kreft i livmoren (livmorkreft eller endometriekreft)

Fakta om livmorkreft*

Livmorkreft er unormal vekst av alle celler som utgjør vev i livmoren.

*Fakta om livmorkreft medisinsk forfatter:Charles Patrick Davis, MD, PhD

• Limoren er et hult organ hos kvinner som ligger i bekkenet, vanligvis kalt livmoren. Livmoren fungerer for å støtte fosterutviklingen frem til fødselen. Livmoren er formet som en opp-ned pære; toppen er fundus, midten er corpus, og bunnen er livmorhalsen; det indre laget av livmoren er endometrium, og det ytre laget er muskel (myometrium).
• Livmorkreft er den unormale (ondartede) veksten av alle celler som består av livmorvev. Oppbygging av kreftceller kan danne en masse (ondartet svulst). Ikke-kreftceller som danner en masse kalles godartede svulster.
• Selv om de eksakte årsakene til livmorkreft ikke er kjent, inkluderer risikofaktorer kvinner med endometrieovervekst (hyperplasi), overvekt, kvinner som aldri har fått barn, menstruasjoner som begynner før 12 år, overgangsalder etter 55 år, østrogenbehandling, tamoxifen , stråling til bekkenet, familiehistorie med livmorkreft og Lynch-syndrom (oftest sett på som en form for arvelig tykktarmskreft).
• Vanlige tegn og symptomer på livmorkreft er
  • unormal vaginal blødning (vanligste symptom),
  • vaginal utflod,
  • smerter ved vannlating og/eller sex, og
  • bekkensmerter.
• Livmorkreft diagnostiseres vanligvis med en bekkenundersøkelse, Pap-test, ultralyd og biopsi. Noen ganger kan CT eller MR gjøres for å bekrefte diagnosen.
• Livmorkreftstadier (0 til IV) bestemmes ved biopsi, røntgen av thorax og/eller CT- eller MR-skanning.
• Behandlingsalternativer kan omfatte ett eller flere av følgende:kirurgi, stråling, hormonbehandling og kjemoterapi. Behandling avhenger av livmorkreftstadiet, din alder og generell helse med livmorkreftstadium IV som det mest omfattende og vanligvis forårsaket av den mest aggressive typen kreftceller. Du og legene dine kan bestemme hvilken behandlingsplan som er best for deg.
• Kirurgisk terapi involverer vanligvis fjerning av livmor, eggstokker, eggledere, tilstøtende lymfeknuter og deler av skjeden.
• Stråleterapi kan være ekstern stråling eller intern stråling (brachyterapi).
• Kemoterapi krever vanligvis intravenøs administrering av legemidler som er utviklet for å drepe kreftceller. De fleste kjemoterapibehandlinger må utføres i gjentatte sykluser med legemiddeladministrasjon etterfulgt av en hvileperiode.
• Hormonbehandling (vanligvis progesteron) brukes på livmorkreftceller som krever et annet hormon (østrogen) for vekst.
• Second opinions kan fås ved henvisninger fra legen din til andre i det lokale legeforeningen eller til andre leger andre steder.
• Oppfølging er viktig. Komplikasjoner kan behandles tidlig, og mulig tilbakefall av kreft kan diagnostiseres tidlig.
• Støttegruppene er varierte og mange er lokale. National Cancer Institute (NCI) kan hjelpe med å finne støttegrupper og mulige kliniske studier som tester de nyeste behandlingene.

Symptomer på livmorkreft:vaginal blødning

Normal og unormal blodstrøm

Normal vaginal blødning er det periodiske blodet som renner som utflod fra kvinnens livmor. Normal vaginal blødning kalles også menoré. Prosessen der menoré oppstår kalles menstruasjon.

Unormal vaginal blødning er en strøm av blod fra skjeden som oppstår enten på feil tidspunkt i løpet av måneden eller i upassende mengder.

Les mer om vaginal blødning, et potensielt livmorkreftsymptom »

Endometriekreft er en sykdom der ondartede (kreft)celler dannes i vevet i endometriet.

