Nyresmerte:Symptomer, behandling og årsaker

Vanlige årsaker til nyresmerter er hovedsakelig urinveisinfeksjoner, nyreinfeksjoner og nyrestein.

Definisjon og fakta om nyresmerte

• Nyrenes funksjon og formål er å fjerne overflødig væske og avfallsstoffer fra kroppen.
• Nyrene er organer som er plassert i det øvre mageområdet mot ryggmuskulaturen på både venstre og høyre side av kroppen.
• Nyresmerter og ryggsmerter kan være vanskelig å skille, men nyresmerter er vanligvis dypere og høyere i ryggen og under ribbeina, mens muskelsmertene med vanlig ryggskade har en tendens til å være lavere i ryggen.
• Vanlige årsaker til nyresmerter er hovedsakelig urinveisinfeksjoner, nyreinfeksjoner og nyrestein. Det er imidlertid mange andre årsaker til nyresmerter, inkludert penetrerende og stumpe traumer som kan resultere i en "revet nyre."
• Hvis en kvinne er gravid og har nyresmerter, bør hun kontakte legen sin.
• Symptomer på nyresmerter kan omfatte
  • feber,
  • smertefull vannlating,
  • flankesmerter,
  • kvalme,
  • oppkast.
• Nyresmerter kan være på venstre, høyre eller begge sider.
• Årsaker til nyresmerter diagnostiseres med pasientens historie, fysiske undersøkelser og laboratorietester, inkludert blod-, graviditets- og urinprøver. En CT-skanning eller MR av mage og bekken kan bestilles.
• Behandling for årsaken til nyresmerter avhenger av den underliggende årsaken, men generelt brukes ibuprofen (Motrin), ketorolac (Toradol) og/eller acetaminophen (Tylenol) mot smerte. Antibiotika er vanligvis nødvendig hvis den underliggende årsaken er en bakteriell infeksjon.
• Noen mennesker kan spontant få en nyrestein som løser nyresmerter; men andre mennesker kan trenge kirurgi.
• Nyresmerter kan forebygges ved å unngå de situasjonene som er de underliggende årsakene til nyreinfeksjon og/eller nyreskade.
• Prognosen for noen med nyresmerter avhenger av årsaken, og flertallet av pasientene kan få et godt resultat når de behandles raskt og riktig.

Symptomer på nyrestein

Nyrestein dannes i nyrene eller urinveiene. Nyrestein som ikke gir symptomer kalles "stille" steiner. Når symptomene oppstår, kommer de vanligvis plutselig og inkluderer uutholdelige krampesmerter i korsryggen og/eller magen, siden eller lysken. Å endre kroppsposisjoner gjenopplever ikke smerten.

En nærbildeillustrasjon av nyrene.

Hva er nyrene?

Nyrene er to organer hvis hovedfunksjoner er å fjerne avfallsstoffer og overflødig væske fra kroppen og å produsere hormoner som regulerer blodtrykk, produksjon av røde blodlegemer, syreregulering og å påvirke kalsium, natrium, kalium og en annen elektrolyttmetabolisme.

En illustrasjon av nyre- og blæreplasseringene i kroppen.

Hvor er nyrene plassert?

Nyrene er bønneformede organer (ca. 11 cm x 7 cm x 3 cm) som er plassert mot ryggmuskulaturen i øvre del av magen. De sitter overfor hverandre på både venstre og høyre side av kroppen; den høyre nyren sitter imidlertid litt lavere enn den venstre for å tilpasse leverens størrelse.

Nyrene produserer også hormoner som stimulerer produksjonen av røde blodceller som hjelper til med å regulere blodtrykket og bidrar til å kontrollere kalsium og elektrolyttmetabolisme i kroppen.

Hva er funksjonen til nyrene?

De overflødige avfallsstoffene og overflødig væske fjernes når nyrene produserer urin som skilles ut fra kroppen. Dessuten spiller nyrene en viktig rolle i reguleringen av kroppens salt-, kalium- og syreinnhold.

Nyrene produserer også hormoner som stimulerer produksjonen av røde blodceller som hjelper til med å regulere blodtrykket og hjelper til med å kontrollere kalsium- og elektrolyttmetabolismen i kroppen.

Avhengig av årsaken til smerten, kan den stråle nedover flanken til lysken eller mot mageområdet.

Hva er de første tegnene og symptomene som er forbundet med nyresmerter?

