Tynntarmen

• 1 Duodenum
  • 1.1 Klinisk relevans:Duodenalsår
• 2 Jejunum og Ileum
  • 2.1 Klinisk relevans:Karakteristiske trekk ved Jejunum og Ileum
• 3 Vaskulatur og lymfesykdommer
  • 3.1 Duodenum
  • 3.2 Jejunum og Ileum
• 4 Klinisk relevans:Ileocaecal ventil

 tynntarmen er et organ lokalisert i mage-tarmkanalen. Den er omtrent 6,5 m hos en gjennomsnittsperson og hjelper til med fordøyelsen og absorpsjonen av inntatt mat.

Den strekker seg fra pylorus i magen til ileocaecal junction , der den møter tykktarmen ved ileocaecal ventilen. Anatomisk kan tynntarmen deles inn i tre deler:tolvfingertarmen, jejunum og ileum.

I denne artikkelen skal vi undersøkeanatomien til tynntarmen – dens struktur, nevrovaskulære tilførsel og kliniske korrelasjoner.

Av TeachMeSeries Ltd (2022) Fig 1 – De anatomiske inndelingene av tynntarmen.

Fig 1 – Tynntarmens anatomiske inndelinger.

Tolvfingertarmen

Den mest proksimale delen av tynntarmen er duodenum . Navnet er avledet fra det latinske 'duodenum digitorum' , som betyr tolv fingre lengde. Det går fra pylorus i magen til duodenojejunal-krysset.

Duodenum kan deles inn i fire deler: overlegen, synkende, underordnet og stigende. Sammen danner disse delene en "C"-form, som er rundt 25 cm lang, og som vikler seg rundt hodet på bukspyttkjertelen.

D1 – Superior (ryggradsnivå L1)

Den første delen av tolvfingertarmen er kjent som «hetten». Den stiger oppover fra pylorus i magen, og er forbundet med leveren med hepatoduodenal ligament .  Dette området er det vanligste stedet for duodenalsår.

De innledende 3 cm av den øvre duodenum er dekket anteriort og bakre av visceral peritoneum, mens resten retroperitoneal (kun dekket foran).

D2 – Synkende (L1-L3)

Den nedadgående delen buer seg nedover rundt hodet påbukspyttkjertelen . Den ligger bak den tverrgående tykktarmen og foran høyre nyre.

Innvendig er den synkende tolvfingertarmen merket med major duodenal papilla – åpningen der galle- og bukspyttkjertelsekresjoner skal komme inn fra Vaters ampulla (hepatopankreatisk ampulla).

D3 – Inferior (L3)

Den nedre tolvfingertarmen vandrer sideveis til venstre, og krysser overvena cava nedre og aorta . Den er plassert nede i forhold til bukspyttkjertelen og bakover i forhold til den øvre mesenteriske arterie og vene.

D4 – Stigende (L3-L2)

Etter at tolvfingertarmen krysser aorta, stiger den opp og krummer seg anteriort for å slutte seg til jejunum i en skarp sving kjent som duodenojejunal flexure .

Plassert ved duodenojejunal-krysset er en muskelmasse kalt suspensory muskel av duodenum . Sammentrekning av denne muskelen utvider bøyningsvinkelen, og hjelper til med å flytte tarminnholdet inn i jejunum.

Av TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig. 2 – De forskjellige delene av tolvfingertarmen. Leveren, galleblæren og den tverrgående tykktarmen er fjernet.

• Magen
• The Cecum