Endometriet er slimhinnen i livmoren, et hult, muskuløst organ i en kvinnes bekken. Livmoren er der et foster vokser. Hos de fleste ikke-gravide kvinner er livmoren omtrent 3 tommer lang. Den nedre, smale enden av livmoren er livmorhalsen, som fører til skjeden.

Kreft i endometrium er forskjellig fra kreft i livmormuskelen, som kalles sarkom i livmoren.

Overvekt og metabolsk syndrom kan øke risikoen for endometriekreft.

Alt som øker sjansen for å få en sykdom kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du får kreft; Å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke får kreft. Snakk med legen din hvis du tror du kan være i fare for endometriekreft.

Risikofaktorer for endometriekreft inkluderer følgende:

• Tar kun østrogen hormonerstatningsterapi (HRT) etter overgangsalderen.
• Tamoksifen for å forebygge eller behandle brystkreft.
• Fedme.
• Har metabolsk syndrom.
• Har diabetes type 2.
• Eksponering av endometrievev for østrogen laget av kroppen. Dette kan være forårsaket av:
  • Føder aldri.
  • Menstruasjon i tidlig alder.
  • Starter overgangsalder i en senere alder.
• Har polycystisk ovariesyndrom.
• Har en familiehistorie med endometriekreft hos en førstegrads slektning (mor, søster eller datter).
• Har visse genetiske forhold, som Lynch-syndrom.
• Har endometriehyperplasi.

Høy alder er den viktigste risikofaktoren for de fleste kreftformer. Sjansen for å få kreft øker etter hvert som du blir eldre.

Å ta tamoxifen mot brystkreft eller ta østrogen alene (uten progesteron) kan øke risikoen for endometriekreft.

Endometriekreft kan utvikle seg hos brystkreftpasienter som har blitt behandlet med tamoxifen. En pasient som tar dette stoffet og har unormal vaginal blødning bør ha en oppfølgingsundersøkelse og en biopsi av livmorslimhinnen om nødvendig. Kvinner som tar østrogen (et hormon som kan påvirke veksten av enkelte kreftformer) alene har også en økt risiko for endometriekreft. Å ta østrogen kombinert med progesteron (et annet hormon) øker ikke en kvinnes risiko for endometriekreft.

Tegn og symptomer på endometriekreft inkluderer uvanlige vaginale blødninger eller smerter i bekkenet.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaket av endometriekreft eller andre forhold. Sjekk med legen din hvis du har noen av følgende:

• Vaginal blødning eller utflod som ikke er relatert til menstruasjon (menstruasjon).
• Vaginal blødning etter overgangsalderen.
• Vanskelig eller smertefull vannlating.
• Smerte under samleie.
• Smerte i bekkenområdet.

Tester som undersøker endometriet brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere endometriekreft.

Fordi endometriekreft begynner inne i livmoren, vises den vanligvis ikke i resultatene av en Pap-test. Av denne grunn må en prøve av endometrievev fjernes og sjekkes under et mikroskop for å se etter kreftceller. En av følgende prosedyrer kan brukes:

• Endometriebiopsi :Fjerning av vev fra endometrium (den indre slimhinnen i livmoren) ved å føre et tynt, fleksibelt rør gjennom livmorhalsen og inn i livmoren. Røret brukes til å forsiktig skrape en liten mengde vev fra endometriet og deretter fjerne vevsprøvene. En patolog ser på vevet under et mikroskop for å se etter kreftceller.
• Dilatasjon og curettage :En prosedyre for å fjerne prøver av vev fra den indre slimhinnen i livmoren. Livmorhalsen utvides og en kyrett (skjeformet instrument) settes inn i livmoren for å fjerne vev. Vevsprøvene blir sjekket under et mikroskop for tegn på sykdom. Denne prosedyren kalles også en D&C.
• Hysteroskopi :En prosedyre for å se inne i livmoren for unormale områder. Et hysteroskop settes inn gjennom skjeden og livmorhalsen inn i livmoren. Et hysteroskop er et tynt, rørlignende instrument med et lys og en linse for visning. Den kan også ha et verktøy for å fjerne vevsprøver, som kontrolleres under et mikroskop for tegn på kreft.

