Langsiktig antibiotikabruk i preemier fremmer stoffresistente tarmbakterier

Svært premature spedbarn er ofte syke og krever antibiotikabehandling for å redde livet. Derimot, når denne terapiformen varer i 20 måneder eller mer, det kan påvirke tarmmikrobiomet på lang sikt i tillegg til dets akutte effekter. Babyer som mottok denne typen behandling har mindre forskjellige tarmmikrobiomer, og et økt antall medikamentresistente mikrobielle gener. De har derfor økt risiko for antibiotikaresistente infeksjoner.

En ny studie ble utført på en gruppe på 32 ekstremt premature spedbarn som måtte forbli i antibiotikabehandling i 21 måneder, en annen gruppe på 9 spedbarn som var på antibiotika i en uke eller mindre, men også var ekstremt premature, og en kontrollgruppe på 17 spedbarn født ved termin eller sen prematur, som ikke hadde fått antibiotika (eller “antibiotika-naive”). Forskerne brukte en kombinasjon av DNA -sekvensering, kulturer og datamaskinbaserte algoritmer for å forstå tarmmikrobiomet og typen motstandsgener uttrykt hos disse premature babyene som hadde blitt utsatt for antibiotika både under og etter sykehusoppholdet. Dette ble sammenlignet med tarmmikrobiomet til friske babyer som aldri hadde fått antibiotika.

Skannende elektronmikrograf av nøytrofile inntak av meticillinresistente Staphylococcus aureus-bakterier. Bildekreditt:NIAID

Hva viste studien?

Resultatene viste at antall bakteriearter hos spedbarn som hadde mottatt langvarig antibiotikabehandling, var signifikant redusert sammenlignet med den antibiotika-naive gruppen. For det andre, antall gener i tarmbakteriene som uttrykte antibiotikaresistens var mye høyere i denne gruppen. Videre, noen av disse genene for resistens var rettet mot legemidler som barnet aldri hadde blitt utsatt for - siden disse vanligvis ikke brukes hos nyfødte, som ciprofloxacin eller kloramfenikol. Forskerne antyder at disse genene kan ha kommet fra multiresistente bakterier. I dette tilfellet, å bli utsatt for et av stoffene som bakterien er resistent mot, kan føre til at andre arter blir utslettet, mens den resistente stammen etterlater seg. Videre, barnet vil også vise motstand mot andre legemidler på grunn av den multippel resistensen genet gir - uansett om disse stoffene ble brukt hos pasienten eller ikke.

En gang til, tidligere studier viser en sammenheng mellom hudallergi, diabetes inflammatorisk tarmsykdom, fedme og psoriasis, og bruk av antibiotika tidlig i livet. Effektene kan være trivielle, men kan også fremme patogene arter til å vokse i tarmen, samtidig som det hemmer veksten av "gode" bakterier.

Forskerne kaller disse endringene i genomet "mikrobiota arr". Tidligere studier viste en sammenheng mellom allergiske hudsykdommer som psoriasis eller hudallergi, diabetes, fedme og inflammatorisk tarmsykdom, og behandling med antibiotika i løpet av det første leveåret.

Hva lærer vi?

Alt i alt, babyer som hadde fått antibiotika i lengre tid, klarte ikke å utvikle et rikt og variert tarmmikrobiom som antibiotika-naive babyer. Antibiotika-eksponerte babyer kaster også Enterobacteriaeae, et opportunistisk patogen som var, i dette tilfellet, medikamentresistent. Og dermed, arten som etablerte seg i disse babyens tarm ble drevet av deres antibiotikaresistens. Tarmmikrobiomet kan være i ubalanse til fordel for patogene arter, og resistente infeksjoner kan forekomme med større letthet hos disse barna på grunn av deres større resistome (total samling av antibiotikaresistente gener).

Med forskernes ord, "Sikkerhetsskaden ved tidlig antibiotikabehandling og sykehusinnleggelse hos premature spedbarn er langvarig. Vi oppfordrer til utvikling av strategier for å redusere disse konsekvensene i svært sårbare nyfødte populasjoner. ”

Artikkelen ble publisert i tidsskriftet Naturmikrobiologi 9. september, 2019.

• Kalsiumabsorbering av ammende babyer kan være nøkkelen til behandling av osteoporose hos eldre
• Tarmmikrobiom og IBD - sammenhengen kanskje i dietten sier studie