallekanalkreft):Som beskrevet med navnet, starter denne kreften der gallegangen kobles til leveren. Mellom 10% -15% av leverkreft er av denne typen. Denne typen kreft sprer seg vanligvis (metastaser) til lymfeknuter, lunge og benmarg.

Hepatoblastom:Dette er en sjelden kreft som finnes hos barn, vanligvis under 4 år. Denne kreften behandles, i de fleste tilfeller vellykket, med kirurgi og kjemoterapi.

Sekundær kreft:Dette er en kreft som startet andre steder i kroppen og spredte seg til leveren. Denne spredningen av kreft fra et primært sted til andre deler av kroppen kalles metastase. Sekundær leverkreft er mer vanlig i USA enn primær leverkreft. En sekundær kreft vil bli behandlet med teknikkene som har vært vellykkede for den primære krefttypen. For eksempel vil lungekreft som har spredt seg til leveren bli behandlet ved hjelp av lungekreftprotokoller, som er standardene for medisinsk behandling som har vært effektive for lungekreft.

Lymfom, en kreft i immunsystemet inkludert lymfeknuter, sprer seg også ofte til leveren. Bukspyttkjertelkreft kan også spre seg til leveren.

Er leverkreft helbredelig?

Leverkreft er vanskelig å kurere, da den oftest ikke fanges opp i tidlig fase. Ved vellykket behandling kan leverkreft aldri forsvinne helt, så oppfølging er veldig viktig. Blodprøver og bildediagnostikk kan være en del av en pasients overlevelsesplan. Statistikk for leverkreft er vanskelig å bruke på en spesifikk pasient, da formene, stadiene og responsene på behandlingen varierer fra person til person. Statistikken for dødsfall på grunn av leverkreft i 2017 er beregnet til 19 610 menn og 9 310 kvinner.

Hva er behandlingsalternativer for leverkreft?

Den medisinske behandlingen som velges avhenger av hvor mye kreften har spredt seg og leverens generelle helse. For eksempel kan omfanget av skrumplever (arrdannelse) i leveren bestemme behandlingsalternativene for kreften. På samme måte spiller spredningen og omfanget av spredning av kreft utover levervevet en viktig rolle i de typer leverkreftbehandlingsalternativer som kan være mest effektive.

Kirurgi :Leverkreft kan noen ganger behandles med kirurgi for å fjerne delen av leveren med kreft. Kirurgiske alternativer er forbeholdt de mindre størrelsene av kreftsvulster. Komplikasjoner fra kirurgi kan omfatte blødning (som kan være alvorlig), infeksjon, lungebetennelse eller bivirkninger av anestesi.

Levertransplantasjon :Legen erstatter kreftleveren med en frisk lever fra en annen person. Det brukes vanligvis i svært små inoperable (uoperable eller ikke kan fjernes) levertumorer hos pasienter med avansert cirrhose. Levertransplantasjonskirurgi kan ha de samme komplikasjonene som nevnt ovenfor for kirurgi. Komplikasjoner fra medisiner relatert til en levertransplantasjon kan også inkludere mulig avvisning av levertransplantasjonen, infeksjon på grunn av undertrykkelse av immunsystemet, høyt blodtrykk, høyt kolesterol, diabetes, svekkelse av nyrer og bein og økt kroppsbehåring. .

Ablasjonsterapi :Dette er en prosedyre som kan drepe kreftceller i leveren uten noen operasjon. Legen kan drepe kreftceller ved hjelp av varme, laser eller ved å injisere en spesiell alkohol eller syre direkte inn i kreften. Denne teknikken kan også brukes i palliativ behandling når kreften er uopererbar.

Emboli :Blokkering av blodtilførselen til kreften kan gjøres ved hjelp av en prosedyre som kalles embolisering. Denne teknikken bruker et kateter til å injisere partikler eller perler som kan blokkere blodårene som mater kreften. Å sulte på kreften i blodforsyningen forhindrer veksten av kreften. Når denne teknikken bruker kjemoterapi og syntetisk materiale, kalles det noen ganger kjemoembolisering, da det blokkerer blodtilførselen og fanger kjemoterapimidlet i en svulst. Denne teknikken brukes vanligvis på pasienter med stor leverkreft for palliasjon. Komplikasjoner av embolisering inkluderer feber, magesmerter, kvalme og oppkast.

Stråleterapi :Stråling bruker høyenergistråler rettet mot kreften for å drepe kreftceller. Normale leverceller er også svært følsomme for stråling. Komplikasjoner ved strålebehandling inkluderer hudirritasjon nær behandlingsstedet, tretthet, kvalme og oppkast.

