Søsofaguskreft:hva er det?

Øsofaguskreft (også kalt kreft i spiserøret) er en ondartet svulst som vokser i slimhinnen i spiserøret.

Spiserøret (spiserøret) er røret som frakter mat fra munnen og ned i magen ved hjelp av en rekke muskelbevegelser.

Spiserørskreft er mer vanlig hos menn enn kvinner, og rammer vanligvis personer over 60 år.

Symptomer på spiserørskreft

Mange opplever ikke ubehag eller merkbare symptomer tidlig med kreft i spiserøret. Imidlertid kan følgende symptomer utvikles etter hvert som kreften utvikler seg.

• Vanskelig eller smertefull svelging som kan være ledsaget av en følelse av at mat eller væske setter seg fast i halsen. Vanskeligheten med å svelge merkes vanligvis først med faste stoffer og fortsetter deretter til det er problemer med å svelge myk mat og også væsker.
• Vekttap er vanlig på grunn av vanskelighetene med å svelge mat og væsker.
• Regurgitasjon av mat, eller forverret fordøyelsesbesvær eller halsbrann .
• Blødning , som kan føre til oppkast eller hoste opp blod, svartfarget avføring (forårsaket av blod som har gått gjennom fordøyelseskanalen) og anemi.
• Hoste eller kvelning, vanligvis etter svelging.
• Heshet av stemmen.
• Smerte i brystet eller øvre del av magen eller ubehag ved svelging eller på andre tidspunkt.

Du bør alltid sjekke med legen din dersom du har problemer med å svelge eller har konstante episoder med refluks, eller hvis du opplever noen av symptomene ovenfor.

Lungebetennelse er en mulig komplikasjon av spiserørskreft, forårsaket av at mat går ned i luftveiene i stedet for spiserøret og kommer inn i lungene (leger kaller dette aspirasjonspneumoni).

Typer spiserørskreft

To typer kreft, plateepitelkarsinom og adenokarsinom, utgjør 90 prosent av alle kreft i spiserøret. Spiserørskreft kan forekomme i alle deler av spiserøret.

Squamous cell carcinom

De fleste kreftformer i den øvre eller midtre delen av spiserøret er plateepitelkreft. De kalles dette fordi cellene i den øvre delen av spiserøret er plateepitelceller. Squamous betyr skjellete.

Adenokarsinom

De fleste kreftformer i enden av spiserøret som slutter seg til magesekken er adenokarsinomer. Adenokarsinomer finnes ofte hos personer som har en tilstand som kalles Barretts spiserør. I Barretts spiserør skader langvarig gastroøsofageal refluks de normale plateepitelcellene som kler spiserøret ved gjentatte ganger å bade dem i surt mageinnhold. Over tid blir plateepitelcellene erstattet av celler mer lik de i magen og tynntarmen. Det er i disse nye cellene, den såkalte Barretts metaplasi, at adenokarsinomer kan utvikle seg.

Risikofaktorer

Årsaken til spiserørskreft er ikke fullt ut forstått, men det er en rekke risikofaktorer og tilstander som kan øke risikoen for spiserørskreft. Disse inkluderer følgende.

• Gastroøsofageal reflukssykdom (GORD eller refluks).
• Barretts øsofagus (en tilstand forårsaket av gjentatte episoder med refluks som resulterer i endringer i den vanlige celleslimhinnen i spiserøret).
• Røyking.
• Alkohol:drikker store mengder alkohol regelmessig.
• Spise en diett som inneholder lite frisk frukt og grønnsaker.
• Regelmessig inntak av veldig varme drikker eller matvarer.
• Fedme eller overvekt.
• Vitamin og andre ernæringsmessige mangler.
• Å bli utsatt for visse kjemikalier, for eksempel nitrosaminer.
• Akalasi – en tilstand hvor musklene i den nedre esophageal sphincter ('ventilen' som kontrollerer maten som passerer fra spiserøret til magen) ikke kan slappe ordentlig av og maten bygges opp i spiserøret og går ikke til magen. Dessuten fungerer ikke de normale bølgene av muskelsammentrekninger som driver mat ned i spiserøret som de skal, og bidrar også til oppbyggingen av mat.
• Plummer-Vinson syndrom — en sjelden tilstand som forårsaker anemi, tungeavvik og øsofagusvev (unormale fremspring av vev inn i spiserøret som forstyrrer svelging).

Tester og diagnose

Tidlig oppdagelse av spiserørskreft er ekstremt viktig siden det forbedrer sjansen for vellykket behandling.

Basert på symptomene dine og fysisk undersøkelse, kan legen din anbefale at du tar en endoskopi å undersøke spiserøret. Et endoskop er et smalt rør med et kamera på enden som kan brukes til å se spiserøret og magesekken og ta små vevsprøver (biopsier).

