Levers anatomi og funksjon

Leverdefinisjon og fakta

Leveren er et stort, kjøttfullt organ som sitter på høyre side av magen. Leveren har to store deler, kalt høyre og venstre lapp.

• Leveren er et essensielt organ som har mange funksjoner i kroppen, inkludert produksjon av proteiner og blodkoagulasjonsfaktorer, produksjon av triglyserider og kolesterol, glykogensyntese og galleproduksjon.
• Leveren er et stort organ som sitter på høyre side av magen.
• Leveren er kroppens største indre organ.
• Mange forskjellige sykdomsprosesser kan forekomme i leveren, inkludert infeksjoner som hepatitt, skrumplever (arrdannelse), kreft og skade fra medisiner eller giftstoffer.
• Symptomer på leversykdom kan omfatte
  • gulsott,
  • magesmerter og hevelse,
  • forvirring,
  • blødning,
  • tretthet, og
  • vekttap.
• Alkohol kan være giftig for leveren (hepatotoksisk), spesielt i høye doser, og langvarig alkoholmisbruk er en vanlig årsak til leversykdom.
• Leveren er involvert i metabolisering av mange giftstoffer, inkludert medisiner og medisiner, kjemikalier og naturlige stoffer.

Tidlige symptomer, tegn, typer og behandling av leversykdom

Leveren har mange funksjoner i kroppen. Når den er skadet, kan den forårsake leversykdom. Tegn og symptomer på leversykdom avhenger av årsaken, men kan omfatte:

1. Svakhet og tretthet
2. Vekttap
3. Kvalme
4. Brekninger
5. Gulsott (gul hud og øyne)

Klikk for flere leversykdommer, tidlige symptomer, tegn, behandling og typer »

Hva er leveren? Hva er funksjonen?

Lerens hovedoppgave er å filtrere blodet som kommer fra fordøyelseskanalen, før det sendes til resten av kropp.

Leveren har flere funksjoner. Den lager mange av kjemikaliene som kroppen trenger for å fungere normalt, den bryter ned og avgifter stoffer i kroppen, og den fungerer også som en lagringsenhet.

Hepatocytter (hepar=lever + cyte=celle) er ansvarlige for å lage mange av proteinene (proteinsyntese) i kroppen som er nødvendige for mange funksjoner, inkludert blodkoagulasjonsfaktorer og albumin, som kreves for å opprettholde væske i sirkulasjonssystemet. Leveren er også ansvarlig for produksjon av kolesterol og triglyserider. Karbohydrater produseres også i leveren og organet er ansvarlig for å omdanne glukose til glykogen som kan lagres både i leveren og i muskelcellene. Leveren lager også galle som hjelper med matfordøyelsen.

Leveren spiller en viktig rolle i å avgifte kroppen ved å omdanne ammoniakk, et biprodukt av metabolisme i kroppen, til urea som skilles ut i urinen av nyrene. Leveren bryter også ned medisiner og rusmidler, inkludert alkohol, og er ansvarlig for å bryte ned insulin og andre hormoner i kroppen.

Leveren lagrer også vitaminer og kjemikalier som kroppen trenger som byggesteiner. Disse inkluderer:

• vitamin B12,
• folsyre,
• jern som kreves for å lage røde blodlegemer,
• vitamin A for synet,
• vitamin D for kalsiumabsorpsjon, og
• vitamin K for å hjelpe blodet til å koagulere ordentlig.

Er leveren en kjertel eller et organ?

Leveren er et av kroppens vitale organer, ansvarlig for hundrevis av kjemiske handlinger som kroppen trenger for å overleve. Det er også en kjertel fordi den skiller ut kjemikalier som brukes av andre deler av kroppen. Av disse grunner er leveren både et organ og en kjertel; faktisk er det det største indre organet i kroppen.

Hva er symptomene og tegnene av leversykdom?

Leveren er et stort organ og en betydelig mengde levervev må skades før en person opplever symptomer på sykdom. Symptomer kan også avhenge av typen leversykdom.

• Betennelse av hepatitt kan være assosiert med smerter i øvre høyre kvadrant av magen, kvalme og oppkast. Dette kan også sees hos personer med gallestein.
• Folk kan ha gulsott (har en gul-oransje nyanse på huden) fordi leveren ikke kan metabolisere bilirubin (det normale nedbrytningsproduktet av gamle røde blodlegemer).
• Det kan være en tendens til å blø for mye eller lett få blåmerker fordi leveren ikke klarer å produsere blodkoagulasjonsfaktorer i tilstrekkelige mengder.
• Tretthet, svakhet, vekttap og kortpustethet på grunn av muskelsvinn; på grunn av leverens manglende evne til å produsere proteiner.
• Fordi leveren er involvert i metabolismen av kjønnshormoner, kan gynekomasti (forstørret brystvev hos menn) og impotens forekomme.
• Ved leversykdom i sluttstadiet kan ascites (væskeansamling i bukhulen) og hevelser i ben oppstå på grunn av utilstrekkelig produksjon av albumin i leveren.
• Det kan også være problemer med å metabolisere ammoniakk, noe som får nivåene i blodet til å stige, noe som resulterer i forvirring på grunn av encefalopati (encefala=hjerne + pati=dysfunksjon).