Symptomer assosiert med nyresmerter (også kalt nyre- eller flankesmerter) er ubehag (akutt eller kronisk), smerter eller skarpe smerter som oppstår i ryggen mellom omtrent det nederste ribben og baken. Avhengig av årsaken til smerten, kan den stråle ned flanken til lysken eller mot mageområdet. Noen individer kan utvikle symptomer og tegn som:

• Feber
• Smertefull vannlating (dysuri)
• Blod i urinen
• Kvalme
• Brekninger
• Svimmelhet
• Forstoppelse eller diaré
• Utslett
• Tretthet
• Frysninger

Andre symptomer og tegn som kan oppstå hvis nyrefunksjonen blir stadig mer kompromittert er a

• metallisk smak i munnen,
• dårlig ånde,
• hevelse og kortpustethet.

Avhengig av den underliggende årsaken, kan nyresmerter oppstå på venstre eller høyre side. Noen ganger kan det oppstå på begge sider av ryggen; traumatisk nyreskade (nyreskader) kan forårsake symptomene ovenfor, men mild skade kan i utgangspunktet ikke ha noen symptomer. Alvorlige nyreskader kan forårsake unormalt blodtrykk og puls, og sjokk.

Nyresmerter i seg selv er et symptom som kan oppstå på grunn av problemer eller sykdommer i nyrene eller dens tilknyttede strukturer, inkludert urinlederne eller blæren. Andre sykdommer kan imidlertid etterligne nyresmerter, men skyldes faktisk ikke nyrene , for eksempel,

• muskelstrekk i ryggen,
• spinalproblemer (brudd, abscesser),
• smerter i ribbeina,
• pleuritt,
• radikulitt,
• retroperitoneal fibrose,
• helvetesild,
• aorta abdominal aneurisme,
• gynekologiske problemer, og
• mange andre årsaker.

Selv om nyresmerter ofte oppstår på den ene siden av ryggen, kan de forekomme på begge sider samtidig og kan stråle mot magen eller lysken.

Smerter som oppstår plutselig er skarpe, alvorlige, og kan øke og avta i bølger skyldes ofte nyrestein i urinlederne i nyrene. Smerter forårsaket av nyrestein kalles nyrekolikk.

Et diagram som viser spesifikke årsaker til nyresmerter.

Hva er noen eksempler på nyresykdommer og sykdommer som forårsaker smerte?

Mange av årsakene til nyresykdom som fører til nyresmerter (også kalt flankesmerter) skyldes ervervede underliggende sykdommer som kan akutt eller kronisk påvirke nyrefunksjonen. Andre sykdommer er tilstede ved fødselen. Noen mennesker kan bli født med en avvik som er genetisk betinget som påvirker nyrene.

Nyresmerter eller flankesmerter kan være akutte, relativt konstante og skarpe. Dette kalles "nyrekolikk." Denne typen smerte ses vanligvis når en nyrestein eller andre problemer blokkerer røret (ureter) som drenerer nyrene. Imidlertid kan andre prosesser forårsake kronisk kjedelig verking med tidvis skarpe nyresmerter. Noen av årsakene til nyresmerter eller flankesmerter er som følger:

• Urinveisinfeksjoner (UTI)
• Blæreinfeksjon (cystitt)
• Nyreinfeksjoner (pyelonefritt)
• Hydronefrose
• Nyrestein (nephrolithiasis og/eller ureterolithiasis)
• Nyrekreft
• Alt som komprimerer nyrene (for eksempel en stor svulst)
• Glomerulonefritt
• Blodpropp i nyrene (nyrevenetrombose)
• Polycystisk nyresykdom (medfødt)
• Medfødte misdannelser i nyresystemet som resulterer i fullstendig eller delvis blokkering av urinstrømmen
• Medikamenter eller giftstoffer som skader nyrevev (for eksempel eksponering for plantevernmidler eller kronisk bruk av medisiner som ibuprofen [Advil, Motrin og andre])
• Nyresmerter under graviditet
• Nyreblødning (blødning) som fra penetrerende traumer eller stumpe traumer ("nyreskader")
• Slutstadium nyresykdom

En person har diabetes eller noen av de medfødte problemene som fører til nedsatt nyrefunksjon, personen bør rutinemessig sjekkes for utbruddet av nyredysfunksjon eller nyresvikt av legen deres.

Når bør du ringe lege for nyresmerter?