Andre tester og prosedyrer som brukes for å diagnostisere endometriekreft inkluderer følgende:

• Fysisk eksamen og historie :En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle helsetegn, inkludert å se etter tegn på sykdom, som klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.
• Transvaginal ultralydundersøkelse :En prosedyre som brukes til å undersøke skjeden, livmoren, egglederne og blæren. En ultralydsvinger (sonde) settes inn i skjeden og brukes til å sprette høyenergiske lydbølger (ultralyd) av indre vev eller organer og lage ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev kalt et sonogram. Legen kan identifisere svulster ved å se på sonogrammet.

Enkelte faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer.

Prognosen (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer avhenger av følgende:

• Kreftstadiet (enten det bare er i endometriet, involverer livmorveggen eller har spredt seg til andre steder i kroppen).
• Hvordan kreftcellene ser ut under et mikroskop.
• Om kreftcellene er påvirket av progesteron.

Endometriekreft kan vanligvis kureres fordi det vanligvis diagnostiseres tidlig.

Etter at endometriekreft har blitt diagnostisert, utføres tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg i livmoren eller til andre deler av kroppen.

Prosessen som brukes for å finne ut om kreften har spredt seg i livmoren eller til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. Informasjonen som samles inn fra iscenesettelsesprosessen bestemmer stadiet av sykdommen. Det er viktig å kjenne stadiet for å planlegge behandlingen. Visse tester og prosedyrer brukes i iscenesettelsesprosessen. En hysterektomi (en operasjon der livmoren fjernes) vil vanligvis bli gjort for å behandle endometriekreft. Vevsprøver tas fra området rundt livmoren og sjekkes under et mikroskop for tegn på kreft for å finne ut om kreften har spredt seg.

Følgende prosedyrer kan brukes i iscenesettelsesprosessen:

• Bekkenprøve :En undersøkelse av skjeden, livmorhalsen, livmoren, egglederne, eggstokkene og endetarmen. Et spekulum settes inn i skjeden og legen eller sykepleieren ser på skjeden og livmorhalsen for tegn på sykdom. En Pap-test av livmorhalsen utføres vanligvis. Legen eller sykepleieren fører også en eller to smurte, hanskede fingre på den ene hånden inn i skjeden og legger den andre hånden over nedre del av magen for å kjenne størrelsen, formen og posisjonen til livmoren og eggstokkene. Legen eller sykepleieren fører også en smurt, hanskebelagt finger inn i endetarmen for å kjenne etter klumper eller unormale områder.
• Røntgen thorax :Et røntgenbilde av organer og bein inne i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og inn på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen.
• CT-skanning (CAT-skanning) :En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin koblet til en røntgenmaskin. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevene til å vises tydeligere. Denne prosedyren kalles også computertomografi, datatomografi eller datastyrt aksial tomografi.
• MRI (magnetisk resonansavbildning) :En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansavbildning (NMRI).
• PET-skanning (positronemisjonstomografiskanning) :En prosedyre for å finne ondartede tumorceller i kroppen. En liten mengde radioaktivt glukose (sukker) injiseres i en blodåre. PET-skanneren roterer rundt kroppen og lager et bilde av hvor glukose brukes i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på bildet fordi de er mer aktive og tar opp mer glukose enn normale celler gjør.
• Lymfeknutedisseksjon :Et kirurgisk inngrep der lymfeknutene fjernes fra bekkenområdet og en vevsprøve sjekkes under et mikroskop for tegn på kreft. Denne prosedyren kalles også lymfadenektomi.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen på.

Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev. Kreften sprer seg fra der den begynte ved å vokse inn i nærliggende områder.
• Lymfesystemet. Kreften sprer seg fra der den begynte ved å komme inn i lymfesystemet. Kreften går gjennom lymfeårene til andre deler av kroppen.
• Blod. Kreften sprer seg fra der den begynte ved å komme inn i blodet. Kreften går gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Kreft kan spre seg fra der den begynte til andre deler av kroppen.