Hvordan ser leveren ut? Hvor befinner den seg i kroppen?

Leveren er det største indre organet i kroppen og er plassert i den øvre høyre kvadranten av magen, under membranen og er beskyttet av de nedre høyre ribbeina.

Leveren er delt inn i to lapper og har en rik blodtilførsel hentet fra to kilder:

1. portvenen leverer blod fra mage-tarmkanalen (mage, tarm, tykktarm) og milt, og
2. leverarterien leverer blod fra hjertet.

Galletreet beskriver et system av rør som samler galle, som brukes til å hjelpe med å fordøye mat og drenerer den inn i galleblæren eller tarmen. Intrahepatiske kanaler er plassert inne i leveren (intra=innside + hepar=lever) mens ekstrahepatiske kanaler er plassert utenfor leveren.

Årsaker til leversykdom (fettlever, skrumplever, hepatitt og infeksjoner)

Mange sykdommer kan påvirke leveren direkte eller som en konsekvens av en sykdom eller sykdom som starter i et annet organ.

Fetleversykdom

• Fetleversykdom, forårsaket av akkumulering av kolesterol og triglyserider i leveren, er ikke assosiert med alkoholmisbruk. Fettleversykdom omtales også som ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD) og ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH).

Sirrhose

• Skrumplever beskriver en tilstand med arrdannelse i leveren som ikke er reversibel og kan føre til leversvikt.
• Alkoholmisbruk forårsaker skrumplever og er den vanligste årsaken til leversykdom i Nord-Amerika.

Hepatitt

Hepatitt er en infeksjon i leveren som forårsaker leverbetennelse.

• Hepatitt A spres ofte av dårlige sanitære vaner, inkludert dårlig håndvask og kan overføres av matbehandlere. Det har en tendens til å være selvbegrensende.
• Hepatitt B og hepatitt C spres ved kontakt med infiserte kroppsvæsker.
• Hepatitt D spres i forbindelse med hepatitt B og trenger B-viruset for at det skal overleve i kroppen og forårsake leverskade.
• Hepatitt E er en mat- eller vannbåren infeksjon.
• Det finnes vaksinasjoner for å forhindre hepatitt A og hepatitt B.

Infeksjoner

Infeksjoner kan påvirke leveren, inkludert:

• Epstein Barr-virus som forårsaker infeksiøs mononukleose
• Adenovirus
• Cytomegalovirus
• Toxoplasmose
• Flekkfeber i Rocky Mountain

Årsaker til leversykdom (medisiner, giftstoffer, genetikk, kreft og andre)

Medikamenter eller medikamentindusert leverbetennelse

Leverbetennelse er en relativt vanlig bivirkning av medisiner. Noen vanlig foreskrevne medisiner inkluderer følgende:

• acetaminophen reseptfritt (Tylenol, Panadol), men også i reseptbelagte smertestillende medisiner (hydrokodon/acetaminophen (Lortab, Vicodin, Norco)
• Statiner (medisiner som brukes til å kontrollere forhøyede kolesterolnivåer i blodet)
• Antibiotika (amoksiciilin-klavulinsyre [Augmentin, Augmentin XR], nitrofurantoin [Macrodantin, Furadantin, Macrobid], tetracyklin, isoniazid)
• metotreksat (Trexall, Rheumatrex)
• disulfiram (Antabusel)
• Urtemidler, for eksempel kava kava, mahuang, comfrey

Toksiner

• Gift sopp kan skade leveren og forårsake leversvikt.
• Alkohol i store doser kan være giftig for leveren og skade leveren over tid.
• Aflatoksiner produsert av visse sopp er giftige for leveren
• Industrikjemikalier kan være giftstoffer som påvirker leveren, slik som arsen og karbontetraklorid

Genetiske lidelser

Genetiske lidelser kan påvirke leveren, eksempler inkluderer følgende:

• Hemokromatose med unormal jernlagring
• Wilsons sykdom med unormal kobberlagring
• Gilberts sykdom med unormal bilirubinmetabolisme

Kreft

• Primære leverkreft oppstår direkte fra celler i leveren.
• Metastatisk leversykdom beskriver kreft som oppstår fra et annet organ og invaderer leveren

Anormaliteter i gallestrømmen fra leveren

Unormale gallestrømmer fra leveren kan føre til leverbetennelse, for eksempel:

• Gallestein (den vanligste sykdommen)
• Primær biliær cirrhose
• Primær skleroserende kolangitt.

