Tidlig bruk av biologiske midler anbefales for pasienter med luminal og fistulerende Crohns sykdom

Crohns sykdom, en type inflammatorisk tarmsykdom (IBD) som forårsaker betennelse (smerte og hevelse) i mage -tarmkanalen, kan forårsake daglige helseproblemer, hyppige sykehusinnleggelser og kirurgi når de ikke er tilstrekkelig kontrollert. Selv om det ikke finnes noen kur mot Crohns sykdom, det finnes behandlinger som kan hjelpe pasienter til å leve et symptomfritt liv.

Etter en detaljert gjennomgang av tilgjengelig litteratur, American Gastroenterological Association (AGA) har gitt ut nye kliniske retningslinjer som beskriver fordeler og risiko ved hvert legemiddel som nå er tilgjengelig for Crohns pasienter. Basert på denne forskningen, AGA anbefaler tidlig introduksjon av biologiske midler for pasienter som opplever luminal og fistulerende Crohns sykdom i stedet for å vente til andre behandlinger mislykkes. Disse retningslinjene er publisert i Gastroenterologi , AGAs offisielle journal.

Med mange nye medisiner som kommer inn på markedet, klinikers evne til å behandle pasienter med Crohns sykdom har forbedret seg sterkt de siste 20 årene. Vi håper denne nye retningslinjen fungerer som en håndbok for klinikere når de skal velge riktig behandling for pasientene, noe som bør føre til bedre pasientutfall og mindre behov for invasiv kirurgi . "

Joseph D. Feuerstein, MD, Studielederforfatter, Beth Israel diakone, Massachusetts University

Viktige anbefalinger for retningslinjer:

• 1. biologer er de mest effektive legemidlene for behandling av Crohns, og de bør brukes tidlig, i stedet for å utsette bruken til etter mislykket mesalamin og/eller kortikosteroider, hos pasienter med moderat til alvorlig eller fistulerende Crohns sykdom. Disse stoffene er antistoffer og kan mer presist målrette mot immunsystemet som forårsaker betennelse i Crohns sykdom.

  en. Anti-tumor nekrosefaktor (anti-TNF) midler eller ustekinumab anbefales, og vedolizumab foreslås som en førstelinjebehandling.

  b. Hos pasienter som tidligere ikke har svart på anti-TNF-midler, AGA anbefaler ustekinumab eller vedolizumab.

  c. Den biologiske natalizumab anbefales ikke lenger på grunn av potensielle bivirkninger og tilgjengeligheten av tryggere behandlingsalternativer.

• Tap av tarmepitelbarriere som er ansvarlig for COVID-19-relatert MIS-C hos barn,
• Nye mikrobielle gener som er ansvarlige for gallsyreomdannelse er et stort skritt fremover for tarmhelsen