Når kreft sprer seg til en annen del av kroppen, kalles det metastase. Kreftceller bryter bort fra der de begynte (den primære svulsten) og beveger seg gjennom lymfesystemet eller blodet.

• Lymfesystemet. Kreften kommer inn i lymfesystemet, går gjennom lymfekarene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.
• Blod. Kreften kommer inn i blodet, går gjennom blodårene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

Den metastatiske svulsten er samme type kreft som primærsvulsten. For eksempel, hvis endometriekreft sprer seg til lungen, er kreftcellene i lungen faktisk endometriekreftceller. Sykdommen er metastatisk endometriekreft, ikke lungekreft. Mange kreftdødsfall er forårsaket når kreft beveger seg fra den opprinnelige svulsten og sprer seg til andre vev og organer. Dette kalles metastatisk kreft.

Abonner på MedicineNets nyhetsbrev om kreftrapport

Ved å klikke på «Send» godtar jeg MedicineNets vilkår og betingelser og personvernregler. Jeg godtar også å motta e-poster fra MedicineNet, og jeg forstår at jeg kan velge bort MedicineNet-abonnementer når som helst.

Følgende stadier brukes for endometriekreft:

Trinn I

I stadium I finnes kreft kun i livmoren. Stadium I er delt inn i stadier IA og IB, basert på hvor langt kreften har spredt seg.

• Trinn IA:Kreft er bare i endometrium eller mindre enn halvveis gjennom myometrium (muskellaget i livmoren).
• Trinn IB:Kreft har spredt seg halvveis eller mer inn i myometriet.

Trinn II

I stadium II har kreft spredt seg til bindevev i livmorhalsen, men har ikke spredt seg utenfor livmoren.

Trinn III

I stadium III har kreft spredt seg utover livmoren og livmorhalsen, men har ikke spredt seg utover bekkenet. Stadium III er delt inn i stadier IIIA, IIIB og IIIC, basert på hvor langt kreften har spredt seg i bekkenet.

• Trinn IIIA:Kreft har spredt seg til det ytre laget av livmoren og/eller til egglederne, eggstokkene og leddbåndene i livmoren.
• Trinn IIIB:Kreft har spredt seg til skjeden og/eller til parametrium (bindevev og fett rundt livmoren).
• Trinn IIIC:Kreft har spredt seg til lymfeknuter i bekkenet og/eller rundt aorta (største arterie i kroppen, som fører blod bort fra hjertet).

Trinn IV

I stadium IV har kreft spredt seg utover bekkenet. Stadium IV er delt inn i stadier IVA og IVB, basert på hvor langt kreften har spredt seg.

• stadium IVA:Kreft har spredt seg til blæren og/eller tarmveggen.
• Trinn IVB:Kreft har spredt seg til andre deler av kroppen utenfor bekkenet, inkludert magen og/eller lymfeknutene i lysken.

Endometriecancer kan grupperes for behandling som følger:

Lavrisiko endometriekreft

Grad 1 og 2 svulster anses vanligvis som lavrisiko. De sprer seg vanligvis ikke til andre deler av kroppen.

Høyrisiko endometriekreft

Grad 3 svulster anses som høyrisiko. De sprer seg ofte til andre deler av kroppen. Uterin papillær serøs, klarcellet og karsinosarkom er tre undertyper av endometriekreft som regnes som grad 3.

Tilbakevendende endometriekreft

Tilbakevendende endometriekreft er kreft som har gjentatt seg (kommet tilbake) etter at den har blitt behandlet. Kreften kan komme tilbake i livmoren, bekkenet, i lymfeknuter i magen eller i andre deler av kroppen.

Det finnes ulike typer behandling for pasienter med endometriekreft.

Ulike typer behandling er tilgjengelig for pasienter med endometriekreft. Noen behandlinger er standard (den nåværende behandlingen), og noen blir testet i kliniske studier. En klinisk behandlingsstudie er en forskningsstudie ment å bidra til å forbedre nåværende behandlinger eller skaffe informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandlingen. Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk studie. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandling.