Reduksjon i blodstrømmen som renner fra leveren

Redusert blodstrøm som renner ut av leveren kan føre til at leveren blir tett og betent, to eksempler inkluderer:

• Kongestiv hjertesvikt (CHF) er en tilstand der hjertet ikke er sterkt nok til å pumpe alt blodet det mottar, og at blodet kan komme tilbake til leveren.
• Budd Chiari syndrom er en sykdom der det dannes blodpropp i levervenene, som hindrer blod i å forlate leveren.

Hva er leverfunksjonsblodprøver?

Leveren er lokalisert i magen, men helsepersonell vil ønske å undersøke hele kroppen for å se etter konsekvensene av leversykdom.

• Buken kan palperes for å føle etter en forstørret lever. Når den vokser, kan leverkanten merkes under høyre ribbekant. En betent lever ved akutt hepatitt kan være øm, men en lever som er skrumplever, liten og krympet kan kanskje ikke merkes.
• Hvis leversykdom er en vurdering, kan helsepersonell også føle for en forstørret milt og vurdere om overflødig væske er tilstede i magen (ascites), noe som kanskje indikerer tilstedeværelsen av portal hypertensjon.
• Huden, inkludert sklera i øynene, kan vurderes for farge på jakt etter gulsott. Spider nevi, eller angiomata, er en samling av blodårer under huden og kan være normale, men i riktig setting kan det indikere leversykdom.
• Hvis personen er forvirret (hepatisk encefalopati), kan legen forsøke å ulovliggjøre asterixis, eller klaffe under den fysiske undersøkelsen. Disse menneskene er kanskje ikke i stand til å holde håndleddene spennede når armene holdes utstrakt, men ser i stedet håndleddene deres blafrer rytmisk.
• Blodprøver kan bestilles for å stille diagnosen. Leverenzymnivåer kan avsløre leverbetennelse. Men hos pasienter med leversykdom i sluttstadiet, kan leveren brenne seg ut og enzymene kan være normale selv i møte med alvorlig sykdom. Andre blodprøver som kan være hensiktsmessige inkluderer fullstendig blodcelletall (CBC), hepatittvirusscreening og blodproppprøver (en sensitiv måte å måle funksjon på siden leveren er ansvarlig for å produsere proteinene som er involvert i blodkoagulasjonsmekanismen).
• I noen tilfeller kan ultralyd være nyttig for å vurdere leverens anatomi, og dette kan føre til andre tester, inkludert CT-skanning for å vurdere anatomien og strukturen til leveren og omkringliggende vev.

Hva er en leverbiopsi? Er det smertefullt?

Oftest kan sykdommer i leveren diagnostiseres ved anamnese, fysisk undersøkelse og blodprøver. Noen ganger, dersom diagnosen er uklar eller for å vurdere graden av skade på leveren, kan en leverbiopsi være nødvendig.

Ved å bruke en veldig tynn nål, vil en gastroenterolog eller hepatolog (to typer leverspesialister) eller en intervensjonsradiolog stikke en veldig fin nål gjennom huden og inn i leveren for å hente en liten bit av vev. Dette kan deretter undersøkes under mikroskopet av en patolog for å hjelpe til med å stille diagnosen. Denne prosedyren utføres under sterile forhold for å forhindre infeksjon, og en lokalbedøvelse injiseres i huden for å redusere potensialet for smerte.

Hvis det er bekymring for bare ett område av leveren, i stedet for en sykdom som vil påvirke hele organet, kan en ultralyd brukes for å hjelpe med å lede nålen til riktig posisjon.

Kan leversykdom forebygges?

• Moderat alkoholforbruk for å redusere risikoen for den vanligste årsaken til leversykdom i Nord-Amerika.
• Risikoen for å få hepatitt B og hepatitt C kan reduseres ved å minimere eksponeringen for kroppsvæsker.
• Som nevnt tidligere, er vaksinasjoner tilgjengelig for hepatitt A og B.
• Oppretthold en sunn vekt og spis et balansert kosthold for å redusere risikoen for å utvikle fettleversykdom.

Hvilke typer leger behandler leversykdom?

• Leversykdommer kan behandles av spesialister i primærhelsetjenesten eller indremedisin.
• Gastroenterologer er spesialister som fokuserer på fordøyelsesorganene og leveren.
• En hepatolog er en spesialist som utelukkende fokuserer på leveren.
• Avhengig av den eksakte typen leversykdom, kan andre spesialister være involvert i omsorgen for pasienter med leversykdom, inkludert spesialister på infeksjonssykdommer, kirurger, onkologer, spesialister i kritisk behandling, hematologer og spesialister i akuttmedisin.

• Ektopisk graviditet (tubal graviditet)
• Leverkreft (hepatocellulært karsinom)