Enkeltpersoner bør ikke utsette å oppsøke lege om nyresmerter eller flankesmerter. Selv om flankesmerter ofte sees i underliggende problemer med nyren, er det mange andre sykdommer som kan etterligne nyresmerter, og en lege kan hjelpe med en nøyaktig diagnose av underliggende problemer som resulterer i nyre- eller flankesmerter. Ethvert akutt utbrudd av intense nyre- eller flankesmerter bør vurderes umiddelbart.

Advarselstegn på at nyresykdom er tilstede og kan resultere i nyresmerter eller flankesmerter er følgende:

• Blod eller protein i urinen
• Hyppigere vannlating, spesielt om natten og/eller vanskelig eller smertefull vannlating
• Høyt blodtrykk
• Hevelse i hender og føtter og/eller hevelser rundt øynene
• Testing som viser en unormal kreatinin, blodureanitrogen (BUN) eller glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) mindre enn 60 (beregnet som ml/min/meter ^{2 )}

I tillegg, hvis en person har diabetes eller noen av de medfødte problemene som fører til nyredysfunksjon, bør personen rutinemessig sjekkes for utbruddet av nyredysfunksjon eller nyresvikt av legen.

En helsepersonell utfører en urinprøve.

Hvilke prosedyrer og tester diagnostiserer nyresykdommer?

Legen vil vanligvis gjøre en historie og fysisk undersøkelse. Innledende tester består vanligvis av en fullstendig blodtelling (CBC), nyrefunksjon (kreatinin og BUN), og urinprøve, og når det er hensiktsmessig, en graviditetstest. Det kan være mistanke om en avrevet nyre hvis personen har opplevd en traumatisk skade i korsryggen.

Hvis det er mistanke om nyrestein, utføres en CT-undersøkelse (nyreprotokoll eller spiral-CT uten kontrast) eller nyre-ultralyd; abdominal røntgen (KUB) kan bestilles, men er generelt erstattet av ultralyd og CT. Siden pasienter med nyrestein ofte trenger gjentatte røntgenstudier eller har gjentatte episoder med nyrestein, er ultralyd med mangel på stråling en god studie å vurdere. Abdominale/bekken-CT-er med kontrast- eller magnetisk resonansavbildning (MRI) og aortogram kan bestilles for ytterligere å definere eller differensiere underliggende nyre (nyre) og ikke-renale årsaker til flankesmerter. Slike studier utføres rutinemessig hvis en nyre mistenkes å være skadet av en traumatisk hendelse (bilulykke, skuddsår eller stumpe traumer som fra en kollisjon i fotball eller skade på arbeidsplassen).

En helsepersonell rådfører seg med en pasient mens han holder en reseptbelagt flaske.

Hva er behandlingen for nyresmerter?

• Behandling av nyresmerter (flankesmerter) avhenger av den underliggende årsaken til smerten.
• Nyreinfeksjoner og nyrestein som forårsaker smerte behandles ofte med ibuprofen, ketorolac (Toradol), acetaminophen (Tylenol og andre), eller noen ganger med små mengder morfin (nyrestein). Imidlertid behandler disse midlene smerte (kun smertelindring) og ikke den underliggende årsaken(e) til smerte.
• Noen pasienter kan spontant passere (urinen sveiper den irriterende nyresteinen ut av urinlederne og/eller urinrøret) små nyresteiner (vanligvis mindre enn ca. 6 mm i diameter) og deretter være smertefrie.
• Infeksjoner som urinveisinfeksjoner (UVI) og pyelonefritt krever vanligvis antibiotikabehandlinger i tillegg til smertestillende medisiner.
• Hvis nyrestein blokkerer urinlederen fullstendig eller er omtrent 6 mm i diameter eller større, kan de kreve urologisk kirurgi. Vanligvis er restitusjonstiden rask (samme dag eller noen få dager) hvis nyrestein fjernes ved retrograd kirurgiske teknikker. Noen alvorlige nyreskader kan imidlertid kreve mer omfattende kirurgi. Restitusjonstiden for disse operasjonene varierer fra uker til måneder.
• Andre underliggende årsaker til flankesmerter kan trenge lignende smertebehandling og samtidig behandling. Pasienter med kjente nyreproblemer (nyresykdom) og/eller nedsatt nyrefunksjon bør imidlertid ikke behandles med smertestillende medisiner som enten filtreres (fjernes) gjennom nyrene og/eller kan forårsake ytterligere nyreskade.

• Nyresvikt
• Hva er forventet levealder for en person med Wilsons sykdom?