Dårlig tarmhelse kan påvirke COVID-19-prognosen negativt

Personer smittet med COVID-19 opplever et bredt spekter av symptomer og alvorlighetsgrader, den vanligste rapporterte inkludert høy feber og luftveisproblemer. Derimot, obduksjon og andre studier har også avslørt at infeksjonen kan påvirke leveren, nyre, hjerte, milt-og til og med mage-tarmkanalen. En betydelig brøkdel av pasientene som er innlagt på sykehus med pusteproblemer, har også diaré, kvalme og oppkast, antyder at når viruset blir involvert i GI -kanalen, øker det alvorlighetsgraden av sykdommen.

I en anmeldelse publisert denne uken i mBio , mikrobiolog Heenam Stanley Kim, Ph.D, fra Korea University's Laboratory for Human-Microbial Interactions, i Seoul, undersøkt nye bevis som tyder på at dårlig tarmhelse påvirker COVID-19-prognosen negativt. Basert på hans analyse, Kim foreslo at dysfunksjon i tarmen-og tilhørende lekkasje i tarmen-kan forverre alvorlighetsgraden av infeksjonen ved å gi viruset tilgang til overflaten av fordøyelseskanalen og indre organer. Disse organene er sårbare for infeksjon fordi de har utbredt ACE2-et proteinmål for SARS-CoV-2-på overflaten.

Det ser ut til å være en klar sammenheng mellom det endrede tarmmikrobiomet og alvorlig COVID-19. "

Heenam Stanley Kim, Ph.D., Mikrobiolog

Studier har vist at personer med underliggende medisinske tilstander inkludert høyt blodtrykk, diabetes og fedme står overfor en høyere risiko for alvorlig COVID-19. Risikoen øker også med alderen, med eldre voksne som er mest sårbare for de alvorligste komplikasjonene og sannsynligheten for sykehusinnleggelse. Men begge disse faktorene-avansert alder og kroniske tilstander-har en velkjent tilknytning til en endret tarmmikrobiota. Denne ubalansen kan påvirke tarmbarriereintegriteten, Kim bemerket, som kan gi patogener og patobioner lettere tilgang til celler i tarmforingen.

Så langt, koblingen mellom tarmhelse og COVID-19-prognose er ikke blitt empirisk påvist, Kim bemerket. Noen forskere har argumentert, han sa, at usunne tarmmikrobiomer kan være en underliggende årsak til at noen mennesker har så alvorlige infeksjoner.

Hvilke studier som er gjort, tyder på et komplisert forhold. En studie om symptomatiske COVID-19 pasienter i Singapore, for eksempel, fant at omtrent halvparten hadde et påvisbart nivå av koronaviruset i fekale tester-men bare omtrent halvparten av de som opplevde GI-symptomer. Denne studien antyder at selv om SARS-CoV-2 når GI-kanalen, det kan ikke forårsake problemer. Kim bemerket også at en persons tarmhelse på infeksjonstidspunktet kan være kritisk for symptomutvikling.

Mange nylige studier har funnet redusert bakteriell mangfold i tarmprøver samlet fra COVID-19 pasienter, sammenlignet med prøver fra friske mennesker. Sykdommen har også blitt knyttet til en utarmning av gunstige bakteriearter - og berikelse av patogene. En lignende ubalanse har vært assosiert med influensa A -infeksjon, selv om de to virusene er forskjellige i hvordan de endrer den generelle mikrobielle sammensetningen.

De utarmede bakterieartene assosiert med COVID-19-infeksjon inkluderer noen familier som er ansvarlige for å produsere butyrat, en kortkjedet fettsyre, som spiller en sentral rolle i tarmhelsen ved å forsterke tarmbarrierefunksjonen.

Kim sa at han begynte å analysere studiene etter å ha innsett at velstående land med god medisinsk infrastruktur-inkludert USA og nasjoner i Vest-Europa-var blant de hardest rammede av viruset. Det "vestlige kostholdet" som er vanlig i disse landene er lite fiber, og "et fiberfattig kosthold er en av hovedårsakene til endrede tarmmikrobiomer, " han sa, "og slik tarmmikrobiomdysbiose fører til kroniske sykdommer."

Patogenesen av COVID-19 er fortsatt ikke fullt ut forstått. Hvis fremtidige studier viser at tarmhelsen påvirker COVID-19-prognosen, Kim argumenterte, da bør klinikere og forskere utnytte denne forbindelsen til bedre strategier for å forebygge og håndtere sykdommen. Å spise mer fiber, han sa, kan redusere en persons risiko for alvorlig sykdom. Og fekal mikrobiotatransplantasjon kan være en behandling verdt å vurdere for pasienter med de verste tilfellene av COVID-19.

Problemet med tarmhelsen går utover COVID-19, selv om, han sa. Når pandemien passerer, verden vil fortsatt måtte regne med kroniske sykdommer og andre problemer forbundet med dårlig tarmhelse.

"Hele verden lider av denne COVID-19-pandemien, "Sa Kim, "men det folk ikke skjønner er at pandemien med skadede tarmmikrobiomer er langt mer alvorlig nå."

• Arvelige eller overførte tarmmikrober påvirker skjelettutvikling hos dyr
• Studien undersøker tarmmikroberes rolle i anoreksi