Peritonitt

Fakta om peritonitt

Tegnene og symptomene på peritonitt kan variere avhengig av årsaken til betennelsen; Det er imidlertid relativt vanlige indikatorer som tyder på at en person kan ha bukhinnebetennelse.

• Definisjonen av peritonitt er en betennelse i bukhinnene.
• Tegnene og symptomene på bukhinnebetennelse er hovedsakelig magesmerter eller ubehag, men kan inkludere mange andre som
  • oppblåsthet,
  • kvalme,
  • oppkast,
  • feber,
  • diaré,
  • redusert urinproduksjon, og
  • andre.
• Årsakene til peritonitt er vanligvis smittsomme bakterier som kan omfatte underliggende tilstander som
  • abdominal ascites,
  • magesår,
  • bekkenbetennelsessykdom (PID),
  • appendisitt og
  • mange andre.
• Den vanligste typen peritonitt er sekundær peritonitt forårsaket av perforering av et organ i magen (for eksempel abdominal perforering ved knivstikking, sprukket blindtarm og mange andre); spontan bakteriell peritonitt (SBP) sett hos pasienter med cirrhose, er også relativt vanlig.
• Peritonitt kan behandles av mange forskjellige spesialister avhengig av dens underliggende årsak.
• Peritonitt diagnostiseres av pasientens historie, fysiske undersøkelse og undersøkelse av væske og bukhulen for mikroorganismer. Ultralyd og CT-skanning av magen kan også bestilles.
• Behandlingen for peritonitt innebærer vanligvis å behandle den underliggende årsaken og fjerne årsaken til betennelsen. De fleste pasienter med peritonitt behandles med antibiotika.
• Komplikasjonene til peritonitt kan omfatte sepsis, dehydrering, leverencefalopati, sjokk og til og med død.
• Peritonitt kan forebygges ved å eliminere de underliggende årsakene og, hos noen individer, ved antibiotikabehandling.
• Prognosen for en person med peritonitt avhenger av dens underliggende årsak og/eller hvor raskt pasienten behandles effektivt, spesielt for smittsomme bakterier. Prognosen kan variere fra god (for eksempel blindtarmbetennelse) til dårlig (hepatorenalt syndrom).

Hva er peritonitt?

Definisjonen av peritonitt er som følger:betennelse i bukhinnen (det tynne laget av vev som dekker innsiden av magen og ulike organer i magen). Peritonitt utvikler seg vanligvis fra en bakteriell eller sjeldnere soppinfeksjon; men det er andre mindre ofte opptrådte årsaker til peritoneal betennelse.

De fleste individer trenger rask eller akutt behandling av peritonitt på grunn av infeksjon fordi infeksjonsorganismer kan spre seg raskt i individer og bli livstruende.

Symptomer og tegn på peritonitt

Peritonitt er en betennelse i bukhinnen, eller slimhinnen i magen.

Tegn og symptomer på peritonitt er hovedsakelig magesmerter og ømhet. Andre assosierte tegn og symptomer kan omfatte

• abdominal distensjon,
• oppblåsthet,
• kvalme,
• oppkast,
• feber,
• frysninger, eller
• tap av matlyst.

Les mer om bukhinnebetennelse symptomer og tegn »

Hva er tegn og symptomer på peritonitt?

Bukeømhet eller smerte som øker når magen berøres eller beveges (palpering). Kilde:iStock

Tegn og symptomer på peritonitt kan variere avhengig av årsaken til betennelsen; Det er imidlertid relativt vanlige indikatorer som tyder på at en person kan ha bukhinnebetennelse. Folk har vanligvis ubehag i magen og ett eller flere av følgende:

1. Emhet eller smerte i magen
2. Emhet eller smerter i magen som øker når magen berøres eller beveges (palpering)
3. Hovelse i magen (oppblåsthet eller oppblåsthet)
4. Feber
5. Frysninger
6. Kvalme
7. Brekninger
8. Diaré
9. Redusert vannlating
10. Map av matlyst (anoreksi)
11. Tretthet og/eller svakhet
12. Forstoppelse
13. Manglende evne til å sende gass
14. Ascites (væske i bukhulen)
15. Uforklarlig encefalopati (nyoppståtte mentale endringer)

Hva er årsakene til peritonitt?

Årsakene til peritonitt kan grupperes i fem kategorier. Følgende er en liste over disse fem kategoriene og noen eksempler på årsakene deres:

1. Primær peritonitt: Spontan bakteriell peritonitt (SBP) er assosiert med ascites fra pasienter med cirrhose (pasienter med høyest risiko for SBP), hjertesvikt eller pasienter med systemisk lupus og nefrose. Flertallet av tilfellene er forårsaket av en mikrobiell infeksjon.
2. Sekundær peritonitt: Sekundær peritonitt er forårsaket av infeksjon på grunn av en perforert blindtarm, perforerte sår, divertikulitt eller tarmkvelning.
3. Tertiær peritonitt: Tertiær peritonitt er forårsaket av bakterien Mycobacterium tuberculosis (TB), og omtales som tuberkulose peritonitt.
4. Kjemisk peritonitt (også kalt steril peritonitt): Kjemisk peritonitt er forårsaket av lekkasje av sterile væsker som er irriterende for bukhinnen; for eksempel galle, blod eller barium brukt som kontrastmiddel under prosedyrer og tester.
5. Peritoneal abscess :Peritoneal abscess er forårsaket av en infisert væskeansamling som er innkapslet og/eller ved siden av viscerale organer og/eller peritoneum.