Fem typer standardbehandling brukes:

Kirurgi

Kirurgi (fjerning av kreften i en operasjon) er den vanligste behandlingen for endometriekreft. Følgende kirurgiske prosedyrer kan brukes:

• Total hysterektomi:Kirurgi for å fjerne livmoren, inkludert livmorhalsen. Hvis livmoren og livmorhalsen tas ut gjennom skjeden, kalles operasjonen vaginal hysterektomi. Hvis livmor og livmorhals tas ut gjennom et stort snitt (kutt) i magen, kalles operasjonen total abdominal hysterektomi. Hvis livmor og livmorhals tas ut gjennom et lite snitt (kutt) i magen ved hjelp av et laparoskop, kalles operasjonen total laparoskopisk hysterektomi.
• Bilateral salpingo-ooforektomi:Kirurgi for å fjerne begge eggstokkene og begge egglederne.
• Radikal hysterektomi:Kirurgi for å fjerne livmoren, livmorhalsen og en del av skjeden. Eggstokkene, egglederne eller nærliggende lymfeknuter kan også fjernes.
• Lymfeknutedisseksjon:En kirurgisk prosedyre der lymfeknutene fjernes fra bekkenområdet og en prøve av vev sjekkes under et mikroskop for tegn på kreft. Denne prosedyren kalles også lymfadenektomi.

Etter at legen har fjernet all kreften som kan sees på tidspunktet for operasjonen, kan noen pasienter få strålebehandling eller hormonbehandling etter operasjonen for å drepe eventuelle kreftceller som er igjen. Behandling gitt etter operasjonen, for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake, kalles adjuvant terapi.

Stråleterapi

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker høyenergi røntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller hindre dem i å vokse. Det finnes to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften.
• Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff forseglet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte inn i eller nær kreften.

Måten strålebehandlingen gis på avhenger av typen og stadiet av kreften som behandles. Ekstern og intern strålebehandling brukes til å behandle endometriekreft, og kan også brukes som palliativ terapi for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

Kemoterapi

Kjemoterapi er en kreftbehandling som bruker medikamenter for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe cellene fra å dele seg. Når kjemoterapi tas gjennom munnen eller injiseres i en vene eller muskel, kommer stoffene inn i blodet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk kjemoterapi). Når kjemoterapi plasseres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som magen, påvirker medisinene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional kjemoterapi). Måten kjemoterapien gis på avhenger av typen og stadiet av kreften som behandles.

Hormonbehandling

Hormonbehandling er en kreftbehandling som fjerner hormoner eller blokkerer deres virkning og stopper kreftceller i å vokse. Hormoner er stoffer laget av kjertler i kroppen og sirkulerer i blodet. Noen hormoner kan føre til at visse kreftformer vokser. Hvis tester viser at kreftcellene har steder hvor hormoner kan feste seg (reseptorer), brukes medikamenter, kirurgi eller strålebehandling for å redusere produksjonen av hormoner eller blokkere dem fra å fungere.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling som bruker medikamenter eller andre stoffer for å identifisere og angripe spesifikke kreftceller uten å skade normale celler. Monoklonale antistoffer, mTOR-hemmere og signaltransduksjonshemmere er tre typer målrettet terapi som brukes til å behandle endometriekreft.

• Monoklonal antistoffbehandling er en kreftbehandling som bruker antistoffer laget i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffene kan identifisere stoffer på kreftceller eller normale stoffer som kan hjelpe kreftceller til å vokse. Antistoffene fester seg til stoffene og dreper kreftcellene, blokkerer veksten deres eller hindrer dem i å spre seg. Monoklonale antistoffer gis ved infusjon. De kan brukes alene eller til å frakte medikamenter, giftstoffer eller radioaktivt materiale direkte til kreftceller. Bevacizumab brukes til å behandle stadium III, stadium IV og tilbakevendende endometriekreft.
• mTOR-hemmere blokkerer et protein kalt mTOR, som hjelper til med å kontrollere celledeling. mTOR-hemmere kan hindre kreftceller i å vokse og forhindre vekst av nye blodårer som svulster trenger for å vokse. Everolimus og ridaforalimus brukes til å behandle stadium III, stadium IV og tilbakevendende endometriekreft.
• Signaltransduksjonshemmere blokkerer signaler som sendes fra ett molekyl til et annet inne i en celle. Blokkering av disse signalene kan drepe kreftceller. Metformin studeres for å behandle stadium III, stadium IV og tilbakevendende endometriekreft.

Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk studie.

For noen pasienter kan det å delta i en klinisk studie være det beste behandlingsvalget. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier er gjort for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandlinger for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandlingen eller være blant de første som får ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet på i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper forskningen fremover.

Pasienter kan gå inn i kliniske studier før, under eller etter oppstart av kreftbehandlingen.

Noen kliniske studier inkluderer kun pasienter som ennå ikke har mottatt behandling. Andre forsøk tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det finnes også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft i å gjenta seg (komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier finner sted i mange deler av landet.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreften eller finne ut kreftstadiet kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor godt behandlingen virker. Beslutninger om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å gjøres fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene av disse testene kan vise om tilstanden din har endret seg eller om kreften har gjentatt seg (kommer tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller kontroller.

Behandlingsalternativer etter trinn

Trinn I og stadium II endometriekreft

Lavrisiko endometriekreft (grad 1 eller grad 2)

Behandling av lavrisiko stadium I endometriekreft og stadium II endometriekreft kan omfatte følgende:

• Kirurgi (total hysterektomi og bilateral salpingo-ooforektomi). Lymfeknuter i bekkenet og magen kan også fjernes og ses under et mikroskop for å se etter kreftceller.
• Kirurgi (total hysterektomi og bilateral salpingo-ooforektomi, med eller uten fjerning av lymfeknuter i bekkenet og magen) etterfulgt av intern strålebehandling. I visse tilfeller kan ekstern strålebehandling av bekkenet brukes i stedet for intern strålebehandling.
• Strålebehandling alene for pasienter som ikke kan opereres.
• En klinisk utprøving av et nytt kjemoterapiregime.

Hvis kreft har spredt seg til livmorhalsen, kan en radikal hysterektomi med bilateral salpingo-ooforektomi gjøres.

Høyrisiko endometriekreft (grad 3)

Behandling av høyrisiko stadium I endometriekreft og stadium II endometriekreft kan omfatte følgende:

• Kirurgi (radikal hysterektomi og bilateral salpingo-ooforektomi). Lymfeknuter i bekkenet og magen kan også fjernes og ses under et mikroskop for å se etter kreftceller.
• Kirurgi (radikal hysterektomi og bilateral salpingo-ooforektomi) etterfulgt av kjemoterapi og noen ganger strålebehandling.
• En klinisk utprøving av et nytt kjemoterapiregime.

Trinn III, stadium IV og tilbakevendende endometriekreft

Behandling av stadium III endometriekreft, stadium IV endometriekreft og tilbakevendende endometriekreft kan omfatte følgende:

• Kirurgi (radikal hysterektomi og fjerning av lymfeknuter i bekkenet slik at de kan sees under et mikroskop for å se etter kreftceller) etterfulgt av adjuvant kjemoterapi og/eller strålebehandling.
• Kemoterapi og intern og ekstern strålebehandling for pasienter som ikke kan opereres.
• Hormonbehandling for pasienter som ikke kan opereres eller strålebehandling.
• Målrettet behandling med mTOR-hemmere (everolimus eller ridaforolimus) eller et monoklonalt antistoff (bevacizumab).
• En klinisk utprøving av et nytt behandlingsregime som kan inkludere kombinasjonskjemoterapi, målrettet terapi, for eksempel en mTOR-hemmer (everolimus) eller signaltransduksjonshemmer (metformin), og/eller hormonbehandling, for pasienter med avansert eller tilbakevendende endometriekreft .

• SIBO (Småtarmbakterieovervekst) årsaker, symptomer, behandlinger og kosthold
• Gastroparese