Hvis spiserørskreft blir diagnostisert, må ytterligere tester, for eksempel en CT-skanning , kan anbefales for å finne ut om kreften har spredt seg. Dette kalles iscenesettelse, og vil påvirke behandlingen som anbefales.

Behandlingsalternativer for spiserørskreft

Behandling av spiserørskreft vil avhenge av kreftens størrelse, om den har spredt seg, din alder og generelle helsetilstand. Spiserørskreft behandles best hvis den oppdages i de tidligste stadiene, før den har spredt seg til andre deler av kroppen. Dessverre er spiserørskreft en alvorlig tilstand og langtidsoverlevelsen er ofte ikke god, selv med behandling.

Kirurgi

Hvilken type operasjon som anbefales vil avhenge av størrelsen og omfanget av svulsten. For svært små svulster i tidlig stadium, kan svulsten (og en margin eller friskt omkringliggende vev) fjernes endoskopisk (ved hjelp av et endoskop – et langt, tynt instrument med et kamera på enden som kan brukes til å se spiserøret).

For større svulster fjernes den delen av spiserøret som inneholder kreften:dette kalles en øsofagektomi. Noen ganger fjernes også den øvre delen av magen. Nærliggende lymfeknuter og annet vev i området vil også bli fjernet for å hindre at kreften sprer seg.

Hvis en del av spiserøret fjernes, vil den gjenværende friske delen av spiserøret kobles til magesekken. Noen ganger vil kirurgen lage et rør ut av magen eller en del av tarmen og koble den til den gjenværende spiserøret. Kirurgi for spiserørskreft er en stor operasjon som vil kreve betydelig behandling etter operasjonen og restitusjonstid.

I tilfeller der kreften blokkerer spiserøret, men det ikke er mulig å fjerne kreften, kan kirurgen sette inn et ekspanderbart rør (kalt en stent) for å holde sidene av spiserøret åpne. Alternativt kan spiserøret utvides og utvides. En laser kan også brukes til å ødelegge kreft som blokkerer spiserøret.

Stråleterapi (høyenergirøntgenstråler)

Strålebehandling kan brukes alene eller i kombinasjon med kirurgi eller kjemoterapi. Den kan brukes til å behandle kreften med den hensikt å helbrede, eller til å behandle komplikasjoner fra avansert spiserørskreft, for eksempel obstruksjon av spiserøret.

Strålebehandling kan gis som en ekstern stråle eller fra radioaktive staver plassert direkte i spiserøret ved hjelp av et endoskop. Leger kaller dette brakyterapi.

Mens strålebehandling er rettet slik at kreftområdet får den høyeste dosen, er det omkringliggende vevet fortsatt påvirket og dette er en årsak til bivirkninger (som hudreaksjoner og skade på nærliggende organer).

Kemoterapi

Kjemoterapi bruker medisiner for å drepe eller bremse veksten av kreftcellene. Medisinene kan tas som en pille, eller ved injeksjon i kroppen.

Kjemoterapi kan brukes med strålebehandling (kjemoradioterapi) eller uten strålebehandling. Kjemoradioterapi kan brukes før eller etter operasjonen.

Bivirkninger avhenger av hvilke kjemoterapimedisiner du tar. Generelt sett påvirker kjemoterapi enkelte friske celler så vel som kreftceller, spesielt de som er raskt voksende (som de som fôrer fordøyelseskanalen og benmargen) og forårsaker bivirkninger som munnsår, kvalme, tretthet og mottakelighet for infeksjon.

Forebygging av øsofaguskreft

Du kan bidra til å forebygge eller minimere risikoen for spiserørskreft ved å eliminere risikofaktorer fra livsstilen din.

• Røyking er en stor risikofaktor, så hvis du røyker, bør du slutte.
• Tungt alkoholinntak er også en stor risiko, så det anbefales også å redusere eller eliminere alkoholinntaket.
• Det er også alltid lurt å spise et godt balansert kosthold, inkludert en rekke frukt og grønnsaker.
• Gå ned i vekt hvis du er overvektig – legen din kan gi deg råd om den beste måten å gå ned i vekt og holde den på.

Langvarig gastroøsofageal reflukssykdom kan forårsake Barretts øsofagus, som er en stor risikofaktor for øsofaguskreft. Hvis du har blitt diagnostisert med Barretts øsofagus, vil legen din måtte overvåke denne tilstanden for å oppdage endringer som kan indikere at kreft er under utvikling. Dette kan innebære regelmessig screening endoskopier. Personer med spiserørskreft oppdaget i tidlige stadier gjennom screening har en god sjanse for vellykket behandling med mindre invasive prosedyrer.

• Tarmpolypper (tarmpolypper)
• Tarmkreftbehandlinger