Kemoterapi :Kjemoterapi bruker en medisin som dreper kreftceller. Medisinen kan gis gjennom munnen eller ved å injisere den i en vene eller arterie som mater leveren. Folk kan ha en rekke bivirkninger fra kjemoterapi, avhengig av medisinene som brukes og pasientens individuelle respons. Komplikasjoner av kjemoterapi inkluderer tretthet, lett blåmerker, hårtap, kvalme og oppkast, hovne ben, diaré og munnsår. Disse bivirkningene er vanligvis forbigående.

Målrettet agent :Sorafenib (Nexavar) er en oral medisin som kan forlenge overlevelsen (opptil 3 måneder) hos pasienter med avansert leverkreft. Bivirkninger av sorafenib (Nexavar) inkluderer tretthet, utslett, høyt blodtrykk, sår på hender og føtter og tap av appetitt.

Klinisk utprøving :En klinisk studie er en måte å motta spesifikke behandlinger på en nøye kontrollert måte for å avgjøre om en ny terapitilnærming er trygg, effektiv og bedre enn eksisterende terapier. A new treatment may be a drug, a device, a different way to do a surgery, a combination of two or more drugs, or methods of treatment or even diet. The government maintains a web site at ClinicalTrials.gov where more information on trials related to liver cancer can be found. The research from clinical trials, including the statistics supporting the effectiveness of the intervention being tested, is important in the introduction of new treatment methods and ways to change the standard of medical care for all types of liver cancer.

What is the follow-up after treatment for liver cancer?

Patients are advised to follow up with the doctor for lab tests and office visits. Patients with chronic liver disease should avoid alcohol and any drugs that can harm the liver. Patients with liver transplants will need to take anti-rejection drugs for the rest of their life to prevent their body from rejecting the new liver.

What is the prognosis of liver cancer? What are the survival rates for liver cancer?

The prognosis for liver cancer depends on multiple factors such as the size of the liver cancer, the number of lesions, the presence of spread beyond the liver, the health of the surrounding liver tissue, and the general health of the patient. Life expectancy depends on many factors that impact whether a cancer is curable.

The American Cancer Society states the overall 5-year survival rate for all stages of liver cancer is 15%. One of the reasons for this low survival rate is that many people with liver cancer also have other underlying medical conditions such as cirrhosis. However, the 5-year survival rate can vary depending on how much the liver cancer has spread.

If the liver cancer is localized (confined to the liver), the 5-year survival rate is 28%. If the liver cancer is regional (has grown into nearby organs), the 5-year survival rate is 7%. Once the liver cancer is distant (spread to distant organs or tissues), the survival time is as low as 2 years.

Survival rate can also be affected by the available treatments. Liver cancers that can be surgically removed have an improved 5-year survival rate of over 50%. When caught in the earliest stages, and the liver is transplanted, the 5-year survival rate can be as high as 70%.

Primary liver cancer deaths are usually from liver failure, bleeding, or advanced cancer.

Are there alternative and complementary therapies for liver cancer?

Currently, there are no specifically approved alternative or complementary treatment options for liver cancer. Clinical research on the use of complementary and alternative medicine for liver cancer is limited. Studies suggest that certain alternative therapies may offer benefits for people being treated for all types of cancer, including liver cancer. Some alternative treatments have been found to alleviate unwanted side effects of conventional cancer treatments such as nausea and vomiting.

Acupuncture :Studies have shown acupuncture can help with nausea and vomiting among people with cancer.

Herbal therapy :Milk thistle has been used for centuries to treat liver problems. Mistletoe may also show promise in liver cancer in experimental studies.

Some herbal preparations, such as those mentioned above, may be helpful in treating symptoms associated with liver cancer. Even so, people who have liver cancer need to take extra precautions before taking an herbal remedy.

A person with cancer of the liver may have a harder time processing alcohol than people without liver disease and should avoid alcohol-containing products. Since many herbal preparations in extract form are alcohol-based, people with liver cancer should always check the ingredients for the presence of any alcohol before taking these herbs.

Additionally, some herbal supplements, such as gingko biloba, can cause excess bleeding. Because the liver releases important substances that help the blood to clot, liver cancer can decrease the body's ability to stave off bleeding. People with liver cancer should discuss any new medications, including herbal supplements, with their doctor before taking them.

Is it possible to prevent liver cancer?

Prevention of cirrhosis, which is the underlying cause of liver cancer, will help in preventing the development of liver cancer.

Routine surveillance for liver cancer by performing ultrasound of the liver every 6 months in patients with a cirrhotic liver will detect early liver cancer.

Where can you learn more about liver cancer?

Patients can find many resources to learn more about cancer. A popular source is the American Cancer Society. Another is the National Comprehensive Cancer Network, which has a lot of information for consumers on resources and support groups.