Noen helsepersonell velger å ikke kategorisere peritonitt; de bruker ganske enkelt en modifikator plassert foran eller bak begrepet "peritonitt" for å beskrive pasientens sykdom. Nedenfor er definisjoner av et utvalg av noen av disse begrepene:

1. Bakteriell peritonitt: alle typer peritonitt inkludert spontan bakteriell peritonitt forårsaket av en bakterieart.
2. Peritonitt blindtarmbetennelse: peritonitt forårsaket av lekkasje av tarminnholdet fra blindtarmen.
3. Akutt peritonitt: innledende raskt innsettende symptomer på peritonitt.
4. Mekonium peritonitt: føtal avføring som unnslipper fra fosterets tarm før fødselen ved ruptur og resulterer i steril bukhinnebetennelse.
5. Galleperitonitt: lekkasje av gallevæske inn i bukhinnen.
6. Septisk peritonitt: infeksjon i bukhinnen som har spredt seg til blodet.
7. Skleroserende peritonitt: betennelse i de viscerale og parentale overflatene av bukhulen preget av fibrøs fortykning av bukhinnen.
8. Bekkenhinnebetennelse: betennelse som involverer bukhinnen som omgir livmoren og egglederne.
9. Tuberkulose peritonitt: betennelse i bukhinnen av Mycobacterium-bakterier.
10. Ascites peritonitt: infeksjon av ascitesvæske som forårsaker betennelse i bukhinnen.
11. Peritonitt sintomer: Spansk for symptomer på bukhinnebetennelse.

Hva er den vanligste typen peritonitt?

• Den vanligste typen peritonitt er sekundær peritonitt, vanligvis forårsaket av lekkasje eller perforering av et abdominal organ, som blindtarmen.
• En annen vanlig type peritonitt er imidlertid spontan bakteriell peritonitt (SBP) som oftest er assosiert med individer som har abdominal ascitesvæske.

Hva slags lege behandler bukhinnebetennelse?

Peritonitt kan raskt utvikle seg til et livstruende problem. Avhengig av årsaken vil mange forskjellige leger være involvert i behandlingen; følgelig blir bukhinnebetennelse sett og behandlet av akuttmedisinske leger, akuttspesialister, dialysespesialister, spesialister på infeksjonssykdommer, gastroenterologer, sykehusleger, indremedisinske spesialister og kirurger. Andre spesialister kan trenge å behandle underliggende årsaker.

Hvordan diagnostiseres peritonitt?

Fordi peritonitt kan være livstruende, er tidlig diagnose viktig. Helsepersonell vil ta en anamnese og utføre en fysisk undersøkelse av pasienten. De kan også be om detaljer om dialyse, ascites og traumer i magen. Pasienten kan ha noe mildt ubehag mens legen undersøker magen hans/hennes.

Tester som kan bestilles inkluderer et fullstendig celletall (CBC), blodkulturer og bildediagnostiske tester som ultralyd eller CT-skanning av magen/bekkenet.

Noen pasienter som tar peritonealdialyse vil bli bedt om en prøve av dialysevæsken slik at den kan undersøkes. Hos noen pasienter med abscesser gjøres undersøkelse av abscessvæsken.

Hva er behandlingen for peritonitt?

Behandlingen for peritonitt begynner med korrigering av den underliggende prosessen (for eksempel blindtarmbetennelse som har forårsaket bukhinnebetennelse eller gallelekkasje inn i bukhulen). Hos de fleste med peritonitt er det en smittekilde, så intravenøs antibiotikabehandling startes umiddelbart.

Pasienten vil sannsynligvis også trenge støttende behandling som å unngå dehydrering, unngå lungeinfeksjoner som er sekundære til peritonitt, og muligens støtte til nyresystemet (spesielt hos pasienter som gjennomgår dialyse).

Å redusere den inflammatoriske responsen kan også være en del av støttende behandling.

Noen individer kan trenge perkutan abscessdrenering for å forsterke antimikrobiell behandling. Selv om det er spesifikke forslag til antimikrobiell terapi for behandling av infeksiøs peritonitt, bør optimal antimikrobiell terapi individualiseres og avhenger av typene infiserer organismer og deres følsomhet for antimikrobielle stoffer.

Hva er komplikasjonene av peritonitt?

Komplikasjonene til peritonitt kan være ekstremt alvorlige, og inkluderer

• dehydrering,
• sepsis,
• infeksjon og/eller svikt i flere organer,
• hepatisk encefalopati,
• hepatorenalt syndrom (leversykdom som fører til økende nyresvikt),
• sjokk, og
• død.

Kan peritonitt forebygges?

• Forebygging eller reduksjon av sjansen for å utvikle bukhinnebetennelse kan gjøres ved å forhindre underliggende årsaker (for eksempel traumer, sår, alkoholisk skrumplever og bekkenbetennelse).
• Individer som får peritonealdialyse bør være svært forsiktige med renslighet av hender og negler for å unngå kontaminering av dialysekateteret. Hud ved siden av dialysekateteret bør rengjøres daglig, og pasienter bør følge instruksjoner gitt til dem av dialyseteamet.
• Forebyggende bruk av antimikrobielle midler har blitt brukt for å redusere risikoen for peritonitt; men hvis denne teknikken brukes, kan den generere antibiotikaresistente organismer over tid.
• Enkeltpersoner bør diskutere hvordan de kan redusere eller forhindre sannsynligheten for tilbakefall av peritonitt med helsepersonell.

Hva er prognosen for en person med peritonitt?

Prognosen for individer som utvikler peritonitt avhenger av både den underliggende årsaken og hvor raskt sykdommen behandles. Prognosen kan variere fra god til dårlig. For eksempel har personer som behandles riktig med antimikrobielle midler og kirurgi for peritonitt forårsaket av blindtarmbetennelse ofte et godt resultat. Imidlertid har personer med langvarige sykdommer som leversvikt som utvikler hepatorenalt syndrom og peritonitt en dårlig prognose.

• Hva er Crohns sykdom?
• Typhus